胆道系统疾病28楼.ppt

腹部闭合性损伤 之小肠破裂,何婷婷,腹外伤各脏器受伤机会开放伤%闭合伤%肝 37 脾 26 小肠 26 肾 24 胃 19 小肠 16 结肠 16 肝 15 大血管 11 肠系膜 2.5,课 程 目 标,概述,各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂 小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。,主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克 小肠破裂后只有少数病人有气腹，所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现,临床表现,治疗方案,小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。单纯性修补一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。部分小肠切除吻合术：1短距离内多处破孔 2肠壁广泛挫伤坏死 3肠断裂及系膜裂伤 4小肠血运障碍,病案,术前护理,一 维持体液平衡禁食、胃肠减压；回输引流的消化液；病情观察二 控制感染1体位：低半卧位，以利漏出液积聚于盆腔和局限化、减少毒素吸收及引流。2加强负压引流及灌洗护理。3合理应用抗菌素三 营养支持五 并发症的观察与护理堵片移位或松脱；肝、肾功能障碍；胃肠道或瘘口出血；腹腔感染及肠瘘；粘连性肠梗阻。,临床常见诊断方法,CT检查,血生化,BUS,MRI,X线检查,腹腔穿刺,血象,欢迎提出问题！,Thanks,