骨骼系统MRI袁飞.ppt

MRI在脊柱及骨关节中的应用,放 射 科 袁 飞,正常脊椎及椎间盘的MRI表现,颈椎,正常脊椎及椎间盘的MRI表现,胸椎,正常脊椎及椎间盘的MRI表现,腰椎,正常脊椎及椎间盘的MRI表现,脊柱退行性病变的MRI,椎间盘膨出,脊柱退行性病变的MRI,椎间盘膨出,脊柱退行性病变的MRI,脊柱退行性病变的MRI,中央型,外侧型,远外侧型,颈椎间盘突出,脊柱退行性病变的MRI,颈椎间盘突出(中央型),脊柱退行性病变的MRI,椎间盘突出,椎间盘膨出,脊柱退行性病变的MRI,椎间盘突出伴后纵韧带骨化,脊柱退行性病变的MRI,脊柱退行性病变的MRI,椎间盘脱出,脊柱退行性病变的MRI,椎间盘脱出,椎间盘游离,脊柱退行性病变的MRI,脊柱退行性病变的MRI,颈椎、T111节段黄韧带厚度约为1.52mm，而T11L5为46mm，而L5、S1节段则为1.5mm,黄韧带肥厚,脊柱退行性病变的MRI,许莫氏结节,小 结,MRI观察椎间盘退变的敏感性和特异性高 从矢状面及横断面观察椎间盘外形的改变 将含水较少的纤维外层与含水较多的纤维内层及髓核分开 同时显示终板变性、骨质增生、韧带肥厚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、小关节增生及脊髓损伤等继发改变。,MRI在关节中的应用,膝关节：半月板 韧带 关节软骨 滑膜肩关节：肩袖踝关节：韧带 跟腱髋关节：股骨头缺血性坏死,正常膝关节的MRI,PDW T2WI骨松质 中等稍高 中等稍高骨皮质 低 低半月板 低 低 韧带 低 低 关节软骨 中 中高肌肉 中 中脂肪 高 高,正常膝关节的MRI,正常膝关节的MRI,正常膝关节的MRI,膝关节的MRI,半月板正常表现:三角形 低信号退变：球形 线样中等信号影 不与关节面形通撕裂：纵形、斜形高信号影 与关节面形通,正常半月板,膝关节的MRI,半月板退变,膝关节的MRI,半月板损伤,膝关节的MRI,膝关节的MRI,半月板撕裂,半月板桶柄状撕裂,膝关节的MRI,半月板撕裂,膝关节的MRI,半月板撕裂,膝关节的MRI,膝关节的MRI,韧带 T1WI低信号 T2WI低信号前交叉韧带后交叉韧带内侧付韧带外侧付韧带髌腱,膝关节的MRI,正常前交叉韧带:起于胫骨平台前方内侧 止于股骨外髁内侧面的后方,前交叉韧带损伤,膝关节的MRI,前交叉韧带损伤：矢状面、冠状面均不见完整前交叉韧带 后交叉韧带呈弓形改变,膝关节的MRI,前交叉韧带损伤,膝关节的MRI,膝关节的MRI,正常后交叉韧带:起于股骨内髁外侧面 止于胫骨后方,后交叉韧带损伤,膝关节的MRI,后交叉韧带损伤,膝关节的MRI,后交叉韧带损伤,膝关节的MRI,膝关节的MRI,后交叉韧带损伤,髌腱,外侧副韧带,内侧副韧带,膝关节的MRI,内外侧付韧带损伤,膝关节的MRI,膝关节的MRI,髌腱损伤,膝关节的MRI,骨挫伤：外伤所致的骨髓出血、水肿、骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常,正常半月板MRI及韧带的各个序列中均表现为均匀的低信号 半月板损伤表现为半月板形态、体积及其内部信号的改变 交叉韧带损伤在矢状面上显示最佳，直接征象：交叉韧带影消失；韧带增粗，边缘不规则呈波浪状；韧带内出现局限 或弥漫性高信号 间接征象：胫骨移位、韧带弯曲、骨水肿、骨挫伤、韧带附着处撕脱性骨折、局部软 组织缺损或半月板撕裂等 侧副韧带损伤在冠状位显示较清楚，局部液体含量增高，T2WI时损伤部位出现明显高信号，正常低信号韧带不连续或中断，形态不规则 骨挫伤在压脂序列上呈高信号,小 结,膝关节退变的MRI表现,关节软骨级退变：软骨内信号不均匀/表面不规则级退变：软骨表面不规则/累及深度50%级退变：软骨表面不规则/累及深度50%100%级退变：软骨剥脱累及软骨下骨,关节软骨级退变,膝关节退变的MRI表现,关节软骨级退变,关节软骨级退变,关节软骨级退变,MRI脂肪抑制序列可以准确地发现关节软骨的缺损关节软骨病变的MR分级方法：0级：关节软骨正常1级：关节软骨内可见异常低信号，但表面完整2级：软骨表面缺损小于或等于软骨厚度的50 3级：软骨表面缺损大于软骨厚度的50，但小于1004级：软骨完全缺失，暴露软骨下骨,小 结,Thank you for your attention!,