肿瘤、移植、重症监测心脑复苏.ppt

外科学第16章 肿 瘤,概 论一、分类二、病因三、病理与分子事件四、临床表现五、诊断六、预防与治疗,肿瘤分类,1、良性肿瘤2、恶性肿瘤 1）癌：上皮（内胚层）2）肉瘤：间叶（中胚层）3）母细胞瘤：胚胎性 4)交界性肿瘤 5）其它“瘤”、“病”,肿瘤病因,一）环境因素1、化学：烷化剂、亚硝胺、多环芳香烃、染料、生物毒素、重金属2、物理：辐射、紫外线3、生物：病毒（EB、人乳头状瘤、乙肝）幽门螺杆菌二）机体因素：遗传、免疫、内分泌,病理与分子事件1、发生发展：癌前原位浸润2、细胞增殖周期：G0G1SG2 MG03、细胞分化：高中低-异性性恶性程度4、扩散：直接浸润、转移（血运、淋巴和种 植）5、机体免疫：肿瘤细胞免疫原弱、机体免疫 缺陷,四、临床表现1、局部表现疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移2、全身表现贫血、发热、消瘦、乏力、浮肿,五、诊 断一）病史：年龄病程、个人史过去史、家族史二）体检：1、全身体检：浅表淋巴、器官触诊 2、局部体检：肿瘤形状大小、性状、活动三）实验室检查：常规检查、肿瘤标志、基因四）影像学检查：各X线、CT、超声、ECT、PET、MRI五）内镜六）病理形态：细胞、组织、TNM分期,六、预防与治疗预防：一级：病因；二级：三早；三级：姑息康复治疗：手术：根治术、姑息手术化疗：化疗药物分类、毒副反应放射疗法：光子类和粒子类；内照射和外照射；毒副反应生物治疗：分子靶向药物、免疫治疗、基因治疗中医药：扶正、去邪、软坚、散结、化瘀、清热 解毒。,第八章、重症检测治疗与复苏,重症检测治疗室（ICU)ICU的构成ICU的工作内容-危重医学、总体评估循环系统的检测、评估与治疗原则呼吸系统的检测、评估与治疗（氧疗、机械通气、肺理疗）肾功能检测与保护水电解质和酸碱平衡营养支持,心肺脑复苏关键：时间初期复苏任务和步骤：ABC：人工呼吸、心脏按压（胸外、开胸）后期复苏：呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、补液、除颤、起搏复苏后治疗：维持呼吸功能稳定；维持呼吸功能稳定；防治肾衰；脑复苏。,第17章 移 植临床移植简史：1900始，1980突破移植分类：原位和异位；同种和异种；细胞和组织器官,移植免疫,临床移植免疫1、移植抗原：MHC；mH；ABO血型2、免疫排斥：T细胞（CD4T和CD8T;两个信号系统）B细胞3、异种移植4、移植耐受,移植免疫,免疫排斥反应综合症1、超急性免疫排斥反应（数小时内，血管排斥反应）2、急性免疫排斥反应：穿刺活检、大剂量激素3、慢性免疫排斥反应4、移植物抗宿主反应,免疫排斥反应的防治1、糖皮质激素；2、增殖抑制剂；3、钙调神经素抑制剂；4、mTOR抑制剂5、抗淋巴细胞制剂,器官捐献器官选择：ABO血型定型 淋巴细胞毒交叉配合实验器官的切取与保存：热缺血时间与冷缺血时间器官移植：肾、肝、胰腺、小肠、肺、心移植,谢谢各位同学！,