高频电灼在呼吸系统中的应用.ppt

高频电灼在呼吸系统中的应用,广州呼吸疾病研究所李时悦,概述,1964 Ikeda 纤维支气管镜1982 Sdachi&Takeda 高频电灼切除气管内的良性肿瘤1984 国内开始采用高频电灼90年代以来 较广泛应用,高频电灼工作原理,刺激神经,使组织肌肉收缩电流 组织 产热效应高频电灼100KHz 电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应期高频电灼 热效应,高频电灼强度,功率接触时间接触面积组织密度和含水量。,适应证,肉芽肿:术后肉芽肿,炎性肉芽肿,异物肉芽肿等 支气管结核:活动期-抗痨 相对稳定-局部电灼 不宜手术的大气道恶性肿瘤且伴有气道狭窄 大气道的良性肿瘤（除外血管瘤）纤支镜下可窥及的活动性出血病灶 手术、外伤疤痕引起的局部气道狭窄,禁忌证,心脏起搏器患者管外病灶引起的气道狭窄 血管瘤 气道狭窄严重、不能耐受纤支镜检查者，须在全麻下气管插管或硬气管镜下进行,设备和器械,高频电发生器:PSD10,20,30 电凝、电切，20W40W 电凝电极 圈套器:带蒂肿瘤 电刀 热活检钳,支气管内窥镜诊断、治疗,高频电烧治疗,PSD-20,UES-20,支气管内窥镜诊断、治疗,高频电烧治疗,CD-6C-1,SD-18C-1,术前准备,局麻下:同纤支镜检查全麻下硬气管镜烧灼术:按全麻的要求平卧位，在病灶相对应的背部处放置电极板，在电极板上垫上生理盐水棉垫连接好发射电极、电极板、地线,操作方法,支气管镜到达病灶上1cm左右选择不同的器械从活检孔插入高频电极 露出镜头0.5cm1cm左右接触、套入、钳夹脚踏开关控制，,注意事项,麻醉充分，必要时予镇痛、镇静药物 熟悉机器性能,先体外试验,选好功率、时间正确连接电极，注意绝缘 低流量吸氧 中心 周围。严重阻塞：上端 下端 阻塞较轻：下端 上端每次1小时，对较大病灶，分次治疗，间隔37天电烧灼后34天复查，清理焦痂、坏死组织,并发症,出血。病灶血管丰富,或有血管病变的疾病气胸或纵隔气肿 感染 窒息 气道、食管穿孔 心血管系统 着火 纤维化 器械断裂,临床应用的评价,技术容易掌握、设备简单、起效较快、疗效确切、费用较低、副作用较少等，适合在基层近期疗效、姑息性效果确切。对缩小肿瘤、管腔复通与激光相是似其副作用的发生率不会超过激光。速度较激光稍慢，局部刺激较激光大,气管上段切开口处肉芽,电烧灼后气管上段,二个月后,