肠道病毒(enterovirus).ppt

肠道病毒（enterovirus）,归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）有67个血清型人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（poliovirus）柯萨奇病毒（coxsackievirus）埃可病毒（ECHO）新肠道病毒,脊髓灰质炎病毒（poliovirus）,二十面立体对称，无包膜单股正链RNA结构蛋白VP1VP4分三型,致病机制,粪口途径传播,以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户,先在局部粘膜和淋巴结中增殖,入血，形成第一次病毒血症,带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）,增殖后形成第二次病毒血症及临床症状,临床特征,90的感染为隐性感染约5出现流产感染12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹,双份血清,ELISA,IFA,补体试验,中和试验,血清学检查：,病毒分离检查：,细胞培养,PCR法,微生物学检查,防治原则,人工主动免疫,OPV,Sabin,IPV，Salk,（口服减毒活疫苗）,（注射死疫苗）,类似自然感染途径,刺激肠道局部产生SIgA,产生间接免疫,优点,项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法 口服糖丸 肌肉注射抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体细胞免疫 有 无间接免疫 能通过接种者粪便 无 排毒免疫更多人群稳定性 差,不易保存 易保存付作用 极少数引起疫苗相关 无 脊髓灰质炎免疫效果 更好 好,脊髓灰质炎死活苗的比较,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病,柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）,生物学特性：28nm球形颗粒，分A组和B组A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹预防尚无疫苗可用,致病性及微生物学检查,粪-口感染,标本-咽喉漱液、粪便等,分离病毒及血清学检查,诱 发,病毒性心肌炎,、,无菌性脑膜炎,胸痛,糖尿病,微生物学检查,埃可病毒（ECHO Virus）,不诱发新生乳鼠病变诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患,