工伤保险实施办法.ppt

上海市工伤保险实施办法已经2004年1月5日市政府第28次常务会议通过，市政府令第29号发布，自2004年7月1日起施行。,上海市工伤保险实施办法,一、缴费主体，缴费基数和费率机制,二、工伤认定范围和工伤认定的受理时限,三、劳动能力鉴定,四、工伤保险待遇,五、对特殊劳动关系的特别规定,六、老工伤人员工伤保险待遇转由基金支付,目录,一、缴费主体、缴费基数和费率机制,用人单位缴纳工伤保险费：按照本单位城镇养老保险费或小城镇社会保险费的基数确定；基础费（0.5%）与浮动费率相结合。核定浮动费率的依据为工伤保险支缴率。支缴率100%,首页,当年度基金支付待遇额当年度用人单位按基础费率缴费额,一、工伤保险的缴费主体、缴费基数和费率机制,上一页,首页,一、缴费主体、缴费基数和费率机制,二、费率浮动的档次确定,1、实际用工单位承担从业人员与原用人单位劳动关系存续期间，在其他单位工作时发生工伤的；专业劳务公司的输出人员，在劳务输出期间发生工伤的；从业人员在与用人单位解除、终止劳动关系后被诊断、鉴定为职业病的（承担职业病责任的用人单位）。2、劳动关系所在单位承担 从业人员被借调期间发生工伤的。,上一页,首页,一、缴费主体、缴费基数和费率机制,三、承担浮动费率责任的主体,在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；在上、下班途中，受到机动车事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；非正规就业劳动组织从业人员发生的工伤事故、职业病；10人以下用人单位从业人员发生的工伤事故、职业病（但事故性质严重、且受到有关行政部门处罚的除外）。,上一页,首页,一、缴费主体、缴费基数和费率机制,四、不纳入浮动费率考核的范围,二、工伤认定范围和工伤认定的受理时限,1、应当认定为工伤在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工伤场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的（无证驾驶机动车、驾驶无证机动车以及酒后驾驶机动车发生的事故除外）；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,一、认定为工伤的范围,二、工伤认定范围和工伤认定的受理时限,2、视同工伤在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；从业人员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3、不得认定为工伤或者视同工伤因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或者自杀的。,二、工伤认定范围和工伤认定的受理时限,用人单位应当在事故发生之日起或诊断（鉴定）为职业病之日起的30日内，向单位所在地的区、县劳动保障行政部门书面提出工伤认定申请；用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，从业人员或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起或诊断（鉴定）为职业病之日起的一年内，向单位所在地的区、县劳动保障行政部门书面提出工伤认定申请，超过一年不予受理。,二、工伤认定的受理时限,三、劳动能力鉴定,一、劳动功能障碍程度鉴定按职工工伤与职业病致残程度鉴定（GB/T161801996）劳动功能障碍程度分为110级。二、生活自理障碍程度鉴定生活自理障碍程度分为三个等级（鉴定标准同上）。三、延长停工留薪期确认四、配置辅助器具确认五、工伤复发确认,从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应到单位所在地的区、县劳动能力鉴定机构进行劳动能力鉴定。,四、工伤保险待遇,1、停工留薪期间的待遇用人单位支付以下待遇住院治疗工伤的按本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经批准转外省市就医的，按本单位从业人员因公出差标准报销交通、食宿费用；按月支付工伤人员原工资福利待遇；负责生活不能自理的工伤人员的护理。工伤保险基金支付的待遇符合国家和本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围和医疗服务设施范围的医疗费用。,一、因工致残待遇,四、工伤保险待遇,用人单位支付以下待遇对被鉴定为14级的工伤按月缴纳基本医疗保险；对被鉴定为56级的工伤人员，保留劳动关系，按排适当工作或按月支付伤残津贴，缴纳各项社会保险费；被鉴定为510级的工伤人员与用人单位解除、终止劳动关系时支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。,二、劳动能力鉴定后的待遇,四、工伤保险待遇,工伤保险基金支付以下待遇被鉴定为110级的支付一次性伤残补助金；被鉴定为14级的按月支付伤残津贴；已评定护理等级的，按月支付生活护理费；被鉴定为14级的工伤人员领取养老金低于伤残津贴的补足差额部分。,五、对特珠劳动关系的特别规定,一、非全日制从业人员的工伤保险；二、协保人员的工伤保险；三、非正规就业劳动组织从业人员的工伤保险。,六、老工伤人员工伤保险待遇,一、本市行政区域内按照实施办法规定参加工伤保险的用人单位及其老工伤人员的工伤保险纳入实施办法的适用范围（在退休退职前已经与用人单位解除或终止劳动关系的人员除外）。二、协商一致的原则。三、老工伤人员的劳动能力鉴定以及配置辅助器具、工伤复发和延长停工留薪期的确认按实施办法及其相关规定执行（原已由本市区县劳动能力鉴定机构作出的鉴定结论继续有效）。四、老工伤人员的工伤保险待遇及相关待遇标准的调整按实施办法及其相关规定执行。五、纳入统筹管理的老工伤人员由工伤保险基金支付的工伤保险待遇费用并入用人单位当年度浮动费率考核范围。,上海市外来从业人员综合保险暂行办法,2002年7月22日市政府第123号令发布，2002年9月1日正式施行。2004年8月23日市政府第47次常务会议通过修改决定，市政府第34号令发布。,一、适用范围,本市行政区域内，使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员。下列人员不适用本办法：从事家政服务的人员；从事农业劳动的人员；按照引进人才实行制度暂行规定引进的人员。,二、缴费主体、缴费基数和缴费比例,用人单位和无单位的从业人员缴纳综合保险费；全市上年度职工月平均工资的60%；缴费基数的12.5%。,三、用工登记和综合保险登记,用人单位应当自使用外来从业人员的30日内到单位生产经营所在地的区、县职业所介绍机构办理用工登记手续，同时带下列材料一并办理综合保险登记手续，提交综合保险缴费卡申请书。外来从业人员名单；外来从业人员的个人证件照2张以及身份证件。从未办理过综合保险登记手续的单位，还须持工商营业执照副本、企业法人代码证或组织机构代码证。,四、综合保险费的缴纳,用人单位按每月使用的外来从业人员人数缴纳综合保险费，在规定划款日期前存入综合保险缴费卡，市社保机构每月划转综合保险费的日期：8日、15日每月划转补缴综合保险费的日期：16日以上日期如是节假日，则顺延。,五、综合保险的四项待遇,（一）日常医疗费补贴和健康检查（二）工伤保险1、工伤认定和劳动能力鉴定2、工伤保险待遇（1）因工负伤待遇停工留薪期待遇按照实施办法和通知执行。相关保险公司按照下列项目和标准一次性支付工伤保险待遇：实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用；经劳动能力鉴定机构确认安装、购置符合规定项目和标准的有关辅助器具的费用；按照工伤人员的伤残等级和年龄支付伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费。,详见表,五、综合保险的四项待遇,（2）因工死亡待遇相关保险公司按照下列项目和标准一次性支付工伤保险待遇：实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用；丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金三项合计标准为120个月的上年度全市职工月平均工资。,五、综合保险的四项待遇,（三）住院医疗保险缴费满一个月的，最高享受为上年度全市职工年平均工资的三分之一；连续缴费满二个月的，最高享受为上年度全市职工年平均工资的三分之二；年享受最高额不得超过上一年度全市职工年平均工资的4倍；住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10%；起付标准以上部分，由综合保险基金承担80%；,五、综合保险的四项待遇,（四）老年补贴待遇：外来从业人员男年满60周岁、女年满50周岁时，可凭老年补贴凭证一次性兑现老年补贴。凭证的额度为每一缴费月份和上年度全市职工月平均工资的60%的7%之和。获得一份老年补贴凭证的条件：连续缴费满12个月的；在三年内（自2005年4月1日起）累计缴费满12个月的。,单位：万元,