胆道炎症及胆石症.ppt

胆囊炎(cholecystitis)胆管炎(cholecyitis),胆道炎症及胆石症,一、胆道炎,病 因,胆汁淤滞细菌感染：大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌,病 变,急性炎：卡它：充血水肿、分泌亢进 化脓：坏死、溃疡、中性粒细胞 坏疽：穿孔 积脓,慢性炎,粘膜萎缩纤维组织增生慢性炎细胞浸润Rokitansky-Aschoff 窦:腺体增生进入肌层,合并症,胆石症穿孔,腹膜炎癌变,胆石症 cholelithiasis,胆管结石 胆囊结石,Cholelithiasis,原因及机理,胆汁理化性质改变胆汁淤积感染寄生虫,胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、粘液、钙)析出，凝集,Cholelithiasis,Cholelithiasis,胰 腺 炎 pancreatitis,胰蛋白酶自身消化作用,急 性 胰 腺 炎acute pancreatitis,急性出血坏死性胰腺炎acute hemorrhagic necrosis of pancreas,Panccreatitis,病因及发病机制,胰液外溢 胆汁返流 肠激酶 激活 胰蛋白酶-胰蛋白酶-硬蛋白酶:溶解弹性组织(无活性)(有活性)脱氧胆酸 CM 磷脂酶A-磷脂酶A-甘油磷脂(无活性)(有活性)|转变 溶血卵磷脂:溶解脂蛋白,Panccreatitis,十二指肠壶腹部阻塞：胆石、狭窄、肿瘤、水肿、痉挛胰液分泌亢进：暴饮暴食 酗酒,Panccreatitis,病 变,急性水肿性胰腺炎：3/4 胰腺肿大变硬 间质充血水肿 中性粒细胞浸润,Panccreatitis,急性出血性胰腺炎,肉眼：肿大、质硬、结构不清，小灶状脂肪坏死灶镜下：凝固性坏死 血管壁坏死 中性及单核细胞浸润,Panccreatitis,急性出血性胰腺炎,Panccreatitis,合并症和结局,休克：剧烈疼痛、出血、水电紊乱、中毒急性腹膜炎血(尿)淀粉酶、脂酶升高,Panccreatitis,慢 性 胰 腺 炎chronic pancreatitis,病 因 急性胰腺炎反复发作 胆道疾病 慢性酒精中毒,Panccreatitis,病 理 胰腺缩小变硬，结节状 腺泡萎缩，纤维组织增生 淋巴细胞、浆细胞浸润,Panccreatitis,病因 部位分布 性质 病变 合并症伤寒 菌痢 阿米巴,肝细胞改变 病变分布 对机体影响 急性重症肝炎亚急性重症肝炎急性普通型肝炎慢性普通型肝炎,良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别,良性溃疡(溃疡病)恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形大小 深度 边缘 底部周围粘膜,