常见病心电图表现.ppt
心电图,正常心电图各波段,*,心脏传导系统,心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常,心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症,心电图危急值,1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）4.显著窦性心动过缓（心率3秒)6.首度发现三度房室传导阻滞7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛8.Q-T间期显著延长伴R on T室早,*,男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）,图1答案1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导,*,*,女性，27岁，孕25周（图2）,图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115,*,*,女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）,图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速,*,男性，47岁，心悸待查（图4）,*,图4答案1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞,*,男性，36岁，体检（图5）,*,图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.电轴左偏-394.提示左前分支传导阻滞,*,女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）,*,图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞,*,*,男性，76岁，高血压（图7）,图7答案1.心房颤动2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大,*,*,男性，65岁，高血压（图8）,图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）,*,例3 女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。,图答案：1.窦性心律（85次/分）2.一度至二度型房室传导阻滞3.完全性左束支传导阻滞,例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。,ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。,1304ms,547ms,图答案：1.窦性心动过速（107次/分）2.三度房室传导阻滞3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）,*,女性，71岁，高血压（图9),图9答案1.窦性心律2.心室预激波形,*,*,男性，18岁，阵发性心悸（图10）,图10答案阵发性室上性心动过速（心率143次/分）,*,*,男性，56岁，晕厥待查（图11）,图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）,*,*,女性，45岁，心悸待查（图12）,图12答案阵发性室性心动过速（心率167次/分）,*,女性，68岁，高血压性心脏病（图13）,*,图13答案1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低；伴T波倒置）,*,男性，17岁，先心（图14）,*,图14答案1.窦性心律2.PtfV1异常3.右室肥大,*,*,男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）,图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死4.T波改变（T波：V4-V6低平）,*,男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）,*,图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）,*,男性，77岁，冠心病（图17）,*,图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）5.V1-V2导联r波递增不足6.电轴左偏-34,*,女性，68岁，冠心病（图18）,*,图18答案1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）,*,*,女性，75岁，晕厥待查（图19）,图19答案,1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-V6低平）,*,*,女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）,图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。,*,*,女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）,图21答案1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导3.低电压4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）,*,*,男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）,*,V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）,图22答案1.窦性心律2.偶见房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死,*,*,入院后第2天，常规12导心电图（图23A）,*,V1-V3为V7-V9（图23B）,*,V1-V3为V3R-V5R（图23C）,*,入院后第5天，常规12导心电图（图24）,*,男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）,图25答案1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律3.三度房室传导阻滞4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）,*,*,女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）,图26答案双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）,*,*,男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）,图27答案1.窦性心律2.室性早搏3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常,*,
