大肠经胃经脾经.ppt
针灸教研室,常用穴位选修课（二）,陈俊琦,手阳明大肠经,足太阴脾经 足阳明胃经,十二经脉流注顺序,手阳明大肠经,起于食指末端（商阳），沿食指内（桡）侧向上，通过第1、第2掌骨之间（合谷），向上进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃），沿肩峰前缘，向上出于颈椎“手足三阳经聚会处”（大椎，属督脉），再向下进入缺盆（锁骨上窝部），联络肺脏，通过横膈，属于大肠。缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。,1.起于手指（商阳），从手走头，最后与足阳明胃经相接于头面(迎香)。2.大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部、上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。3.脏腑器官联络：大肠、肺、齿、口、鼻。,本经腧穴主治概要,头面、五官病症：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄热病：身热，热病无汗，多汗经脉循行部位的其他病症：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂,手阴归穴起商阳，二间三间合谷藏，阳溪偏历复温溜，上廉下廉手三里长，曲池肘髎手五里近，臂臑肩髃巨骨当，天鼎扶突口禾髎接，鼻旁五分是迎香。,手阳明大肠经,合谷（LI4）,定位 在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。,简便取穴方法：1.将对侧拇指指关节横纹放在拇食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处为穴。2.并拢拇食指，第1、2掌骨间肌肉隆起之顶端。,主治 1.头面五官诸疾：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼斜、耳鸣耳聋等2.发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗3.经闭、滞产等妇产科病证,操作 直刺0.5一l寸；可灸。,孕妇禁针！,手三里（LI10）,定位 在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。主治 1.上肢病证：手臂无力、上肢不遂等；2.腹泻，腹痛；3.齿痛，颊肿。操作 直刺0.8-1.2寸。,弹拨患者手三里消除针刺不当引起的后遗针感。操作：让患者把不适侧的肘关节曲成90，弹拨同侧手三里处的肱桡肌，同时让患者活动不适处，当即缓解或消失。,肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。,曲池（LI11）,定位,我们经验：1）当曲肘成90时，肘横纹尽头处与肱骨外上髁连线的中点处。2）当曲肘大于90时，肘横纹尽头处。,主治 上肢病症：手臂痹痛、上肢不遂等；热病；高血压；癫狂；胃肠病证：腹痛、吐泻等；五官热性病证：咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等；皮肤、外科疾患：瘾疹、湿疹、瘰疬等。,、曲池（合穴）,操作 直刺0.5一l寸；可灸。,网球肘（肱骨外上髁炎）多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌肌腱附着处劳损，是常见的肘部慢性损伤，以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。,肱骨外上髁炎,起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现疼痛，握物无力及作前臂旋转动作，如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。肘关节活动正常，局部红肿不明显，在肘的外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前缘等处可找到一个局限而敏感的压痛点。,穴位处方：曲池、手三里、手五里、阿是穴 操作：手阳明经穴按常规针刺；阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针20-30分钟；并可同时施灸，也可在痛点拔罐。,肩髃（LI15）,1）肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。2）臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。,定位,主治 1.肩、上肢病症：肩臂挛痛、上肢不遂等；2.瘾疹。,操作 直刺或向下斜刺0.8一l.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。,肩三针,定位 肩峰下凹陷处为第一针；第一针前后约2寸的凹陷处为第二针、第三针。主治 肩关节疾病（如肩周炎）、上肢瘫痪。操作 第一针向肩关节方向直刺或斜刺；第二、三针采用前后对刺，向内侧方向斜刺须掌握好方向和深度，避免刺入胸腔。,迎香（LI20）,定位 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中,主治 局部病证：鼻塞、鼽衄、口歪等；2.胆道蛔虫症。,操作 略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸；不宜灸。,小 结,合谷：治疗表证、汗证、头面五官疾患、妇产科疾患、以及胃肠疾患。手三里：上肢经筋疾病为主。曲池：善治热病。退烧和治疗皮肤病疮疡瘙痒要穴。治疗半身不遂和肩周炎要穴肩髃：治疗肩关节疾病首选穴。迎香：治疗各种颜面疾患，尤其是鼻子疾病的要穴,足阳明胃经,起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿鼻的外侧（承泣），进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆（任脉）处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关（足少阳经），沿着发际，到达前额（神庭）。面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下通过横膈，属于胃，联络脾脏。,缺盆部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲。胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第2足趾外侧端（厉兑）。胫部支脉：从膝下三寸（足三里）处分出，进入足中趾外侧端。足跗部支脉：从跗上（冲阳）分出，进足大趾内侧端（隐白），与足太阴脾经相接。,1.起于鼻孔两侧（迎香），从头走足，最后与足太阴脾经相接于足大趾内侧端(隐白)。2.胃经上的腧穴主要分布于胃经循行所过的头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘及足部。3.脏腑器官联络：胃、脾、鼻、齿、口唇、咽喉。,本经腧穴主治概要,胃肠病：腹痛，肠鸣，腹胀，胃痛，呕吐等；头面、五官病症：咽喉肿痛，齿痛，鼻流清涕，鼻衄等；热病；癫狂等神志病；皮肤病；经脉循行部位的其他病症。,四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎颊车对，下关头维和人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳屯，膺窗乳中连乳根，不容承满梁门起，关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨存，水道归来气冲穴，髀关伏兔走阴市，梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口位，下巨虚跳上丰隆，解溪冲阳陷谷中，又次内庭历兑穴，大趾次趾之端中。,足阳明胃经,承泣（ST1）,定位 在面部瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。,主治 1.目疾：眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、迎风流泪；2.口眼斜、面肌痉挛。,操作 以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.51.5寸；不宜提插，以防刺破血管，引起眶内出血。不宜灸。,定位 在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。主治1.目疾：目赤痛痒、目翳、眼睑瞤动等；2.面部病证：口眼斜、三叉神经痛、面肌痉挛等；3.头痛，眩晕。操作 直刺0.20.4寸；不宜灸。,四白（ST2）,地仓（ST4）,定位 在面部口角外侧，上直对瞳孔。主治 口眼歪斜、流涎、三叉神经痛等局部病证。操作 斜刺或平刺0.50.8寸。可向颊车穴透刺,颊车（ST6）,定位 在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。主治 齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证。操作 直刺0.3-0.5寸，或平刺0.51寸。可向地仓穴透刺。,口眼歪斜,口角歪斜,VS,面瘫口角歪斜长期治不好，可用地仓透颊车，单方向捻针，等肌丝缠住针身后，进行提插，针后施术部位有一道青紫痕迹。,下关（ST7）,定位 在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。主治 1.牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；2.耳鸣、耳聋等耳疾。操作 直刺0.5l.2寸，留针时不可做张口动作，以免折针。,下关穴治疗足跟痛,足跟痛是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的疾病，又称脚跟痛。往往发生在久立或行走工作者。,操作 取同侧，直刺进针，深l寸许，待有针感后，轻持针缓慢逆时钟捻针片刻，留针20分钟，一般3-5次即可。疗效 六十年起我应用此穴，治几十例，均获良效，多数患者，首次进针后当即疼痛锐减，曾一女干部，穿高跟鞋爬山，下山后足跟痛，几乎两足跟不能着地，病程已6天，首次针后嘱其站立，足跟登地，疼痛立即消失，每日一次，仅二次治愈。骨质增生，数例治疗效果不理想。,天枢（ST25）,定位 在腹中部，距脐中2寸。主治 1.胃肠病证：腹痛、腹胀、肠鸣泻泄、便秘等；2.妇科疾患：月经不调、痛经等。操作 直刺11.5寸；可灸。,梁丘（ST34）,定位 屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。主治 1.急性胃痛；2.膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；3.乳痈、乳痛等乳疾。操作 直刺1l.2寸；可灸,犊鼻（ST35）,定位 屈膝，在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中。主治 膝痛、关节屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。操作 向后内斜刺0.8l.5寸；可灸。,膝三针,穴位双膝眼、梁丘、血海 主治 风湿性膝关节炎，类风湿性膝关节炎（历节风），膝关节创伤性滑膜炎等膝关节疾病。,操作 患者一定要屈膝才能准确取穴。取30号1.52寸不锈钢毫针，膝眼每次取双穴，进针后针尖向膝关节方向刺入0.81寸，血海，梁丘均直刺或斜刺，约0.81寸深。,=,足三里（ST36）,定位 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。,主治 1.胃肠病证：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、泄泻、痢疾、便秘等；2.下肢痿痹；3.癫狂等神志病；4.乳痈、肠痈等外科疾患；5.虚劳诸证，为保健要穴。操作 直刺12寸；强壮保健常用温和灸。,女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻；今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。,女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；丈夫五八肾气衰，发堕齿槁；此时，针灸足三里对中老年保健作用甚大。,条口（ST38）,定位 在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。足三里穴下5寸。主治 1.下肢萎痹，转筋；2.肩臂痛；3.脘腹疼痛。操作 直刺1l.5寸；可灸。,条口单穴应用 主治 肩周炎、落枕，急性腰扭伤、锁骨骨折后疼痛。操作 足三里与外踝尖之中点，胫前嵴外一横指处，直刺进针2寸许，逆时钟方向缓慢捻转1分钟许，留针半小时。亦可用指压法。,疗效 此穴是北京中医医院方老传授，亲自观察一例急性腰扭伤病例，立见针进病除。近三十年来我应用该穴治疗急性腰扭伤，肩周炎、落枕、锁骨骨折后疼痛等几十例，均能获得满意疗效，个别病例一次治愈，如一位美国老人，右肩周围炎、疼痛活动受限，手臂不能止举已三年，87年适逢旅游来中国经广州，来南方医院求诊，当时我给针刺条口穴，并嘱其活动肩关节，片刻，其关节疼痛全消，手臂活动自如，甚为高兴，同伴都惊奇其神速效果，称赞中国的针灸技术。,丰隆（ST40）,定位 在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）。主治 1.头痛，眩晕；2.癫狂；3.咳嗽痰多等痰饮病证；4.下肢痿痹；5.腹胀，便秘。操作 直刺1l.5寸；可灸。,内庭（ST43）,定位 在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。主治 1.五官热性病证：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄等；2.热病；3.肠胃病证：吐酸，腹泻，痢疾，便秘等；4.足背肿痛，跖趾关节痛。操作 直刺0.30.5寸；可灸。,内庭治胃火牙痛,临床表现 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。操作 直刺0.30.5寸；使用泻法。穴位加减 胃热甚，可以加合谷、颊车、下关。,治萎独取阳明,治萎独取阳明是治疗学术语。指一种治疗原则。阳明经脉总会于宗筋，宗筋具有约束关节而滑利关节的作用。所以痿证多与阳明有关，故治疗痿证以治阳明为主。,素问痿论：“论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”,上肢不遂 肩髃、曲池、手三里、合谷下肢不遂 伏兔、足三里,小 结,承泣：治疗局部眼病为主四白：治疗头面疾患要穴地仓：多用于颜面局部病证治疗颊车：主要治疗面部及口腔部病证。下关：治疗面部疾患为主天枢：治疗肠胃病和妇科疾病要穴梁丘：治疗胃脘部急性疼痛和乳痈要穴,足三里：强壮保健、急救、抗衰老，和治疗肚腹病证、下肢萎痹要穴条口：现代研究其强筋健骨，通经活络效佳，常用于肩周炎、落枕等筋伤病变丰隆：治痰要穴内庭：主要治疗胃火炽盛的病证,足太阴脾经,起于足大趾末端（隐白），沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前面，再上小腿，沿着胫骨后面，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进入腹部，属于脾脏，联络胃，通过横膈上行，挟咽部两旁，连系舌根，分散于舌下。胃部支脉：向上通过横隔，流注于心中，与手少阴心经相接。,1.起于足大趾内侧端（隐白），从足走腹到胸，最后与手少阴心经于心中交接。2.脾经上的腧穴主要分布于脾经循行所过的足内侧，下肢内侧中间、前缘，腹胸部的第三侧线，侧胸部。3.脏腑器官联络：脾、胃、心、咽、舌。,本经腧穴主治概要,胃肠病：胃脘痛，嗳气，腹胀便溏，呕吐等；妇科病、前阴病：月经不调，痛经，崩漏，小便不利，遗尿，遗精等；经脉循行部位的其他病症,足太阴经脾中州，隐白在足大趾头，大都太白公孙咸，商丘三阴交可求，漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门开，府舍腹结大横排，腹哀食窦天溪连，胸乡周荣大包尽，二十一穴太阴全。,足太阴脾经,定位 足大趾内侧趾甲角0.1寸。主治1.妇科病：月经过多，崩漏等；2.慢性出血证：便血，尿血等；3.癫狂，多梦；4.惊风；5.腹满，暴泻。操作 浅刺0.1寸，可灸。,隐白（SP1）,定位 第一跖骨基底的前下方，赤白肉际处。主治1.脾胃肠腑病证：胃痛，呕吐，腹痛，腹泄，痢疾等；2.神志病证：心烦失眠、狂证等；3.冲脉病证：奔豚气。操作 直刺0.8寸，可灸。,公孙（SP4）,定位 内踝尖上寸，胫骨内侧缘后缘。,三阴交（SP6）,主治1.脾胃虚弱诸证：腹胀肠鸣，腹泻等；2.妇产科病证：月经不调，带下，阴挺，不孕，难产等；3.生殖泌尿系统疾患：遗精、阳痿、遗尿等；4.心悸，失眠，高血压；5.下肢痿痹；6.阴虚诸证。操作直刺-1.5寸，可灸。孕妇禁针。,定位 胫骨内侧髁后下方凹陷处。主治1.脾不运化水湿病证：腹胀，腹泻，黄疸，水肿，小便不利等；2.膝痛。操作 直刺1寸。可灸。,阴陵泉（SP9）,膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。,非梗塞性尿潴留,临床表现 小腹胀大、急痛或烦躁不安等膀胱胀满的症状及膀胱充盈的体征，而尿液不能排出或不能完全排空。针灸处方 水道、归来、中极、阴陵泉、三阴交操作 水道和归来斜刺，中极、阴陵泉和三阴交直刺，同侧阴陵泉和三阴交连接电针。,定位 髌骨内上缘上寸，股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴 患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，拇指尖下是穴。,血海（SP10）,主治 1.月经病：月经不调，痛经，闭经等；2.血热性皮肤病：瘾疹，湿疹，丹毒等；3.膝股内侧痛。操作 直刺1-1.5寸。可灸。,大横（SP15）,定位 在腹中部，距脐中4寸。主治 腹痛、腹泻、便秘等脾胃病证。操作 直刺1-2寸。,小 结,隐白：常用于脾不统血的多种出血症公孙：治疗脾胃疾病要穴三阴交：治疗消化系统和泌尿生殖系统病证的主穴，妇产科疾病首选穴。阴陵泉：治与水有关疾病血海：治腰以下血证首选穴大横：主治脾胃大小肠疾患,谢谢！Thank you!,
