肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞.ppt

,肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的影响,2023/9/28,2,研究背景,手术是目前治疗肝癌的主要手段。术后50%90%的死亡原因与肿瘤复发相关。临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除。根治术后的5年复发率可高达60%以上,且复发时间主要集中在术后2年左右。,高复发率,单中心起源的肝内转移灶或残癌灶,多中心发生的新发病灶（2年）,近期复发,远期复发,复 发,残 癌,术后短期出现内的病灶,2023/9/28,4,研究内容及意义,消灭术后微小残癌灶或（和）减少余肝新生肿瘤的几率,以减少或延缓甚至防止肿瘤的复发与转移,辅助性肝动脉化疗栓塞,辅助性治疗,2023/9/28,5,TACE应用的理论依据,TACE：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂 以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿瘤微血管；同时给予适量的化疗药物。,碘 油,选择性聚积在肿瘤灶的特性,化疗药物的良好载体,诊断,治疗,2023/9/28,6,研究目的,辅助性TACE对生存以及近期反复的影响,2023/9/28,7,研究对象,2001年1月至20074月年间在我院接受根治术的初发、肝细胞癌患者。根治术标准：肿瘤完整切除；数目不超过3个；无肉眼癌栓；无远处转移。随访至2008年4月，均随访至少1年、,复发低危:肿瘤单个且无镜下癌栓；复发高危:肿瘤数目23个或（和）有镜下癌栓。,分组分层分析,2023/9/28,9,辅助性TACE,预防性：术中未见肿瘤血管染色 延缓复发,治疗性：术中见肿瘤血管染色 早诊早治,生存分析,生存分析,HR=0.65(0.47,0.88),近期复发,近期复发,近期复发,中位生存时间（月）：对照组vs.干预组：5 vs.11中位复发时间（月）：对照组vs.干预组：5 vs.3,肿瘤直径5cm的复发高危组,早诊早治,复发时间6个月,术后1个月内影像学检查无残癌,1998，RCTLai EC,辅助性治疗,增加肝外复发率,缩短生存时间,肿瘤直径5cm的复发高危组,结论,辅助性TACE,降低死亡风险,残癌、早期复发灶早诊早治,有残癌及早期复发倾向者,无延缓复发的作用但其操作过程有利于残癌早期诊出,