动物诊断学第一篇.ppt

第十节 便秘,便秘：是指排粪次数减少或排便困难，不易排出。严重的便秘往往使肠管闭塞不通，称为肠梗阻。,常见临床症状,一、病因与发病机制1动物日粮中粗纤维饲料不足与过多 日粮中不仅需要碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，而且需要半纤维素、木质素等粗纤维。这些粗纤维不会被消化而使粪便体积增加，成为对肠道运动的有效机械性刺激。长期饲喂单纯的粉状饲料就会引起便秘。此外，粗纤维具有亲水性，能在肠道内保持水分，从而避免粪便过于干燥。,常见临床症状,2.饮水不足或水品质不良 充足的饮水量是保障家畜正常消化的必要条件。饮水不足时，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，食物在胃肠内得不到充分消化，就逐渐停滞而发生便秘。经常给予含泥沙的饮水亦可造成便秘。,常见临床症状,3.胃肠道疾病 急性卡他或慢性卡他时，由于消化液分泌减少或胃肠蠕动减慢，排便迟滞，粪球干小，表面附有粘液。慢性肠卡他时，当肠机能处于兴奋性减弱状态，也会发生便秘。胃扩张、小肠积食、大肠阻塞、瓣胃阻塞、真胃阻塞、结肠阻塞以及肠变位等，病变前部的胃肠内容物不能后送，胃肠蠕动减弱，出现排粪减少，粪便干硬等现象。,常见临床症状,4.药物及毒物的作用 含鞣质的物质（鞣酸、鞣酸蛋白、青杠叶中毒等）、铋制剂（次硝酸铋等），阿托品类药物中毒，这些具有收敛作用和能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器中乙酰胆碱受体的物质，均可引起肠蠕动弛缓而发生便秘。,常见临床症状,5.支配排粪的神经受损和排粪动力缺乏 排粪动作受盆神经、阴部神经及腹下神经支配，由压力的机械刺激使感受器将冲动传至脊髓腰荐段的低级排粪中枢，再传入中枢神经系统的高级中枢，最后由中枢发出冲动经盆神经传至大肠后段和肛门括约肌，引起排粪，在腰荐受损如腰荐椎挫伤引起的后躯麻痹，常可造成顽固性的直肠便秘。,常见临床症状,排粪动力主要依靠腹肌、膈肌、盆底肌肉、提肛肌及肠平滑肌。如果各有关肌肉衰弱而使排粪动力不足或缺乏，便可引起便秘。常见的原因有老龄、衰弱、消耗性疾病、恶病质、过度肥胖等因素，大量腹水、腹内肿瘤引起腹肌衰弱、膈神经麻痹、慢性肺气肿等因素以及运动不足。,常见临床症状,6.肠粘膜反应性降低及其他因素 虽有足够肠道刺激，但不能引起肠道运动或排粪反射，见于肠粘膜的病变。低血钾症引起肌肉张力缺乏，反刍动物慢性铅、锌中毒使肠道肌肉麻痹或痉挛。,常见临床症状,二、诊断要点 具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。,常见临床症状,三、便秘综合症状 肠蠕动音减弱或停止，排粪次数减少或停止排粪，粪块干燥硬固，表面多呈黑褐色，严重便秘常引起腹痛和发热。长时间便秘，由于自体中毒引起沉郁、厌食、虚弱和心功能不全。根据上述伴随症状的出现，可以判断便秘的持续时间和严重程度。,常见临床症状,四、诊断方法1.口腔变化：便秘时，口腔干燥，口色正常或稍红、有薄层灰白或灰黄色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐败臭。2.听诊：瘤胃蠕动次数减少，每次蠕动持续时间变短，蠕动音减弱。瓣胃及真胃音消失。肠音减弱，有时可听到金属音。心音和肺音一般无变化。,常见临床症状,3.排粪情况及粪便观察：排粪时费劲，排出的粪便稍干，粪表面发黑，呈小饼状或算盘珠状。病重时不排粪，如真胃阻塞时，可持续十几天不排粪。直肠麻痹时，直肠内蓄积多量粪便，常需将手伸入直肠掏取。,常见临床症状,五、特殊检查 1.直肠检查：通过直检，可判断是单纯性便秘还是由胃肠道阻塞所继发的便秘。原发性便秘系指直肠及结肠中有多量的粪便蓄积。直检还可判定腹腔有无肿瘤以及腰荐脊椎有无损伤。,常见临床症状,2.药物性诊断：原发性便秘，给予胃肠兴奋剂（如皮下注射少量毛果芸香碱等），排粪情况即可改善，如系胃肠阻塞，则用药后腹痛加剧，病情不一定减轻。,常见临床症状,六、鉴别诊断1.前胃弛缓 奶牛前胃弛缓的初期呈现便秘症状，而后期呈现腹泻，或便秘和腹泻交替发生。根据病史如饲料单纯以及过劳等，临床症状如食欲大减，反刍减少或停止，有间歇性膨胀，触诊瘤胃松软、内容物减少，病程长等特点，不难做出诊断。,常见临床症状,2.有毒植物或药物中毒 青杠树叶中含大量鞣酸，在胃内变成简单的酚类化合物而使奶牛中毒，排粪干、小如算盘珠状。常发生在春夏之交，并有一定的地区性，根据病史与症状确诊。由于某些药物的过量使用（如多次给予大量的颠茄酊、复方樟脑酊、阿托品等）而致的便秘，主要应根据病史调查来确诊。,常见临床症状,3.脊椎损伤 病牛轻者后躯摇摆，运步不灵活，重者卧地，后躯麻痹，粪便蓄积在直肠内不易排出，但粪便的硬度接近正常，仅因停滞时间较长而颜色稍黑。,常见临床症状,4.瓣胃或皱胃阻塞 阻塞初期，肠道中的粪便还可排出，但粪球干小，当阻塞时间稍长，后部肠道空虚，即不见排粪。应根据病史、症状、瓣胃及真胃的触诊来做出诊断。5.肠阻塞 真性腹痛中的肠阻塞，排粪迟滞或停止，但可根据腹痛症状及直肠检查来确诊。,常见临床症状,第十一节 脱水 钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。,常见临床症状,1.等渗性脱水：动物体液中的钠与水按血浆中的比例丢失，细胞外液容量减少，渗透压不变。可导致：回心血量下降，心输出量降低，严重可引起血压降低，甚至休克；又因细胞内液变化不大，血液浓缩，红细胞压积增大；ADH和醛固酮的分泌减少，促进肾脏重吸收水和钠，使细胞外液量有所增加。,常见临床症状,见于动物的腹泻、烧伤等大出汗之后饮水不足所致的脱水，伴有饮欲增加、饮水量增多、血液粘稠度增高的动物，此时血清钠离子浓度在正常范围内，脱水治疗需要等渗溶液。,常见临床症状,2.低渗性脱水动物脱水时失钠多于水，细胞外液容量和渗透压均降低。可导致:细胞外液容量减少，细胞外液的低渗，使水分从细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移，细胞外液进一步下降，严重时导致外周循环衰竭；血浆渗透压降低，一般无渴感，机体失水难以通过饮水补充，ADH分泌减少，可致多尿和排水量增多。,常见临床症状,见于动物的中枢、重度劳役等使动物大量出汗，随后仅给大量饮水而不补充食盐的脱水，且伴有血液粘稠度增高、渴感不明显、饮水量不增多等临床表现者，多为低渗性脱水。此时血清钠离子浓度低于正常范围的下限。治疗以补充钠为主，可静脉滴注生理盐水，或两份生理盐水加一份5%葡萄糖注射液。,常见临床症状,3.高渗性脱水：动物失水多于钠，使细胞外液容量减少、钠离子浓度相对增高，渗透压升高，可导致：细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水；口渴和ADH分泌增加；血钠和血浆蛋白浓度增高，单位体积血液中红细胞数增加；细胞外液容量减少，使皮肤水分蒸发减少，影响散热，细胞内脱水可引起分解代谢增强，以增加内生性水，但同时产热也增加，引发脱水热。,常见临床症状,高渗性脱水伴有口干舌燥、饮欲增加、血液粘稠度稍微增高等临床症状。此时血清钠离子浓度高于正常范围的上限。治疗时以补水为主，可静脉滴注5%葡萄糖注射液，或两份5%葡萄糖注射液加一份生理盐水。,常见临床症状,一、病因及发生机理1.腹泻：在大肠杆菌病、沙门氏菌病、产气荚膜梭菌病、猪痢疾、牛病毒性腹泻、犬细小病毒性肠炎等传染病以及急性消化不良、胃肠炎、幼畜消化不良、某些中毒病时经常发生重剧腹泻，导致大量水分丢失。,常见临床症状,2.胃肠道大量积液液性胃扩张、肠便秘、瓣胃阻塞、反刍动物瘤胃酸中毒、皱胃变位、皱胃阻塞等疾病，都影响肠道吸收水分，导致大量液体潴留在胃肠道内而引起重剧脱水。,常见临床症状,3.吞咽、咽下障碍 主要见于咽炎、食管阻塞、食管炎、食管痉挛、破伤风，也见于咽麻痹、食道狭窄及脑病等，因水分不能被摄入而发生脱水。,常见临床症状,4.呕吐和出汗：各种原因引起的呕吐和出汗，均使大量水分丢失而发生脱水。5.流涎：有机磷中毒、砷中毒、汞中毒等疾病过程中，因唾液分泌过多，大量流涎而引起急性脱水。,常见临床症状,6.尿量增加：肾病、糖尿病、尿崩症、大量使用利尿药等，因排尿量增多而引起的脱水。7.体腔积液：胸、腹腔大量积液也可继发脱水。8.其他：发热性疾病，伴有呼吸频率加快的疾病，常因不显性失水量异常增多而发生脱水。,常见临床症状,无论何种原因引起的脱水，均导致体液总量和血容量越来越少，血液浓缩，粘稠度增高，同时由于电解质平衡紊乱，进而引起微循环障碍，最终因各器官功能衰竭而导致动物死亡。,常见临床症状,二、脱水的临床表现动物眼球凹陷，黏膜潮红或发绀；皮肤干燥而皱缩，皮肤皱褶试验恢复延迟，皮肤弹性降低；尿量减少或无尿；体重迅速减轻，肌肉无力；食欲缺乏；严重脱水时心率超过100次每分钟。,常见临床症状,三、脱水程度及脱水量的估算 临床上检查动物的眼球凹陷和皮肤皱褶实验是确定脱水的最好指标，一般根据体重减轻的百分率来评价脱水的程度和确定补液量。,常见临床症状,常见临床症状,红细胞压积和血浆总蛋白含量，这两个指标与脱水量呈正相关血浆密度，也与脱水量呈正相关。中心静脉压，其与脱水量呈负相关，随脱水量增多而降低；,常见临床症状,血浆碳酸氢根离子与血钾，这两个指标与脱水量呈负相关；尿量，尿量是液体量，尤其是血容量的敏感而可靠的指标，往往与红细胞压积平行变动，脱水时，尿量迅速减少。,常见临床症状,四、鉴别诊断思路1.脱水的程度是疾病过程中体液损失多少的标志。严重脱水最常见的是各种原因引起的腹泻和呕吐（特别是犬、猫），另外在动物肠阻塞、肠变位及反刍动物的瘤胃积食、瓣胃阻塞、皱胃阻塞及瘤胃积食性酸中毒等疾病过程中均可发生严重的脱水。因此，应根据全面系统的临床资料，结合疾病的特点和脱水发生情况进行鉴别诊断。,常见临床症状,2.在临床上确定脱水的存在并不困难，关于脱水程度也可根据临床表现和测定红细胞压积容量及血清总固体物做出评价，然而，在临床上对电解质紊乱和酸碱平衡失调的程度进行临床评价是比较困难的。因此，对严重的脱水性疾病应通过实验室检查血清总蛋白、钠、钾、氯化物、碳酸氢根离子浓度及血液PH值等进行准确评价，为临床补液提供依据。,常见临床症状,3.脱水预后判断脱水尤其严重的急性脱水，往往会导致酸中毒、休克等而危及动物生命。因此，对于脱水动物，应根据以下体征和实验室检查结果做出准确的预后判定：脱水原因和体征：重剧腹泻、肠变位等引起的脱水，伴有体温升高或低下、持续无尿、心率显著增加、皮肤皱褶实验恢复时间超过20s者，一般预后不良。,常见临床症状,红细胞压积容量：大于0.60L/L，表示重度脱水（在海拔比较高的地区生活的动物除外）；达到0.80L/L者，预后不良。血液乳酸：超过7.77mmol/L者，预后不良。血压：脱水病马血压低于10.7kPa者，多预后不良。,常见临床症状,第十二节 腹痛 是动物临床常见的一种症状，是由于腹部脏器或组织机能障碍或器质性病变而表现出腹部疼痛的一类疾病的总称，又称为疝痛，腹痛往往病情急剧、病程短急，所以又称为急腹症、一般来说，马犬和幼畜对疼痛反应敏感，而牛、羊、猪及老龄动物则较迟钝。,常见临床症状,一、腹痛的分类1.真性腹痛：通常是指由胃肠疾病及其附属组织疾病所引起的腹痛，真性腹痛一般按发病部位将其分为：,常见临床症状,胃性腹痛：急性胃扩张、急性胃炎、胃溃疡、胃内异物、肿瘤、牛皱胃变位、创伤性网胃心包炎、瘤胃积食及臌气、皱胃阻塞等。,常见临床症状,肠性腹痛：急性肠炎、肠臌气、肠阻塞、肠痉挛、肠变位（肠套叠、肠扭转）、肠积沙、肠结石、肠内异物、肠系膜动脉栓塞、疝、肠道寄生虫病、马肠型炭疽等。腹膜疾病：急性腹膜炎 中毒性疾病：有机磷农药中毒、某些金属毒物中毒。,常见临床症状,2.假性腹痛：通常是指除胃肠疾病意外的某些器官，如泌尿生殖器官，肝、胆、脾以及胰腺等病变所引起的腹痛。,常见临床症状,泌尿器官疾病：急性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、膀胱炎、膀胱括约肌痉挛、尿路结石等。生殖器官疾病：子宫扭转、卵巢及子宫肿瘤、犬前列腺炎及肿瘤。肝、胆和胰腺疾病：肝炎、肝脏破裂、胆囊炎及胆结石、犬急性胰腺炎、胰腺肿瘤等。,常见临床症状,二、发生机理腹痛的发生机理是支配腹部的神经受到刺激，传入神经主要是交感神经干内的传入神经，通过后根进入脊髓。,常见临床症状,腹腔内器官的病变1.实质性器官病变：实质性器官如肝、胰腺、脾、肾等发生炎性变化时、其体积增大，使包膜紧张，刺激和牵拉神经末梢，常引起持续性腹痛。,常见临床症状,2.空腔性器官病变：痉挛性疼痛：是由于胃肠平滑肌强烈的痉挛性收缩所引起。其特点是短时间的腹痛发作和间歇交替出现。腹痛发作时，病畜急起急卧，或倒地滚转，呈中等程度或剧烈腹痛。间歇期，安静站立，似乎无病，有时可采食饮水，肠音一般高朗，临床上多见于肠痉挛。,常见临床症状,膨胀性疼痛：是由于胃肠内集聚过量的食物、气体或液体，胃肠壁紧张而引起。其特点是呈持续性疼痛，几乎没有间歇，或仅有短的间歇期。临床上常见于急性胃扩张、肠臌气、肠便秘等。,常见临床症状,牵引性疼痛：是由于肠管位置的改变，肠系膜受到强烈牵拉而引起。其特点是疼痛持续而剧烈。病畜为了缓解疼痛，有时表现常时间拱背、仰卧抱胸四肢集于腹下等姿势。直检时，当触到某肠段或被牵拉的肠系膜时，病畜表现疼痛加剧，临床上见于肠变位。,常见临床症状,腹膜性疼痛：是由于肠变位等腹痛病继发腹膜炎症，致使腹膜感受器受到刺激而引起。其特点是呈持续性、弥漫性疼痛，腹壁紧张，拱背，触诊腹壁疼痛加剧。,常见临床症状,3.泌尿生殖器官病变：子宫扭转、尿道结石、膀胱积尿或破裂等，可使局部发炎，炎性产物刺激感受器而引起的疼痛，或是由于膨胀、牵拉等作用刺激神经末梢而引起疼痛。,常见临床症状,4.肿瘤：腹腔内有良性肿瘤或恶性肿瘤以及马圆线虫幼虫寄生引起肠系膜动脉血管瘤是，由于肿瘤侵入神经丰富的区域或局部缺血，常可引起顽固性的疼痛。疼痛现象由开始较轻，逐渐变得越来越重。,常见临床症状,腹壁及其全身性病变1.腹壁的病变：腹壁的穿透创、腹肌破裂、腹壁疝2.全身性病变：如炭疽、出血性败血症、中毒性疾病、尿毒症等。,常见临床症状,三、临床表现和诊断临床上因动物品种不同，腹痛的表现各有特点，一般马属动物和犬腹痛症状铭心啊，猪和反刍动物比较迟钝。,常见临床症状,1.马 因腹痛而表现各种反常姿势：前肢刨地、后肢踢腹，回视腹部、伸腰、摆尾，碎步急行、时起时卧，返转、打滚，卧地不起呈犬坐姿势，背卧屈腿或肢体朝天等等。在采食、饮水废绝的同时，伴有排便停止或屡呈排粪姿势，频排少量粪球或个别有腹泻现象，或作呕吐样动作而胃内容物经鼻返流，个别还见有嗳气。,常见临床症状,肠管蠕动机能紊乱，肠音高朗连绵不断，肠音不整或肠音低弱，衰沉、稀少，或肠音完全停止，腹部叩诊音改变或腹围变形。因疼痛刺激与内中毒引起的全身状态有气喘，可视粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱，多汗、痉挛、发热与精神状态沉郁等。,常见临床症状,马腹痛的表现和程度 隐微腹痛：腹痛症状不明显。多见于盲肠便秘、肠积砂等。轻度腹痛：疼痛轻微,间歇较长。多见于不全阻塞性大肠便秘和直肠便秘。中等度腹痛：疼痛明显,但不剧烈。多见于完全阻塞性大肠便秘。,常见临床症状,剧烈腹痛：疼痛剧烈,达到粗暴的程度,应用镇痛药亦难以控制。见于急性胃扩张、肠系膜动脉血栓-栓塞以及备类型变位的早中期。沉重腹痛：病马外观稳静,肌颤汗出,不滚不闹,鞭苔亦不愿站起。见于急性弥漫性腹膜炎、肠变位后期以及胃肠破裂。,常见临床症状,腹痛病的病困(一)腹痛病外因1.草料和饮水品质不良；2.饲养管理和使役不当；3.天气骤变。,常见临床症状,(二)腹痛病内因1.各种原因所致的胃肠功能减退；2.胃肠出现溃疡、炎症等器质性变化；3.普通圆虫幼虫寄生所致的肠系膜前动脉病变；,常见临床症状,1.急性胃扩张：剧烈腹痛病之一，发病率仅次于肠便秘，以春、夏季为多见。分积食型和臌气型。前者由贪食大量精饲料或易臌胀的谷物所致，后者多因过食多汁、霉烂、易发酵的草料引起。呈现呕吐或嗳气，腹肌强烈收缩,以强迫驱出胃内容物。病马呈犬坐式,呼吸困难,全身出汗。严重的导致胃破裂。治疗宜先镇痛、止酵（如用鱼石脂-酒精溶液），并配合补液或给以强心剂。,常见临床症状,2.肠痉挛：又称痉挛性腹痛。腹痛虽剧烈，但死亡率不高。本病与寒冷有关，多见于冬季及气温、气压急剧变化之时；喂饲冷冻饲料或暴饮冷水以及肠道中寄生蠕虫等也易引发。病马表现不安、扒地或倒地打滚。频频排出带水样的稀粪和粪球。然后转入间歇期，腹痛缓和，或逐渐恢复痊愈，或再度发作。治疗可给予镇痛剂，如皮下注射安乃近、阿托品等。,常见临床症状,3.肠便秘：常见的腹痛病之一，发病率和死亡率都较高。气候寒冷、饲料粗劣、饮水和运动不足或劳逸不匀是发病因素。症状视便秘部位而异。有的腹痛程度强烈，可继发胃扩张。直肠检查有助于诊断。治疗方法主要包括通便、投服盐类或油类泻剂，以及温水灌肠等。必要时实施剖腹术。中国传统兽医的掏结法，效果良好。,常见临床症状,4.肠石梗阻：由大结肠内逐步形成的肠结石（俗称马宝）向后方转移至肠道狭窄部（多在小结肠开始部）时引起的阻塞。结石的数量、大小和形态不一，多者可达几百个，大者可达几千克。病因和马、骡长期地大量饲喂富含磷的精饲料如麸皮和米糠等有关。症状主要呈现腹痛和不安，站立或卧地后不愿再移换位置。直肠检查能发现腹腔内存在一种球形的实体，沉重而坚实。须采取外科手术疗法。,常见临床症状,5.肠变位：马的肠管解剖位置改变引起的一种腹痛，常并发腹膜炎。病势急、发展快、病期短、死亡率较高。小肠肠系膜长，大结肠有3个肠曲,以及肠管之间的直径差异大，是发病素因。突然摔倒、跳跃、急转弯及肠运动机能失调等是发病诱因。,常见临床症状,有 5种类型：肠管本身沿纵轴或横轴扭转，称肠扭转或肠折转；一段肠管与另一段肠管伴同其肠系膜扭成一个活结，称肠缠结；肠管被腹腔某些韧带（如肾-脾韧带）绞窄,称肠绞窄；肠管或肠系膜一部分坠入腹腔天然孔（如脐环）或病理孔(如膈肌破裂口)，称肠嵌闭；,常见临床症状,肠管一段伴同其肠系膜套入于相连续的另一段肠腔内，称肠套迭。以上均可使患部肠管发生循环障碍，导致淤血、水肿、坏死、粘连，甚至内中毒等。临床上常呈现持续性腹痛，体温升高，脉搏快速和细弱，以至休克和死亡。诊断时须根据病史、临床症状、直肠检查和腹腔液穿刺检验材料等作综合性分析判断。用外科手术治疗。,常见临床症状,2.反刍动物：牛、羊的腹痛一般比较轻微，表现为呻吟、不安、磨牙、弓背努责、伸展背腰、摇尾踢腹，前肢刨地或四肢交替踏地，回顾腹部等。有的卧地谨慎，卧地后头颈伏于地面，或躯体间歇性地向一侧倾仰，或两后肢伸直等。见于瘤胃积食、瓣胃阻塞、真胃变位、真胃阻塞、肠套叠等，剧烈腹痛者多数小肠阻塞。,常见临床症状,3.猪：腹痛时，常呈现起卧不安，背腰拱起，头抵地面，转圈运动，全身不时发抖，痛苦呻吟。有时出现各种异常姿势，如后肢蜷曲或前肢跪地，滚转，仰卧四蹄朝天，侧卧四肢不断做游泳状划动。犬坐姿势或匍匐在地，不时变换姿势，以手按压腹部有痛感。见于胃食滞、肠便秘、肠套叠、肠扭转、腹膜炎等。,常见临床症状,4.犬、猫：弓背姿势，精神沉郁，不愿活动。前肢外伸而卧，腹部紧贴于冷的地面，或以肘或胸廓支于地面而后肢高抬呈“祈祷姿势”。严重腹痛时，出现尖叫，卧地翻滚，触诊腹部紧张。不安，回视，呻吟或抗拒检查。见于胃扩张、急性胃扩张、急性胃肠炎、肠变位、胃肠内异物、急性胰腺炎、急性肾炎、肾结石、尿路结石、子宫扭转等。,常见临床症状,四、伴随症状1.休克：腹痛伴有休克时常见于肠阻塞、肠扭转、肠套叠等。2.呕吐：小动物在发生胃内异物、肠阻塞、犬急性胰腺炎等疾病时，常伴有呕吐症状。3.腹围增大：在急性胃扩张和瘤胃鼓气和瘤胃积食、肠臌气、肠便秘、膀胱积尿等疾病过程中，腹围呈不同程度的增大。,常见临床症状,4.脱水：腹痛使动物食欲和饮水废绝，同时肠道分泌增加和出汗，造成机体体液丢失过多，引起脱水。5.血尿：腹痛伴有血尿时应考虑泌尿系统疾病，如急性膀胱炎，尿路结石等。6.发热：应考虑马肠型炭疽、出血性肠炎等,常见临床症状,五、鉴别诊断思路1.根据临床检查判断腹痛的程度和性质腹痛的性质与病变的性质密切相关，轻度的腹痛可能是胃肠炎、胃溃疡等；中度的腹痛常见于大肠阻塞、肠结石、急性腹膜炎等，剧烈的腹痛见于小肠阻塞、肠变位、急性胃扩张和胃肠内异物等。,常见临床症状,2.询问腹痛发生的时间、饲养管理、发病与采食和饮水的关系。一般马属动物在剧烈运动和使役后，引用大量冷水，或动物受到寒冷的刺激，而发生的腹痛可能是肠痉挛。单胃动物采食大量精料而发生剧烈腹痛，可能是急性胃扩张。马属动物采食未晒干的青草，容易发生肠阻塞。,常见临床症状,3.重点检查腹部：观察腹围大小，内脏器官的功能及状态。大动物可通过直肠检查确定疾病的部位，中、小动物主要通过腹部触诊检查。根据腹痛特点、腹围、内脏器官的功能及状态，结合伴随症状，可作出腹痛疾病的初步诊断。,常见临床症状,4.实验室及特殊检查：白细胞检查可判断急性腹痛是感染性或非感染性疾病、炎症性或非炎症性疾病；发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶活性明显升高；尿液检查对泌尿器官引起的腹痛具有重要诊断意义；X线、超声波、CT、内窥镜等检查可确定腹腔及盆腔器官病变的部位、大小、性质，有助于腹痛疾病的诊断及鉴别，对犬、猫等小动物尤为重要。,常见临床症状,第十三节 腹泻 腹泻是指排粪次数增多、粪质稀薄，或带有粘液、脓血、脱落的 粘膜或未消化的饲料。主要是肠粘膜分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的结果。因此，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。严重的腹泻，排便失禁，粪便呈水样，易造成机体迅速脱水。,常见临床症状,一、病因1.胃肠道病原微生物感染：这是引起动物腹泻并造成重大损失的主要原因，包括病毒、细菌、真菌等感染引起。2.胃肠道寄生虫感染3.胃肠卡他和胃肠炎：常由于受凉、饮用冷水、饲喂不当或过食，饲料过敏、饲料品质不良或犬、猫喝牛奶过多等因素引起。,常见临床症状,4.中毒5.药物作用6.神经性的,常见临床症状,二、腹泻的发生机制1.分泌性腹泻由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，使水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤（VIP）所致的腹泻也属分泌性腹泻。,常见临床症状,2.渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。3.渗出性腹泻是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。,常见临床症状,4.吸收不良性腹泻由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。5.动力性腹泻肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。,常见临床症状,三、临床表现与诊断 病史调查1.流行病学：年龄、性别、饲养管理及环境状况，散发或群发，发生的季节等。,常见临床症状,2.起病的缓急：突然严重腹泻，应注意中毒或感染；慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、营养性腹泻、消化吸收不良等。,常见临床症状,3.腹泻的次数、粪便量和性质 粪便带有未消化的凝乳块或完整的饲料颗粒，见于吃奶动物或消化不良或过食。粪便腥臭难闻，混有血液、粘液、脓液等各种病理性脱落物，见于各种原因引起的重症腹泻。,常见临床症状,粪便中混有长短不一、片状或同心圆管状物，系肠粘液膜性肠炎的指证。粪呈水样，多喷射出，见于腹部受凉或饮冷水的急性肠卡他。5.鸡排出似肉馅样粪便或带血，为球虫病的主要症状之一。,常见临床症状,临床检查1.眼结膜的变化：寒性、营养不良、寄生虫侵袭性腹泻，结膜色泽多苍白。2.脱水和酸中毒：呼吸深、快，脉搏快、弱，血液浓稠、色黑，严重时出现四肢厥冷和脱水休克指证。,常见临床症状,3.腹部检查：严重时腹部多蜷缩，肠蠕动陈衰或亢进。小动物发生肠炎时有压痛。4.特征症状：某些疾病，除发生腹泻外，还有其特征性症状表现，注意检查这些特征性症状，有助于确诊。如猪缺乏硒，粪便变稀带血，骨骼肌机能障碍或肌肉变性等。,常见临床症状,实验室检查1.粪便检查2.血液学检查3.血清学检查4.毒物检查 病理剖检和组织学检查,常见临床症状,四、伴随症状1.脱水和电解质平衡失调：见于大肠杆菌病、病毒性肠炎、食物中毒。2.腹痛：见于急性腹泻。表现为里急后重。3.体温升高：细菌、病毒感染等4.神经症状5.明显消瘦。,常见临床症状,五、鉴别诊断思路1.首先根据流行病学特点及病史，确定腹泻的病因类型。有传染性的群发性腹泻，主要见于细菌性腹泻、病毒性腹泻和寄生虫性腹泻；没有传染性的群发性腹泻，主要考虑中毒、营养不良、应激。,常见临床症状,2.确定是急性腹泻还是慢性腹泻。一般急性腹泻主要是各种急性肠道感染、食物中毒、大剂量泻药或气候等引起的，慢性腹泻见于慢性肠道感染、寄生虫性腹泻、营养性腹泻。,常见临床症状,3.结合粪便检查、腹泻动物年龄、腹泻的季节、伴发症状等确定腹泻的病因。4.怀疑为传染病、寄生虫病、营养性疾病及中毒性疾病引起的腹泻，应通过实验室检查确定病因。,常见临床症状,第十四节 便血便血是指消化道出血，血液混在粪便中排出，便血颜色呈鲜红、暗红、黑红和柏油状。少量出血不造成粪便颜色的改变，肉眼观察不到的血液，称为潜血。,常见临床症状,一、病因及发生机理1.胃肠道炎症及损伤：胃肠道的炎症和溃疡，使得粘膜及粘膜下层损伤，破坏了血管壁的完整性，使得内皮细胞肿胀变性和毛细血管通透性增加，发生出血，水肿、坏死等一系列病理变化。,常见临床症状,2.肠道肿瘤3.肠道血液循环障碍4.中毒性疾病5.血液型疾病6.机械性损伤,常见临床症状,二、临床表现便血颜色因出血部位、出血量以及血液在肠腔内停留时间的长短而有差异。,常见临床症状,1.胃和前段肠道出血，因血液在肠内停留的时间较长，红细胞破坏，血红蛋白在肠道中与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，有时附有粘液而发亮，类似柏油或煤焦油。2.后段肠道出血，因血液在肠道内停留的时间短，呈鲜红色或暗红色。,常见临床症状,3.健康的肉食动物饲喂动物血液、肝脏等也可使粪便呈黑色，应注意区别。4.急性感染性疾病多表现为粘液脓性的鲜血便。5.少量的出血，一般肉眼无法鉴别，必须通过潜血实验才能确定。主要见于消化道慢性疾病，长期少量出血可引起贫血，应结合临床症状进行分析。,常见临床症状,三、伴随症状1.里急后重2.发热3.全身出血倾向4.腹痛,常见临床症状,四、鉴别诊断思路1.根据便血的颜色和便血量，可判断出血部位及程度：一般认为，后段肠道出血呈鲜红色或暗红色，多附在粪便表面；胃小肠出血呈煤焦油状，粪便表里色泽均匀一致。少量的出血，肉眼无法检查，大量的出血，混在粪便中清晰可见，犬细小病毒感染表现便血为番茄样，带有明显的腥臭味。,常见临床症状,2.注意特征性的伴随症状：突然出现呕吐、便血、腹泻，并有神经症状的患病动物应考虑中毒性疾病；发热及全身发硬明显的动物，可能是传染病，少量便血，但腹痛严重者，应怀疑肠套叠或肠扭转；具有全身性出血倾向的，应考虑血液病。,常见临床症状,3.实验室检查及特殊检查：实验室检查可为便血性疾病的诊断提供依据。潜血实验可确定粪便中是否存在血液；怀疑为传染病、寄生虫病和中毒性疾病，通过实验室检查可确定病因；X线、内窥镜等检查对消化道肿瘤、异物、溃疡及肠变位等疾病的诊断具有重要价值。,常见临床症状,第十五节 黄疸 黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。,常见临床症状,一、病因和发生机制 溶血性黄疸主要是红细胞大量破坏。1.感染 2.化学因素 3.免疫性疾病4.症状性溶血性贫血 5.先天性溶血,常见临床症状,肝细胞性黄疸 因肝细胞受到损害而对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍引起的黄疸称为肝细胞性黄疸。1.中毒 2.感染 3.肿瘤4.肝变性 5.不明原因的炎症,常见临床症状,胆汁淤积性黄疸由于肝内或肝外胆道系统阻塞而发生黄疸。1.胆管结石2.胆管受压迫或狭窄3.胆管寄生虫4.胰腺疾病,常见临床症状,二、临床表现和实验室检查 溶血性黄疸 主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。,常见临床症状,另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏严重，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。,常见临床症状,1.临床表现(1)溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。发热、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。,常见临床症状,(2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。,常见临床症状,(3)阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等脂类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。,常见临床症状,常见临床症状,三、伴随症状1.体温升高 2.贫血 3.肝肿大4.腹痛 5.胆囊肿大6.脾脏肿大 7.消化道出血8.腹水,常见临床症状,第十六节 贫血 在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。,常见临床症状,一、病因1.出血性贫血2.溶血性贫血3.营养性贫血4.免疫介导反应性贫血5.遗传性贫血6.再生障碍性贫血,常见临床症状,二、临床表现 贫血的共同症状是皮肤、粘膜苍白，皮温降低，精神沉郁，疲乏，困倦，软弱无力，运步不稳，皮肤干燥且松弛，心跳加快，呼吸急促。运动后心悸、气短更加明显。犬通常表现为昏睡、无力，食欲不振甚至废绝，体重减轻，体温升高，粪便颜色枯黄，偶有腹泻。严重的患病动物体温减低，排出粘稠的冷汗，四肢厥冷，脉搏细弱，心音微弱，心脏听诊时可听到缩期杂音，皮下水肿，甚至卧地不起。,常见临床症状,急性出血时，表现虚弱、不安、脉搏和呼吸加快，血压下降，步态不稳，四肢末端厥冷，肌肉震颤，后期嗜睡，若失血量达体重的4%-5%的时候多数发生休克。慢性出血时，表现为虚弱、无力、呼吸困难。,常见临床症状,三、伴随症状1.皮肤的变化：松弛、苍白、干燥2.黄疸：溶血性黄疸3.血红蛋白尿：尿液呈红茶、红葡萄酒或酱油色。4.水肿：慢性出血性贫血5.发热,常见临床症状,四、鉴别诊断思路 贫血的诊断包括了解贫血的程度、类型及查明贫血的原因，只有查明病因，才能合理有效地治疗贫血。因此，贫血的关键是确定病因。,常见临床症状,1.详细的询问病史可判断贫血的类型：主要是询问贫血发生的时间、病程及症状，包括有无外伤引起的出血、便血和血尿，有无化学物质、放射性物质或某些特殊药物的接触史，是否饲喂含有溶血素的某些植物（如甘蓝、油菜、洋葱等）。外伤引起的出血性贫血发展较快，可能在很短的时间内危及动物的生命。营养不良性和再生障碍性贫血发展缓慢，新生幼畜溶血性贫血多在出生吃初乳后8-48h内突然发病。,常见临床症状,2.仔细的临床检查。主要检查皮肤、粘膜的颜色以及呼吸、心跳和体温的变化。粘膜急剧苍白主要考虑失血性贫血，应及时查明出血部位，一边采取相应的措施。粘膜急剧苍白的同时伴有明显的黄染，可能是溶血性贫血，应主要判断有无血红蛋白血症、血红蛋白尿和体温反应，如出现血红蛋白血症并伴有发热，可能是感染性溶血性贫血（如钩端螺旋体病、附红细胞体病、马传染性贫血等），同时有相应疾病的临床症状；,常见临床症状,如果体温正常或地下，可能是溶血毒素或抗原抗体反应引起的溶血性贫血。粘膜逐渐苍白，主要见于营养性贫血（如铁缺乏、铜缺乏）、慢性失血性贫血（消化道的寄生虫感染）、慢性溶血性贫血（铜中毒、铅中毒）及再生障碍性贫血。,常见临床症状,3.实验室检查是诊断贫血的主要依据，血红蛋白含量和红细胞计数是确定贫血的可靠指标。根据血红蛋白含量、红细胞计数和红细胞压积容量计算出平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白浓度有助于贫血的诊断及分类。,常见临床症状,外周血液涂片检查可观察红细胞、白细胞及血小板数量及形态学的改变，对判断贫血的性质和类型提供线索。如缺铁性贫血血红细胞大小不均，血液寄生虫病可在红细胞中发现虫体。对感染性疾病引起的贫血应通过病原体检查，确定病因，如马传染性贫血和钩端螺旋体的血清学检查4.治疗验证：根据对贫血病因的判断，采取相应的治疗措施，观察疗效，验证诊断。,常见临床症状,第十八节 跛行（一）定义是动物躯干或肢体发生结构性或功能性障碍而引起的姿势或步态异常的总称。,常见临床症状,（二）病因,常见临床症状,（三）跛行诊断需要具备的条件（1）熟悉四肢的解剖特征和功能（2）熟悉所在地区四肢病和蹄病的发病规律：饲养、管理、使役、水土、地形、路面、植物分布、作业种类（3）应熟悉四肢各个部位常发的疾病，并掌握每个病的临床特征（4）熟练掌握跛行诊断的方法,常见临床症状,（四）跛行诊断中注意的问题（1）症候型与原发型（2）局部与全身（3）疼痛性与机械障碍（4）其他：对立统一、现象与本质、局部与整体、个性与共性、正常与异常、病因与诱因,常见临床症状,（二）跛行分类及特征1.悬跛：四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶 段表现明显，被称为悬垂跛行，其基本特征如下：（1）抬不高：某关节的屈肌或关节的屈侧发生疾患（2）迈不远：某个关节的伸肌及其邻近组织和关节 伸侧有疾患（3）前方短步：关节的伸屈肌及其附属器官、神经 关节囊、骨膜疾病都致悬跛,常见临床症状,（二）跛行分类及特征2.支跛：在支柱阶段表现机能障碍，被称为支 柱跛行，其特征如下：（1）减负体重或免负体重：负重时间缩短，两肢 频频交替（2）后方短步：以健蹄蹄印量患肢所走的一步时 呈现后一半步短缩（3）系部直立、蹄音低：在运步时也可看到患肢 系部直立，听到蹄音低,常见临床症状,患肢,健肢,对照,悬跛,支跛,正常,（二）跛行分类及特征 3.混合跛行：在悬垂阶段和支柱阶段都表现 有程度不同的机能障碍，特征：兼有支跛、悬跛症状。（1）肢上有引起支跛和悬跛的两个患部；（2）某发病部位负重时有疼痛，运步时也 有疼痛（3）四肢上部的关节疾患、上部的骨体骨折、骨膜炎、粘液囊炎等都表现混合跛行,常见临床症状,（三）以某些独特状态命名的特殊跛行1.间歇性跛行（1）动脉栓塞：血栓随血液流动至后肢动脉形 成栓塞，动物三脚跳，栓子排 除，患肢逐步恢复正常（2）习惯性脱位：关节囊或关节韧带弛缓，引 起脱位。脱位后严重跛行，复位后跛行又消失。（3）关节石：关节软骨或骨脱落至关节囊憩室 内，如运步时落到关节面之间，因疼痛而跛行，骨块回到关节憩 室内时，跛行消失。,常见临床症状,（三）以某些独特状态命名的特殊跛行2.粘着步样：缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风3.紧张步样：呈现急速短步，见于蹄叶炎4.鸡跛：患肢运步高度举扬，在空间停留片刻后，又突然着地；如同鸡行5.未能确诊病名跛行：按发病的部位而分为蹄跛 行、肩跛行、髋跛行等。,常见临床症状,常见临床症状,（四）跛行的程度1.轻度跛行：驻立时蹄全负缘着地，较健肢着地 时间短。运步稍异常，负重运动则 出现跛行。2.中度跛行：患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负 缘着地，但上部关节屈曲，运步 时可明显提伸障碍。3.重度跛行：患肢驻立时几乎不着地，运步时有