第十三章利水渗湿药.ppt

第十三章 利水渗湿药,【概述】,1.定义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。,2.性能特点,多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。,3.分类、性能特点及适应证：,1）利水消肿药：多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。善淡渗利湿消肿。治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。2）利水通淋药：多苦，寒。入肾、膀胱经。善清热利湿通淋。治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。,3.分类、性能特点及适应证：,3）利湿退黄药：多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。善清热利湿退黄。治湿热黄疸证。,4.使用注意,1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用；2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。3）常与行气药配伍使用。,第一节 利水消肿药,第一节 利水消肿药,茯苓（A）猪苓（B）泽泻（A）薏苡仁（A）香加皮（C）,茯 苓,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、附药,【药用来源】,多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。,茯苓,甘、淡，平。归心、脾、肾经。,茯苓,利水渗湿,健脾补中,宁心安神,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于寒热虚实各种水肿证均可。2.用于脾虚证。3.用于心悸，失眠。,茯苓,利水渗湿健脾补中宁心安神,用量：915g。用法：煎服。,退出,茯苓,【用量用法】,【附药】,茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。,茯苓,性味甘、淡、平。功能利水消肿。适用于皮肤水肿。用量、用法同茯苓。,【附药】,茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。,茯苓,性味甘、平。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、用法同茯苓。,薏苡仁,【药用来源】,禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。,薏苡仁,甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。,薏苡仁,利水渗湿,健脾,除痹,功效,退出,【性能特点】,清热排脓,【临床应用】,1.用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿。2.用于脾虚泻泄。3.用于湿痹，筋脉拘挛。4.用于肺痈、肠痈。,薏苡仁,利水渗湿健脾除痹清热排脓,用量：930g。用法：煎服。,退出,薏苡仁,【用量用法】,【相似药物比较】,茯苓 甘淡平 心脾肾薏苡仁 甘淡凉 脾胃肺,利水渗湿健脾,水肿，小便不利脾虚泄泻,为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；又宁心安神，治疗心悸，失眠。为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿；兼除痹，治疗着痹拘挛；兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈。,【药用来源】,多孔菌科真菌猪苓的菌核。,猪苓,甘、淡，平。归肾、膀胱经。,猪 苓,利水渗湿,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,茯苓 甘淡平 心脾肾猪苓 甘淡平 肾膀胱,利水渗湿,水肿小便不利,有补益之力，偏健脾利湿，利尿力缓；兼宁心安神。无补益之力，偏利下焦水湿，利尿力强。,泽 泻,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。,泽泻,甘，寒。归肾、膀胱经。,泽 泻,利水渗湿,泄 热,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于小便不利，水肿，泄泻。茯苓、猪苓。（五苓散）2.用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕。白术，（泽泻汤）,泽泻,利水渗湿泄热,【临床应用】,3.用于湿热下注之淋浊，带下。萹蓄、瞿麦、滑石等同用。4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、潮热：六味地黄丸。,泽泻,利水渗湿泄热,第二节 利水通淋药,车前子（A）滑石（B）木通（B）瞿麦（C）地肤子（C）海金沙（C）石韦（B）萆薢（C）,车前子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,车前科草植物车前或平车前的成熟种子。,车前子,甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。,车前子,利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,功效,退出,【性能特点】,祛痰止咳,【临床应用】,1.用于湿热淋证，水肿。2.用于泄泻。利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。,车前子,利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳,【临床应用】,3.用于目赤肿痛或眼目昏花。4.用于咳嗽痰多。用量：915g。用法：包煎。,车前子,利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳,【药用来源】,水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶。,石韦,庐山石苇,石韦,有柄石苇,【药用来源】,水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶。,石韦,庐山石苇,有柄石苇,甘、苦，微寒。归肺，膀胱经。,石韦,利水通淋,清肺止咳,功效,退出,【性能特点】,凉血止血,【临床应用】,1.用于热淋，石淋，血淋。尤宜于血淋，可与蒲黄同用；热淋、石淋，滑石、海金沙、茅根等。2.用于肺热咳喘。单用有效。3.用于血热出血。,石韦,利水通淋清肺止咳凉血止血,滑 石,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。,滑 石,甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。,滑石,利水通淋,清解暑热,收湿敛疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于热淋，石淋。2.用于湿温，暑湿。3.用于湿疮，湿疹，痱子。,滑石,利水通淋清解暑热收湿敛疮,用量：1020g。用法：包煎。,退出,滑石,【用量用法】,木通,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.,木通,三叶木通,【药用来源】,木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.,木通,白木通,【药用来源】川木通,毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎.,小木通,绣球藤,【药用来源】关木通,马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎.,苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。,木 通,利水通淋,清心火,通经下乳,功效,退出,【性能特点】,【药用来源】,五加科灌木通脱木的茎髓。,通草,甘、淡，微寒。归肺、胃经。,通 草,利水通淋,通气下乳,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,木通 苦寒 有毒 心小肠膀胱通草 甘淡微寒 肺胃,利水渗湿,湿热淋证,又清心火，治疗口舌生疮，心烦尿赤；又通经下乳，治疗经闭乳少，湿热痹证。又通气下乳，治疗产后乳汁不下。,海金沙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源：,海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。,海金沙,甘，咸，寒。归小肠、膀胱经。,海金沙,利水通淋,止 痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,用于石淋、热淋、膏淋。尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛要药。,海金沙,利水通淋止痛,用量：615g。用法：包煎。,退出,海金沙,【用量用法】,萆 薢,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。,萆薢,粉背薯蓣（雄株）,粉背薯蓣（雌株）,绵萆薢,【药用来源】,薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。,萆薢,药材绵萆薢,药材粉萆薢,苦，平。归肾、胃经。,萆薢,利湿去浊,祛风除痹,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于膏淋、白浊。尤宜于膏淋。2.用于风湿痹痛。,萆薢,利湿去浊祛风除痹,地肤子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,蓼科植物地肤的成熟果实。,地肤子,辛、苦，寒。归肾、膀胱经。,地肤子,利水通淋,清热利湿,功效,退出,【性能特点】,止痒,【临床应用】,1.用于淋证。木通、瞿麦等。2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。,地肤子,利水通淋清热利湿止痒,萹蓄,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,蓼科草本植物萹蓄的地上部分。,萹蓄,苦，微寒。归膀胱经。,萹蓄,利水通淋,杀虫止痒,功效,退出,【性能特点】,瞿麦,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。,瞿麦,瞿麦,石竹,【药用来源】,石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。,瞿麦,药材瞿麦,药材瞿麦（石竹）,苦，寒。归心、小肠经。,瞿麦,利水通淋,破血通经,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,瞿麦 苦寒 心小肠 萹蓄 苦微寒 膀胱,利水通淋,湿热淋证,偏清心与小肠火，尤适于治热淋；又活血通经，治疗闭经及月经不调。又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒。,第三节 利湿退黄药,茵陈（A）金钱草（A）虎杖（A）,茵 陈,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分（幼苗）。,茵 陈,苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。,茵陈,利湿退黄,解毒疗疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于黄疸。1）湿热黄疸：可单用一味，大剂量煎汤内服；热重于湿：大黄、栀子等。（茵陈蒿汤）湿重于热：若小便不利显著者，泽泻、猪苓等。（茵陈五苓散）2）阴黄：附子、干姜等。2.用于湿疮瘙痒。,茵陈,利湿退黄解毒疗疮,金钱草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,报春花科草本植物过路黄的全草。,金钱草,过路黄,药材金钱草,甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。,金钱草,利湿退黄,利水通淋,解毒消肿,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于湿热黄疸。茵陈、栀子等。2.用于热淋、石淋。尤善治疗石淋，可单味浓煎代茶饮服，或海金沙、鸡内金等。肝胆结石：配伍茵陈、大黄、郁金等同用。3.用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤。可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。,金钱草,利湿退黄利水通淋解毒消肿,虎 杖,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,蓼科植物虎杖的根茎和根。,虎杖,微苦，微寒。归肝、胆、肺经。,虎 杖,利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,功效,退出,【性能特点】,化痰止咳,泻热通便,【临床应用】,1.用于湿热黄疸、淋浊，带下。1）湿热黄疸：茵陈、黄柏、栀子等；2）热淋：单用本品为末，米饮送服；,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,【临床应用】,2.用于水火烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。1）水火烧烫伤：单用本品为末，香油调敷；2）痈肿疮毒：以虎杖根烧灰贴，或煎汤洗患处；3）毒蛇咬伤：可用鲜品捣烂敷患处。,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,【临床应用】,3.用于经闭，癥瘕，跌打损伤。桃仁、红花、牛膝等。4.用于肺热咳嗽。单用；或贝母、枇杷叶、杏仁等。5.用于热结便秘。,虎杖,利湿退黄清热解毒散瘀止痛化痰止咳,第十三章 利水渗湿药学习结束,