第十章利水渗湿药.ppt

第十章 利水渗湿药,第一节 概 述,凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。,利水渗湿药的主要成分茯苓：-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。泽泻：泽泻萜醇。茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。,利水渗湿药的主要药理作用利尿抗病原微生物利胆保肝抗肿瘤、增强免疫,1、利尿利水消肿药较强。茯苓、猪苓、泽泻。,茯苓的特点：受动物种属、状态、给药途径（茯苓醇口服无效、注射有效）等因素影响。健康人不明显，肾性和心性水肿病人作用显著。机制：茯苓素醛固酮拮抗与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性排钠利尿。,猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、Cl-）和水的重吸收。,泽泻的特点：作用显著，口服1h后高峰，尿量增加60。与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季强；药用部位：须弱，草根无；炮制方法：生、酒制、麸制强，盐泽泻无。机制：排钠利尿。直接抑制肾集合管Na+的重吸收；抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少Na+重吸收等；增加血浆心钠素（ANF）的含量。,茯 苓,1、免疫调节作用茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异性和非特异性免疫功能。茯苓素：提高机体的非特异性免疫功能，但抑制淋巴细胞转化、抗体产生。,2、抗肿瘤茯苓素、茯苓多糖。机制：茯苓多糖，提高免疫系统功能、细胞毒作用。茯苓素，提高巨噬细胞产生TNF的能力，杀伤肿瘤细胞；抑制肿瘤细胞DNA的合成。,猪 苓,药理作用：1、增强免疫功能：猪苓多糖，免疫细胞活性上调剂。增强网状内皮系统吞噬功能，促进T、B细胞活性，增强CTL细胞对靶细胞的杀伤作用。,2、抗肿瘤猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。机制：抑制肿瘤细胞DNA合成；改善机体免疫功能。3、保肝,泽 泻,1、降血脂表现：降低胆固醇、甘油三酯；抗动脉粥样硬化；抗脂肪肝。成分：萜醇类，泽泻萜醇A降脂最为显著。胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。,茵 陈,1利胆茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。机制：促进胆汁分泌和排泄；降低胆汁中胆酸、胆固醇含量，预防结石的形成。,2保肝表现：减轻肝细胞变性、坏死程度，降低血清转氨酶的活性。机制：诱导肝药酶；增强肝脏的解毒功能（葡萄糖醛酸）；保护肝细胞膜的完整；促进肝细胞的再生。,