基本急救技术-心肺复苏术(社区居民篇).ppt

基本急救技术 心肺复苏术,广州市白云区石门街社区卫生服务中心2015年3月30日,目录,一.心肺复苏的重要性,二.心脏骤停的原因,三.心肺复苏术,一.心肺复苏的重要性,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,缺血缺氧4分钟即可造成神经元不可逆的死亡脑缺血缺氧的极限可能只有10分钟,大脑缺血缺氧的抢救黄金时间？,时间就是生命！,心跳骤停5-10秒：昏厥30-60秒：瞳孔散大，呼吸渐停1-2分钟：瞳孔固定，二便失禁3分钟：脑水肿4分钟：开始出现脑细胞损害 10分钟后：全部死亡复苏开始越早,成功率越高,尽早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,2023/9/25,第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！,短短的10分钟内你能做什么？,自动体外除颤器,发达国家很多场所备有自动除颤器：警车和消防车、政府办公楼、学校、酒店、饭店、工厂车间、机场航站楼、民航班机、火车站、列车、地铁等公共场合，自动除颤器几乎和消火栓一样普及。,中国游客在美救护倒地美国人,2015年3月25日报道，一名中国医生到加州游玩时，遇到一名美国女游客突发心跳骤停，倒在地上。唐子人随即为她胸外按压CPR约十分钟，直至专业救护人员携带除颤仪后到场急救，最后成功脱险。,急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。,心肺复苏尤其重要！,二.心脏骤停的原因,心脏骤停的定义,心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能的突然终止。心肺复苏（CPR）：针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。,心脏骤停的常见原因,成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性：如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,心脏骤停临床表现,意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失,三.心肺复苏术,1、判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,（一）心脏骤停的识别三无 1、无意识、无呼吸 判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。,1.判断,2、无脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。,1.判断,确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。,2、呼救与摆放体位,视距离和环境而定,呼救同时应摆放体位：去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上。,2、呼救与摆放体位,心肺复苏操作顺序 为：C-A-B（一）C 胸外按压（二）A 开放气道（三）B 人工呼吸,3、早期心肺复苏,（一）胸外按压 只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线中点。,3、早期心肺复苏,位置：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线中点。,3、按压方法：两手交叉并翘起，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。4、按压频率：至少100次/分。5、按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。6、按压职责更换：每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。,3、早期心肺复苏,按压的注意事项,部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。按压力要均匀适度。按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。,（二）开放气道 1、去除气道内异物：开放气道前应先去除气道内异物或分泌物，有义齿的取出。2、仰头举颏法：一只手按压患者的前额，使头部尽量后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,3、早期心肺复苏,检查口腔异物,（三）人工呼吸 1、口对口人工呼吸方法：（1）开放气道（2）用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。（3）正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。（4）缓慢向患者口内吹气（1秒以上），足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。（5）每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。（6）吹气时暂停按压，吹气频率10-12次/分，按压-通气比率为30：2。,早期心肺复苏,2、口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。,重新评价:1、单人CPR：5个按压/通气周期后，再次检查和评价，如仍无循环体征，继续进行CPR。2、双人CPR：一人行胸部按压，另一人行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。每2min更换按压职责，避免因劳累降低按压效果。,早期心肺复苏,心肺复苏成功的指标,瞳孔由散大变缩小。唇色由白紫变红润。眼球由静止变活动。颈动脉搏动可触及。自主呼吸恢复。对光反应恢复。,谢 谢！,挽救生命 争分夺秒,