痴呆病人的护理措.ppt

,老年性痴呆(senile dementia),护理系 于雁,护理系,学习目标,识记：正确说出阿尔茨海默病的分期。理解：1.描述阿尔茨海默病的临床表现；2.阐述阿尔茨海默病的护理与预防。运用：能够根据实际情况，确定相应的护理目标和护理措施。,护理系,教学内容,概述 老年痴呆的症状分期 老年痴呆病人的护理诊断 老年痴呆病人的护理 老年痴呆的预防,护理系,9月21日,世界老年性痴呆日主题是：关注痴呆，刻不容缓,护理系,一、概 述,老年期痴呆分为:阿尔茨海默(Alzheimer disease AD)病 简称老年性痴呆血管性痴呆(vascular dementia VD)多梗塞性痴呆混合性痴呆(mixed dementia MD)其他痴呆（外伤、颅内血肿）,护理系,1.老年性痴呆概念,老年性痴呆：系指老年人在无意识的情况下，出现持续时间较长（6个月以上）进行性智能缺损,并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。,护理系,基本特征,是近远期记忆损害，伴有抽象思维、判断力以及其他高级皮质功能障碍或人格改变。,护理系,2、病 因,遗传 衰老 铅蓄积 病毒感染 免疫障碍 递质学说,护理系,3、危险因素,血管、内分泌病危险因素:高血压、糖尿病 动脉粥样硬化“饱食终日，无所用心”,护理系,4、病 理,脑皮质弥漫性脑萎缩，脑重量减轻 脑回皱缩，脑沟增宽，脑室扩大，以颞、顶及前额叶为明显。神经细胞丧失，出现大量老年斑，神经纤维缠结和颗粒空泡变性等。,护理系,护理系,二、老年痴呆的症状分期,第一期（早期、遗忘期）第二期（中期、混乱期）第三期（晚期、极度痴呆期）,护理系,1、早期（遗忘期）,早期（13年）记忆障碍是突出的症；主要累及短程记忆、记忆保存(3分内不能 记住3个无关单词)和学习新知识困难；语言能力下降；情绪不稳；认知能力和定向力障碍；能保持日常生活自理能，一般不需特 别照顾。,护理系,2、中期（混乱期）,210年；认知能力进一步减退；明显定向力障碍；计算力下降失认、失语、失用和失写；人格改变和行为紊乱，出现幻觉或妄 想、攻击行为；患者不能独立生活，需要特别照顾。,护理系,3、晚期（极度痴呆期）,512年；无自主运动，缄默不语；不会吞咽，大小便失去控制；卧床不起，生活完全不能自理；智能完全崩溃。,护理系,案例分析,患者：男 82岁 教师 有吸烟饮酒的习惯,护理系,病史,2003年初 家人注意到老人出现记忆力改变，如：拿过的东西转眼就不记得了；老人经常坐立不安，好象很忙碌；脾气大、易发火、说话也变得反复。,护理系,病史,2004年 老人经常走丢；行动变得迟缓，面部无表情；对常在身边的人还可以认识；说话不清楚，看上去呆呆傻傻的。,护理系,病史,现在(2009年底)老人已经瘫在床上；面部无表情、嘴大张、完全丧失语言能力；不能做吞咽动作，老人有痰，但无力咳出；身边的人也不认识，神志不清；四肢不能动，全部生活需要人照顾。,护理系,老年痴呆记忆力丧失的特点,忘掉过去 忘掉现在 忘掉家人 直至忘掉自己,护理系,三、主要的护理诊断,语言沟通障碍自理能力缺陷有受伤的危险躯体移动障碍社交障碍感知改变潜在并发症：坠积性肺炎,护理系,四、老年痴呆病人的护理措施（1）,重视预防或减缓痴呆的发生；预防和治疗躯体疾病：定期检查；日常生活护理：个人卫生、起居、大小便等；饮食护理：定量、定时；防噎食及呛咳、防误咽、防暴饮暴食；,护理系,四、老年痴呆病人的护理措施（2）,安全护理：防走失、防跌伤、防烫伤、防中毒、防自杀；心理调护：要理解，宽容，给予爱心；改善家庭环境：物品标志明显；加强病人的功能训练：口语锻炼、肢体康复训练。,老年性痴呆的三级预防原则,护理系,一级预防：病因预防,消除病因，避免或减少危险因素、AD家族史、脑外伤；女性老年人、文化程度低者；高血压者、有抑郁病史者、长期过量饮酒者。要积极防治高血压、心脏病、糖尿病，控制血压和血糖，降低血脂和血液黏稠度等也必不可少。要定期检查，防止脑中风发生。如果发现进行性记忆障碍，认知功能和计算能力明显下降等，应到医院看看医生，以获得恰当的指导和治疗。,护理系,护理系,