股骨远端骨折微创治疗周荣兴.ppt

股骨远端骨折微创治疗,内蒙古医科大学第二附属医院创伤科 周荣兴,在股骨髁和股骨干骺端的区域严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见内固定的应用相对困难治疗优良率低，70%85%,老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。,解剖,股骨干 内、外髁 软组织,解剖,负重,股骨干（解剖轴、负重轴）膝关节关节轴股骨外翻角,移位,继发于大腿肌肉的牵拉短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）内翻畸形远端向后成角移位很少发生前移位和成角,AO分型,A型：关节外B型：单髁C型：双髁,内固定,微创达到解剖复位稳定的内固定早期活动,内固定,LISS系统,LISS钢板优点,1、LISS 钢板不需要与骨面接触，安置时无需剥离骨膜，安置到位后又不会对骨膜施压，从而避免对骨膜血液供应的破坏，达到保护骨骼血液供应的目的，缩短了骨折的愈合时间，降低了骨折的不愈合率,切口,透视下使导向器与钢板重叠以确认钢板位置,适当的近端切口直接触摸确认钢板的位置,切口,抗生素引流12天CPM（固定稳定）12周多数可完全负重（扶拐）内固定物取出：1824个月,术后处理与康复,并发症,感染延迟愈合、假关节形成畸形愈合膝关节功能障碍创伤性关节炎膝关节不稳定,