南亚人血纤蛋白原.ppt

南亚人的血纤蛋白原,Kirti Kain 医生医学博士 皇家内科医师学会会员英国利兹大学血管分子医学研究会,翻译：苏华校对：陈芷珉、张旭喆,我是利兹大学的一名研究员。我在这个领域的兴趣得以发展得益于我对定居英国的南亚人的脑血管疾病的遗传和环境风险因子的研究。我非常激动因为我的研究导致了许多具有独创性的发现，而且都发表在著名的杂志上。致谢：本项目由英国中风研究协会独家赞助,导言,19891992年间，在英国居住的南亚人（印度人，巴基斯坦人和孟加拉人）与当地白种人因缺血性心脏病而死亡的标准死亡率之比为141162：100.,导言,南亚人平均早5.5年患心肌梗塞。南亚人与白种人相比罹患血管方面疾病的人数更多,导言,南亚人心肌梗塞率是白种人的四倍；南亚人患心肌梗塞后心肌所受的损害比白种人更严重。,危险因子,南亚的男性患心肌梗塞的几率大于南亚的女性。,代谢方面的危险因子,南亚人经过年龄校正的高血压患病率为26%，高于白种人的13%；而且未发现的患高血压的风险也更大。,代谢方面的危险因子,南亚人型糖尿病的患病率比白种人高36倍；其血浆中的胰岛素水平也高于白种人。,代谢方面的危险因子,与白种人相比，南亚人的体重指数较低，但是腰臀比较高。,饮食方面的危险因子,南亚人总的能量摄取量比白种人低；南亚人食物中纤维的摄取量较白种人高；南亚人食物中多不饱和脂肪酸的摄取量也较白种人高。,饮食方面的危险因子,与白种人相比：南亚人食物中总的胆固醇摄入量较低；甘油三酯摄入量较高；高密度胆固醇脂蛋白摄入量较高。,血栓形成方面的危险因子,与白种人相比：南亚人血纤蛋白原水平较高；纤维蛋白溶酶原活化剂抑制剂-1的活性较高；因子的活性较低。,白种人的血纤蛋白原,在白种人中血纤蛋白原是缺血性心脏病（突发性中风和心脏病）的一个独立的预报因子,白种人的血纤蛋白原,不同个体间循环的血纤蛋白原的水平变异有25%取决于年龄，性别，型糖尿病和高血压。,白种人的血纤蛋白原,不同个体间循环的血纤蛋白原的水平变异有51%可能取决于遗传因子；,白种人的血纤蛋白原,血纤蛋白原与B精氨酸448赖氨酸-445G/A和A苏氨酸312丙氨酸的多态现象有一定联系。,白种人的血纤蛋白原,在诺斯韦克帕克的研究中，血纤蛋白原水平增长0.6g/L可能与随后五年中患缺血性心脏病的风险增长84%的现象有一定联系。,血纤蛋白原与种族划分,缺血性心脏病患病率较低的种族：格陵兰岛的因纽特人和日本人的血纤蛋白原水平都较白种人低。,血纤蛋白原与种族划分,因纽特人和日本人血纤蛋白原的-455A等位基因的含量较低，这或许能说明他们血浆中血纤蛋白原水平较低的原因。,血纤蛋白原与种族划分,血浆中血纤蛋白原的水平可能反映了不同人群中动脉粥样血栓形成疾病的发病率。,南亚人的血纤蛋白原,南亚人中血纤蛋白原水平女性高于男性（3.56g/L:3.10g/L,p=0.0008),南亚人的血纤蛋白原,南亚人中吸烟者的血纤蛋白原水平高于非吸烟者（3.87g/L:3.19g/L,p=0.03),南亚人的血纤蛋白原,血纤蛋白原水平与高血压及 型糖尿病之间无重要联系,南亚人的血纤蛋白原,在排除了经典的风险因子和已知的多态性之后，南亚人的血纤蛋白原水平仍比白种人高0.53g/l,南亚人的血纤蛋白原,在传统的风险因子与血纤蛋白原关联的因子之间的联系方面，南亚人与白种人之间没有明显差别。,南亚人的血纤蛋白原,已有证据表明在南亚人B精氨酸448赖氨酸-445G/A和A苏氨酸312丙氨酸的多态现象中存在着高水平的连锁不平衡。,南亚人的血纤蛋白原,在拥有-445A和 B448赖氨酸等位基因的南亚人中血纤蛋白原水平高，这一点对于-445A的线性衰退模型更为重要。,南亚人的血纤蛋白原,在A苏氨酸312丙氨酸，-445G/A和 B精氨酸448赖氨酸 多态性的基因型分布方面，南亚人和白种人没有明显区别。,结论,与白种人相比，南亚人的血纤蛋白原水平的升高是由性别，吸烟与否以及B精氨酸448赖氨酸 和-445G/A决定的。,未来展望,血纤蛋白原水平受与健康相关的行为差异的影响；对青少年来说限制能量摄入和体育锻炼可以降低血纤蛋白原的水平。,未来展望,饮食习惯和体育锻炼对南亚人血纤蛋白原水平的影响必须被确定。,未来展望,在英国相关的前瞻性研究和他们本国的国民都应该被用来阐明增多的血纤蛋白原在对心血管疾病发病率的影响中所扮演的角色,未来展望,相关研究应该在每一个南亚人的亚群中单独开展，因为他们是异质性人群。,