病人转运前后的护理.ppt

病人转运前后的护理,一、病人转运的目的二、病人转运的工具三、转运工作的流程四、危重病人转运中的安全,内 容,院内病人转运的目的,转科：从一个科室转运至另一个科室，使患者得到更好的专科的治疗 检查：将病人转运至检查科室，快捷、安全落实相关检查，协助诊治手术：协助手术病人的接送，保证手术病人的安全,病人转运的工具,轮椅转运,平车转运,病床转运,转运的流程,转运前的准备转运中的观察转运后的交接,转运前的准备,（1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础（2）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室（3）备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品,转运前的准备,（4）妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）（5）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）,重点导管安全原则，确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染,转运中的观察,（1）注意保暖（2）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）（3）保证生命支持设备工作稳定,转运中的观察,（4）转运过程中患者头部始终处于高位（5）保证各种管路固定可靠（6）防止患者发生意外损伤（7）做好心理护理重点防止意外损伤，保证转运途中安全,转运后交接,（1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属（2）确保患者安全转移至病床上（3）评估生命体征（4）交接患者存在的关键问题,转运后交接,（5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6）皮肤情况：伤口、压疮（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等（8）物品：（X片、CT片、病历等）,重点口头交接+书面交接：床边交接完毕后，需双方共同填写危重病人转运登记本，确认无误后签名,危重病人的院内转运中的安全,危重病人转运的确定危重病人转运过程中的危险因素危重病人转运中的安全措施,转运决策,病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护士和护工一起转运，以确保转运安全。院内转运由主管医生决定,属于危重病人转运的情况,生命体征不稳定意识改变、躁动、抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物,下列情况禁止转运,心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血液动力学极其不稳定,转运过程的危险因素,与病情有关的危险因素与设备相关的危险事件与人员相关的危险因素转运过程中的不安全因素分析,与病情相关的危险事件,与设备相关的危险事件,与人员相关的危险因素,转运前未测生命体征未进行权衡及意外评估未提前通知相关科室做好充接收准备转运前未作好充分的准备工作运送方法不当出现病情变化不能及时发现和处理,转运过程中的不安全因素分析,病人本身存在的不安全因素转运环境条件的限制对安全转运的影响急救转运技术对安全转运的影响急救转运制度不完善对安全转运的影响,安全转运措施,知情同意,主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人转运目的和风险，家属同意并签字,患者,转运开始前尽可能维持患者呼吸（气道保持通畅）、循环功能（静脉通路通畅）稳定，并有针对性的对于原发疾病（如颅内高压、骨折）进行处理转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全,仪器与药物准备,1.监护设备：心电监护2.抢救设备：除颤仪、简易呼吸器、微量泵3.氧气供应：氧气袋4.药物：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗低血压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、低血糖和高血糖、抽搐的药物，充足的液体等,沟 通,责任护士通知接收科室，做好准备工作，并通知预计到达的时间相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途经各关口等,转运人员要求,病人病情不稳定时，应由医师、护士和护工共同护送，转出前核对需要携带的药品、器材负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力 好的交接是关键,途中的安全,1、正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳2、医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身职业防护，运送途中护士应站在患者头侧,交接与记录,与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接，转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的贵重物品等双方医护人员签名,安全转运的原则,有经验的医生、护士和护工必要的设备和交通工具全面的检查和评估病情充分的准备不间断的监护交接,32,谢谢Thanks for Your attention,