动物病兽医学资料全套.ppt

直肠脱,直肠脱2种情况：一种是直肠末端黏膜层脱出称为脱肛，另一种是直肠全层脱出称为直肠脱。本病多见于犬，而猫则少有发生。各种原因引起的里急后重或强烈努责，如慢性腹泻、便秘、直肠内异物或肿瘤、难产或前列腺疾病等都可引起直肠脱。当动物久病瘦弱和营养不良时，直肠与肛门周围因缺乏脂肪组织，直肠黏膜下层与肌层结合松弛，肛门括约肌松弛无力，均构成本病的易发因素。,临床症状当直肠末端黏膜层脱出后，肛门处呈圆盘状或蘑菇状外观，颜色鲜红或暗红。直肠黏膜肌层即全层脱出后，肛门外翻转的直肠似香肠状外观，并向后下方下垂。因受肛门括约肌箝夹，肠壁瘀血、水肿严重，颜色暗红或发紫；若不及时处理，容易发生溃疡和坏死。患犬全身症状较轻，常见精神不振、食欲减退或废绝，而体温、心率和呼吸正常。,脱肛肛门处呈圆盘状或蘑菇状外观，颜色鲜红或暗红,直肠脱直肠全层脱出较少，短粗,重度直肠脱出，似腊肠样下垂,直肠完全脱出,直肠完全脱出,诊断依据本病发生部位和直观、特征的临床表现，极易作出诊断。但须考虑和判断脱出肠管中是否有套叠现象，若忽视诊断，仅将脱出肠管整复，则很快复发本病。鉴别单纯性直肠脱和伴有套叠现象直肠脱的方法：一是触压早期脱出肠管前者空虚，而后者坚实；二是在整复脱出直肠后进行腹部触诊，前者腹腔松软、有整体空虚感，而后者可触及一段坚实的似香肠状肠管。此外，也可采用X线钡餐造影检查，能够对肠套叠作出准确诊断。,治疗直肠脱整复的基本术式是：动物全身镇静或麻醉，后肢抬高保定，用0.1%新洁而灭或高锰酸钾溶液清洗脱出的直肠，然后用清洁纱布包裹并逐渐送入肛门，确认肠管完全复位后，选择粗细适宜的丝线对肛门作烟包缝合。注意保留恰当的排粪孔，以确保软便能够排出。若直肠壁瘀血、水肿严重，难以还纳肛门内，可在针刺肠壁后用纱布包裹肠管挤出水肿液，使肠壁皱缩，有助于整复。,对于复发性直肠脱，可在整复后距肛缘约1.52厘米处，分左、右、背侧3点各注入含0.5%普鲁卡因的95%酒精22.5毫升，注射深度约35厘米，以诱发直肠壁周围组织炎症，提高直肠壁肌肉的紧张度，增强直肠壁收缩力。需要指出的是：注射针应与直肠壁平行，以避免直肠壁损伤；酒精量不宜过多，以避免直肠壁坏死。否则，有诱发直肠瘘的危险。对于肠套叠继发的直肠脱出，在整复脱出的直肠后，再施行腹壁切开术对套叠肠管整复。,用消毒液清洗脱出的直肠,用湿纱布按住脱出的直肠，使其复位,对肛门进行荷包缝合,肛门周围注射酒精不当，造成直肠瘘,肛门囊疾病,在肛门内括约肌和外括约肌之间，有一对球状小囊，称为肛门囊，直径约1厘米，各有一小管开口于相应的肛门两侧，内容物恶臭。当腺管发生堵塞后，分泌物排泄困难引起发炎。,肛门囊疾病是肛门部最常见的疾病，一般包括肛门囊阻塞、肛门囊炎和肛门囊脓肿三种。犬猫均有发生，但以犬发病较多。病因 某些原因引起得肛门囊腺体分泌旺盛或囊管阻塞后，囊内分泌物积聚使得肛门囊肿大，极易发生感染，严重时形成脓肿或蜂窝织炎。可能的原因有:长期饲喂高脂肪性食物，粪便稀软阻塞肛门囊管或开口；全身性皮脂溢并发肛门囊腺分泌过剩；肛外括约肌张力减退，导致肛门囊皮脂样物潴留。,症状患犬里急后重，坐立时感到不适，不时擦肛或试图啃咬肛门，追逐尾巴，排便费力，烦躁不安；强迫性舔身体其他不相干得部位，休息时突然跳起，就像用针扎了一样；接近患犬时能感到腥臭味，观察肛门一侧或两侧下方肿胀，肛门囊开口及肛门周围黏附多量脓性分泌物。触诊肛周肿胀部敏感、疼痛，如有稀薄脓性或血样分泌物自肛门囊开口流出，即为肛门囊发生化脓性感染的征象。,有时肛门囊阻塞严重，脓肿形成后自行破溃，则在肛门囊附近形成一个或多个窦道。在某些大型犬，脓液还可沿肌肉和筋膜面扩散，进而发展为蜂窝织炎。,肛门囊脓肿破溃,诊断正确评估肛门囊大小及其内容物性质。检查时可将戴有乳胶手套的一手食指插入肛门，大拇指抵肛门囊外皮肤，两指用力挤压肛门囊，正常内容物应该是接近澄清的，呈浅棕黄色。如果内容物浑浊、内有颗粒样物质、颜色异常和脓汁样内容物都是异常的；肛门囊阻塞：通常以粘稠的棕色或棕灰色分泌物为特征，由于分泌物很浓稠或囊管被感染性栓子阻塞，只有用很大的力量才能将其挤出；肛门囊炎：内容物为颜色较浅的黄绿色或乳黄色分泌物；肛门囊脓肿：体温升高、肛门囊肿大、肛门囊周围脱毛。许多肛门囊脓肿破溃后形成一个排脓的窦道。,治疗对于单纯性肛门囊阻塞，在采用上述方法确诊同时，尽量挤净肛门囊内容物。若内容物浓缩或过于粘稠，可用生理盐水或适宜的消毒防腐液冲洗囊腔，12周后再重复冲洗一次。,对于化脓性肛门囊炎，同样在挤净脓性内容物前提下，应用适宜的消毒防腐液冲洗囊腔，然后向囊腔内注入氨苄青霉素0.250.5g（或庆大霉素4万8万u），地塞米松25mg。积极改善食物结构，增加运动量和治疗慢性腹泻。若肛门囊已形成化脓性窦道，须施行肛门囊及病变组织切除术。,一、牛前胃解剖学特点与前胃疾病的关系,1.瘤胃 瘤胃前面接食管，前下方与网胃相接，占腹腔的左半部，一部分越过正中线达腹腔右半部。严重的瘤胃积食，其右侧胃壁可压挤肠袢，并继发假性肠梗阻。奶牛怀孕后期，由于妊娠子宫角的增大，可使皱胃转位到瘤胃的背囊与腹壁之间，在倒数第二肋骨的上三分之一处用中指叩诊法结合听诊器听诊时出现典型的钢管音。,瘤胃的前端与网胃之间形成瘤网胃间褶，是瘤胃与网胃的分界线，两室相交通之处为瘤网胃间孔，发生创伤性网胃炎时，可由此将网胃内异物取出。,一、牛前胃解剖学特点与前胃疾病的关系,2.网胃 位于剑状软骨区的体正中面偏左，与第6至第8肋骨相对。其前壁紧贴膈，而膈与心包的距离仅为1.5cm，当饱食后，膈与心包几乎相接。因此，当牛吞食金属异物后而停留在网胃内，由于网胃的蠕动常穿刺胃壁而引起创伤性网胃炎，严重者可刺穿膈进入心包而引起创伤性心包炎。在瘤网胃间孔的右侧稍下方有网瓣胃孔与瓣胃相通，当瓣胃梗塞后，通过瘤胃切开冲洗瓣胃时需将导管插入网瓣胃孔中。,一、牛前胃解剖学特点与前胃疾病的关系,食道沟是连在食管与瓣胃之间可以启闭的沟状管道。犊牛在吃乳或饮水时，引起食管沟的闭合成管状，将吮吸的乳汁和水经食管沟送入瓣胃和皱胃。在某些不良因素作用下，食管沟闭合不全，乳汁进入网胃和瘤胃，可引起消化不良和下痢。,食道沟起自食管贲门口，贲门口位于瘤胃前庭背面，当牛发生胸部食管梗塞时，可作瘤胃切开，手持长柄异物钳进入瘤胃腔，伸入贲门内夹取梗塞物而解除胸部食管梗塞。,一、牛前胃解剖学特点与前胃疾病的关系,3.瓣胃 位于体正中面的右侧，在肩端水平线与第八至第十一肋间隙相对，前由网瓣胃孔与网胃相连，后由瓣皱胃孔与皱胃相接。瓣胃粘膜有许多高度不同的小叶。最大的一级叶有1214片，一级叶间夹有二级叶，其次为三级叶，最后是线状小叶。每个叶上均有角质化小乳头。,正常瓣胃内容呈麸团状硬度。瓣胃梗塞时，其内容物如茶砖样或木板样硬度，体积增大，有时可扩展到最后肋骨后缘一掌处。对瓣胃梗塞和皱胃积食的病牛进行瓣、皱胃冲洗，是将胶管经网瓣胃孔沿瓣胃沟冲洗瓣胃沟及叶片间干涸内容。胶管继续前移，尚可进入瓣皱胃孔冲洗皱胃阻塞物。,二、牛前胃生理学特点与前胃疾病的关系,1.瘤胃内在环境的特点（1）瘤胃内pH值在5.57.5范围内，过食谷物饲料，瘤胃内酸度升高，pH值降至5.5以下时，瘤胃失去运动能力；若摄取大量尿素或小苏打，碱度升高，pH值升至8.5以上，瘤胃运动也受抑制，故瘤胃内pH值变动超出正常范围即可导致瘤胃酸中毒或碱中毒现象。瘤胃内产生的气体，大部分通过嗳气排出。在健康状态下每小时嗳气1720次，以保持产气与排气相对动态平衡。若平衡被打破，即可导致瘤胃臌胀。,(2)瘤胃内微生物种类多而复杂。纤毛虫能发酵糖类、水解脂类、降解蛋白质和吞噬细菌，纤毛虫本身随同内容物进入皱胃和小肠时被消化利用，纤毛虫是反刍动物蛋白质的主要来源之一。但瘤胃内纤毛虫的种类和数量极易受到饲料和饲喂方法的影响，如当pH值低于5.5时，纤毛虫活力降低，甚至消失。当乳酸中毒时瘤胃内纤毛虫显著减少。在瓣胃梗塞和皱胃积食的胃冲洗后瘤胃内纤毛虫近于消失，在术后应喂给健康牛反刍上来的草团以补充纤毛虫的数量。瘤胃内微生物与宿主之间及其微生物群系之间有着相互依存、制约和共生的关系。若瘤胃内微生物群系的共生关系被破坏，即可导致前胃疾病的发生，乃至严重自体中毒现象。,2.反刍动作,反刍是反刍动物特有的消化机能，反刍动作是在喂食后0.51h即开始，每次反刍4050min为一个周期，每昼夜反刍810个周期，共达78h。当反刍动物反刍减少或停止，都说明该牛发生了疾病，应查明病因并及时处理。,3.前胃运动及其神经体液调节作用,前胃运动互相协调一致，呈有节奏、有规律的连贯性运动。一般来讲，瘤胃收缩次数，采食时每分钟平均2.8次，反刍时2.3次，休息时1.8次，每次收缩持续时间为1525s。检查瘤胃收缩可用听诊器听诊监听。也可用手掌触压在左肷部来感觉瘤胃收缩情况。当瘤胃蠕动力减弱或蠕动消失，表明牛前胃或其他部位有病引起，应注意检查。前胃运动通过副交感神经和交感神经进行调节，神经紧张时，副交感神经兴奋性降低，肾上腺皮质激素分泌增多，呈现应激状态，前胃运动减弱甚至消失，在临床上可应用副交感神经兴奋剂治疗瘤胃运动减弱。,4.瘤胃内渗透压变动与脱水关系,瘤胃是一个消化、合成、吸收的重要器官。瘤胃粘膜上皮组织除水分自由通过外，同时还和血浆之间不断地进行离子交换，液体交换量达15L/h，这种交换可使瘤胃内水分与体液之间的渗透压保持相对的稳定平衡状态。在某些病理状态下或由于饲料调配不当，过食淀粉饲料，造成瘤胃内菌群失调，产生大量乳酸，引起瘤胃炎，发生酸中毒，导致瘤胃积液，又因治疗用药不当，过多使用大量盐类泻剂，使瘤胃内渗透压升高，血液内大量水向瘤胃腔内渗透进一步加剧瘤胃积液，病牛表现眼球下陷、皮肤干燥、结膜发绀、尿液短少而浓黄，血液粘稠、微循环障碍，表现严重的脱水。,5.糖元异生作用与酸中毒的关系,当前胃疾病发展到垂危阶段时，机体需用维持生命活动的能量，依赖于糖元异生作用，当糖元异生作用旺盛时，即形成大量酮体，积聚于外围组织，既不能氧化，又不能合成糖元，而引起酸中毒。出现气体代谢障碍，呼吸困难，血液暗紫，粘膜发绀，呈现休克状态。,6.瘤胃内腐败产物的形成与自体中毒的关系,在病理条件下，蛋白质于瘤胃内乃至肠道内，由于微生物的作用腐败酵解，产生各种不同的氨基酸，经脱羧酶的作用，形成组胺、腐胺、尸胺、色胺、酪胺等物质，所有这些物质，毒性很强，能引起血管扩张，血压下降，皮肤潮红，微循环障碍，导致自体中毒，引起循环虚脱。在前胃疾病以及肠道疾病过程中，肝脏的解毒机能与肾脏的排毒作用降低，乃至消失，促进自体中毒，导致死亡。因此，在牛病防治中，注意防止自体中毒，是提高前胃疾病防治效果的重要措施之一。,7.前胃疾病与前胃弛缓的关系,前胃疾病的发生与发展主要是在饲料、饲养、管理不当以及自然条件变化的情况下，因神经反应性降低，迷走神经机能紊乱或受损害，使代谢机能异常，体液调节障碍，从而发生前胃弛缓。前胃弛缓发生后，瘤胃内容物运转停滞，导致瘤胃积食，瘤胃积食又进一步加重前胃弛缓。由于瘤胃积食发生，造成瘤胃内容物排出异常，而逐渐将瘤胃内容物排入瓣胃，进入瓣胃后的内容物，水分逐渐被瓣胃吸收，而使内容变干涸而形成瓣胃梗塞，使动物进一步发生消化障碍，进一步加重前胃弛缓。与此同时瘤胃内微生物菌群失调，内容物异常酵解，产气与排气失去平衡，瘤胃运动力减弱，常导致瘤胃膨胀，气体压迫胃壁进一步加重前胃弛缓，瘤胃内微生物酵解过程加剧，菌群失调，产生大量有机酸，特别是乳酸，导致瘤胃炎和酸中毒，从而全身机能进一步恶化。,三、常见前胃疾病（一）前胃弛缓（Atony of forestomach）,前胃弛缓是指前胃的兴奋性和收缩性降低，菌群失调，产生大量有毒物质，因而引起瘤胃消化机能障碍、食欲反刍减弱以及全身机能紊乱的一种疾病。该病的临床特征是瘤胃壁的弹性降低，手按留窝；食欲降低，反刍减弱，瘤胃的蠕动减弱。,胃内容物腐化发酵,产生有毒产物瘤胃炎、瘤胃壁坏死、胃肠炎。,瘤胃pH值下降,纤毛虫数量、活性下降,前胃机能紊乱,前胃运动神经兴奋性降低,胃收缩力量减弱,各种病因,发病原因与机理,饲养管理不良、应激因素、气候改变等,继发性前胃弛缓,临床症状与诊断,1.一般症状皮温不均末梢（鼻尖、尾尖）冰凉，耳根发热。鼻镜发凉，甚至干燥。产乳量减少严重时出现明显的全身反应：日渐消瘦，皮肤干燥，弹力减退，被毛逆立，干枯无光泽，体质衰弱,2.前胃弛缓的基本症状是消化不良，即显著的消化机能紊乱。食欲反常 食欲逐渐减少，有时出现异嗜，磨牙。特别拒食酸性料（发酵产酸的青饲料等），或仅食几口青料，严重时食欲废绝。突然不吃不是原发性前胃弛缓的症状。反刍不全，无力 表现为一昼夜反刍次数减少（正常68次）；每次持续的时间缩短（正常4050min）；反刍上来的食团变小（100120g），对每个食团的咀嚼次数减少（4050），咀嚼无力、缓慢。粪便异常 排粪减少，粪便干硬，呈深褐色，有时下痢，下痢与便秘交替出现。嗳气（1720次/h）减少，出现轻度瘤胃臌气，特别是慢性前胃弛缓，反复出现瘤胃臌气。,3.瘤胃检查,触诊 在左侧肷部用手按压瘤胃。内容物软，抬手后，凹陷恢复缓慢。听诊 可以检查瘤胃内容物的状态、兴奋性和收缩力（正常25次/2min左右，每次收缩时间持续1530s）。瘤胃蠕动次数减少、蠕动音减弱。瘤胃内环境变化瘤胃液pH值 降低至5.5左右甚至更低;纤毛虫数量减少至10万/mm3以下。（正常为50100万/mm3，有资料说为60万180万）纤毛虫活性下降,诊断依据发病原因临床症状检测瘤胃内容物的变化鉴别诊断（1）酮血症；（2）创伤性网胃腹膜炎；（3）皱胃左方变位；（4）瘤胃积食。,治疗要点,治疗原则1.禁食、排除胃肠道积聚物。2.维持瘤胃内环境，恢复纤毛虫活性。3.促进胃肠蠕动，帮助消化。4.加强护理，注意营养。说明不论急性或慢性的前胃弛缓，在发病的初期均主张首先给予盐类泻剂或油类泻剂。然后在饮水或补液的条件下给予小苏打，以纠正瘤胃内环境变化，恢复纤毛虫活性；再用高渗盐水或拟胆碱药促进胃肠蠕动。当疾病恢复时，适当应用助消化药，在整个治疗过程中辅助全身疗法（补液、输糖等）。,（二）瘤胃积食（impaction of rumen）,瘤胃积食是由于瘤胃内充满大量的干硬食物，胃壁受压迫，紧张性降低，而引起的瘤胃运动及消化机能紊乱的疾病。该病的临床特点是瘤胃内容物过多，变硬；消化机能紊乱。,病因,（1）牛突然吃了大量未经铡断的半干的谷草、稻草、豆秸、花生秧、甘薯蔓等；（2）过食大量精料如玉米、大麦、麸皮、豆饼、花生饼、棉子饼及酒糟、豆渣和粉渣等；（3）继发性于前胃弛缓、创伤性心包炎、瓣胃阻塞等。,发病机制,一般而言，瘤胃积食是在前胃弛缓的基础上发生发展的。神经体液调节紊乱 导致瘤胃收缩力减弱瘤胃壁扩张、麻痹反射性地引起皱胃幽门部痉挛瘤胃内容物停滞瘤胃积食产生有毒物质蛋白质饲料氨中毒交感神经兴奋 兴奋不安、或出现昏睡 谷类饲料 大量乳酸生成瘤胃液渗透压提高组织中水份吸收到瘤胃中去组织细胞脱水、酸中毒。,临床症状与诊断要点,1.突然发病，通常在采食后数小时内发生，有过食的病史；2.食欲废绝，饮欲增加，反刍减少或停止；3.回顾腹部，间或后肢踢腹，不断起卧，有腹痛表现；,4.瘤胃检查（1）触诊 瘤胃坚硬，呈硬面团状，有时很难按出一个窝；冲击式触诊，可以触到坚硬的食团；（2）视诊 腹围增大，左侧腹中下部尤为明显，左肷窝平满，甚至突出，高于肋骨；（3）听诊 蠕动音减弱，甚至消失；,5.一般无全身症状，但瘤胃内容物过多时，出现呼吸次数增多或者呼吸困难；可视粘膜枝状充血；粪便一般没有变化，但时间长时，排粪减少，变干，呈饼状，易与便秘相混淆。6.晚期病例，病情急剧恶化，奶牛泌乳量减少或停止。肚腹膨隆，呼吸促迫而困难。心悸，脉搏快速，皮温不整，四肢角根和耳冰凉，全身战栗，眼球下陷，粘膜发绀，全身衰弱，卧地不起，陷于昏迷状态。发生脱水与自体中毒，呈现循环虚脱。,诊断依据1.采食了大量不易消化吸收的饲料。2.腹围膨大。3.瘤胃检查。,治疗要点,治疗原则：清除过多的瘤胃内容物，促进瘤胃蠕动和反刍。方法：1.清除瘤胃内容物（1）缓泻 硫酸钠或者硫酸鎂500800g，液体石蜡10001500ml，灌服；（2）洗胃 用温清水、淡盐水、或3小苏打、0.1%高锰酸钾反复洗胃，特别适用于过食精料的病例；（3）瘤胃内注射 6硫酸钠溶液或盐油混合液（液体石蜡5001000ml，加水1000ml）30005000ml。,（4）瘤胃切开术 取出1/31/2的瘤胃内容物，并用 水软化其他内容物。保定与麻醉 术部：左肷部中切口,瘤胃臌气（ruminal tympany）,瘤胃臌气是因前胃神经反应性降低，收缩力减弱，而又采食了大量容易发酵的饲料，在瘤胃内菌群作用下，产生大量气体，嗳气运动减弱或停止时，可引起瘤胃和网胃急剧膨胀，膈与胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液循环障碍，发生窒息现象的一种疾病。该病的临床特点是左侧腹围显著膨大；叩诊瘤胃有鼓音，触诊瘤胃紧张，有弹性；嗳气抑制；显著的呼吸循环障碍。,根据性质来分泡沫性臌气：气泡与饲料糊均匀混合，气体排出困难。非泡沫性臌气：气泡与饲料糊分离，不相混合。根据病程来分：急性瘤胃臌气：多为非泡沫性。慢性瘤胃臌气：病程长，多由瘤胃、网胃组织损伤而 引起继发性瘤胃臌气，如创伤性网胃炎,临床症状与诊断要点,1.急性瘤胃臌胀 通常在采食大量易发酵性饲料后迅速发病，甚至有的在采食中突然呆立，停止采食，食欲消失，临床症状急剧发展。（1）腹围迅速膨大，腰旁窝突出。腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音。,腹围急剧膨大,左 肷 窝 高 度 臌 气,（2）呼吸困难。随着瘤胃扩张和臌胀，膈肌受压迫，呼吸促迫而用力，甚至头颈伸展、张口伸舌呼吸。脉搏数可达100120次/min以上。后期心力衰竭，脉搏微弱，病情危急。（3）泡沫性臌胀，有时可见泡沫状唾液从口腔中逆出或喷出。瘤胃穿刺时，只能断断续续地排出少量气体。瘤胃液随着瘤胃壁紧张收缩向上涌出，阻塞穿刺针孔，排气困难。（4）严重病例或病的后期，往往突然倒地、痉挛、抽搐，陷于窒息和心脏麻痹状。,2.慢性瘤胃臌胀 多为继发性因素引起，病情弛张，瘤胃中等度膨胀，时而消长，常在采食或饮水后反复发生。通常是为非泡沫性臌胀，穿刺排气后，继而又臌胀起来，瘤胃收缩运动正常或减弱，穿刺针随同瘤胃收缩而转动。犊牛排出的气体，具有显著的酸臭味。病情发展缓慢，食欲、反刍减退，水草迟细，逐渐消瘦。生产性能降低，奶牛泌乳量显著减少。,诊断依据,急性瘤胃臌气-病情急剧，根据病史，采食大量易发酵性饲料发病，腹部臌胀，左旁腰窝凸出，血液循环障碍，呼吸极度困难，确诊不难。慢性瘤胃臌气-病情弛张，反复产出气体。随原发病而异，通过病因分析，也能确诊。,治疗要点,治疗原则：排气，止酵，促进瘤胃蠕动。方法：1.排气（1）将牛牵到斜坡上，头高臀低，并按摩瘤胃；（2）用胃导管将气体放出；（3）用套管针或16针头放气。,2.止酵 可用25鱼石脂酒精80120ml，松节油30ml，乳酸1520ml，来苏儿1520ml，内服或瘤胃内注射。3.促进瘤胃蠕动 可注射副交感神经兴奋剂；10氯化钠等。4.强心补液。,创伤性网胃腹膜炎（Traumatic Reticuloperitonitis）,创伤性网胃腹膜炎，是由于金属异物(针、钉、碎铁丝)混杂在饲料内，被采食吞咽落入网胃，导致急性或慢性前胃弛缓，瘤胃反复臌胀，消化不良。并因穿透网胃刺伤膈或腹膜，引起急性弥漫性或慢性局限性腹膜炎，或继发创伤性心包炎。该病的临床特征是顽固的前胃弛缓以及网胃区的疼痛反应。本病主要发生于舍饲的耕牛和奶牛，间或发生于山羊。草原上放牧牛羊群，距离城市和工矿区远，很少发生。,创伤性网胃腹膜炎：数个针及钢丝刺入网胃壁上,创伤性网胃腹膜炎：瘤胃与腹膜壁层及肠管被覆有大量化脓性渗出物,临床症状,病牛采食时随同饲料吞咽下的金属异物，在未刺入胃壁前，一般都没有临床症状。通常当分娩阵痛，长途输送、犁田耙地、瘤胃积食以及其它致使腹腔内压增高的因素影响下，存留在网胃内的异物刺入胃壁，突然呈现临床症状。1.周期性瘤胃臌气和顽固性前胃弛缓的症状。顽固性主要表现在症状时间长，治疗不见效，若用健胃药、副交感神经兴奋剂，症状反而加重，表现在食欲比以前明显减少，反刍甚至停止。,（2）姿态异常：站立时，常采取前高后低的姿势，头颈伸展，两眼半闭，肘关节向外展，拱背，不愿移动。,（3）运动异常：,（4）叩诊异常：叩诊网胃区，呈鼓音，病牛感疼痛，呈现不安，呻吟退让，躲避或抵抗。,（5）敏感检查：双手将鬐甲皮肤捏成皱襞，病牛表现出敏感不安，并引起背部下凹现象，称为鬐甲反射阳性。,（6）血常规检查：白细胞总数增多，可达1100016000。其中嗜中性白细胞增至45%70%，淋巴细胞减少30%45%，核型左移。结合病情分析，具有实际临床诊断意义。,（7）全身机能状态与病情发展：体温、呼吸、脉搏在一般病例无明显变化；如果网胃穿孔后，最初几天体温升高，以后降至常温，转为慢性过程；当金属异物穿透网胃、膈伤及心包时，心包膜感染，致使心包膜出现炎症反应，急性阶段为浆液性、纤维素性，随后转为化脓腐败性渗出，称为化脓性心包炎；化脓性心包炎常常转为慢性缩窄性心包炎，心包脏层与壁层上沉积着大量机化的纤维素，厚度可达23cm，包裹心脏，限制心脏的舒张，静脉血回流受阻，心输出量减少，冠状循环供血不足，动物表现行走缓慢，静脉怒张，颌下及胸前水肿病牛终因心力衰竭而死亡。,奶牛创伤性心包炎 牛胸前水肿,诊断要点,1.根据临床特点；2.血常规检查；3.有条件的，光检查、超、内腔镜检查；4.腹腔穿刺：腹膜炎有淡红色液体流出，Rivalta反应阳性。,治疗要点,1.保守疗法：应用抗生素使炎症消退，增生的结缔组织包埋异物，使异物固定，以避免刺入心包。将牛保定，最好两边用门板固定，1014天不活动，挤奶、饲喂都在该处进行。饲料：特别是青饲料，减少一半。抗生素：磺胺类药物、青霉素等，分别肌肉注射，连用3-5天。特别注意：将牛固定好；饲料减半。,2.恒磁吸吮器投入,注意事项使用时应空腹（禁食1224h），并大量饮水，效果好。适用于比较松的、带有长的游离末端的金属异物，比较牢固的不能拔出。为防止磁铁本身对网胃壁造成损害，最好用软的东西包裹。,3.手术疗法施行瘤胃切开术，从网胃壁上摘除金属异物。,创伤性网胃炎病例，瘤胃切开后取出的异物,瓣胃阻塞（obstruction of omasum）,瓣胃阻塞是由于前胃运动神经机能障碍及兴奋性降低，而导致瓣胃收缩力量减弱，使瓣胃内容物不能运送到真胃，水分被吸干，瓣胃扩张，小叶坏死以及全身机能变化的一种疾病。该病的临床特点是瓣胃内容物干涸，蠕动音减弱或消失，瓣胃区触诊敏感性增强。,前胃的运动神经兴奋性降低,瓣胃收缩力量显著减弱,瓣胃中饲料不能全部变为液态,网胃中饲料源源不断进入瓣胃,内容物在瓣胃积聚,水份吸收而变得干涸,压迫小叶小叶发生坏死、炎症,瓣胃阻塞发病机制,临床症状与诊断要点 开始出现前胃弛缓症状，当小叶发生压迫性坏死，则出现瓣胃阻塞症状。鼻镜干燥、龟裂；体温不均。出现进行性消化紊乱，病程12周，食欲、反刍、嗳气减弱至废绝。有渴欲，大量饮水，使腹围膨大,显著的排便障碍病牛出现频频的排粪动作：拱背、努责、举尾，后肢拼命往后伸展、呻吟，或头向右侧观腹，左侧横卧。粪便变化：具特征性和诊断意义排便减少甚至停止粪便干硬、色黑，呈算盘珠状，内含不消化纤维，纤维长2寸；粪表面有带血的粘液；后期仅见排粪动作而无粪便排出，或仅见胶冻样物尿液变化开始色浓、量少，后来发展为无尿。,瓣胃检查瓣胃位置：右侧肩端水平线与第811肋间隙相对听诊位置多在右侧第10肋骨前缘，与肩关节水平线相交点或水平线上或下12指处。如为卧地状态，则在第9肋骨前缘。听诊要听35min，正常是捻发音、吹风音或踏雪音，发病时蠕动音消失。叩诊可出现疼痛变化。触诊右侧第79肋间，可摸到坚硬瓣胃壁。,（四）治疗治疗原则 排除胃肠道积聚物，促胃肠道蠕动治疗措施 1.病情轻者，可应用泻剂和促进前胃蠕动的药物泻剂：（1）MgSO4 或NaSO4 500800g，加水810kg，一次内服；（2）液体石蜡10001500ml或植物油5001000ml，一次内服；（3）NaSO4 300500g，马钱子酊1020ml，大蒜酊60ml，大黄酊50100ml，加水610kg，一次内服；促进前胃蠕动：（1）10%NaCI 300500ml，10%CaCI2 100200ml，10%安那咖 2030ml，混合，一次静注。（2）毛果芸香碱2050mg，或新斯的明1020mg，或氨甲酰胆碱12mg，皮下注射。,2.重者，可进行瓣胃内注射泻剂 MgSO4 500g液体石蜡 500ml普鲁卡因 3.0g土霉素 10.0g 常水(自来水)500ml注射部位在右侧第89肋间与肩关节水平线相交点，略向前下方刺入1012cm,判明针头已刺入瓣胃时，方可注入。,3.有脱水和自身中毒现象的，可强心、补液、利尿。4.瓣胃冲洗疗法 瘤胃切开术，用管子插入网瓣胃口冲洗瓣胃，效果良好。,奶牛真胃变位的诊断与治疗,The Diagnosis and Treatment of Abomasal Displacement in Dairy Cows,一、定义及划分 真胃变位包括左方变位和右方变位两种：1.真胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左侧腹壁之间，称为真胃左方变位。,正常,左方变位,2.真胃右方变位是指真胃以顺时针方向移位到瓣胃的后上方，随之瓣胃向前下方移位，真胃呈现亚急性扩张、积液、膨胀、腹痛和代谢性碱中毒、低血钾、脱水、幽门阻塞综合症。,顺时针变位,二、奶牛真胃变位的病因,左方变位大多发生于分娩后15天内；右方变位多发生于分娩后15天和临近干奶期两个阶段。并且以头胎牛和二胎牛多发。真胃变位的诱发因素是多方面的：1.分娩在真胃变位中的作用和意义2.高精料日量在奶牛真胃变位中的作用和意义3.真胃损伤在真胃变位中的作用,1.真胃左方变位的症状及诊断要点：1.1一般症状：大多在产后不久即可表现症状，多为头胎牛或二胎牛，吃草减少，可能拒食各种饲料或是逐日少量波动性地采食一些谷类饲料，有的牛有饥饿现象，但吃几口就不再吃了。多数牛对粗饲草仍保留一些食欲，但稍吃一点后就不再反刍，病牛消瘦，腹围缩小，精神呆滞，眼球向眼眶内凹陷，脱水明显，瘤胃蠕动音弱，排粪少，排粘黑色粪便，臭味大，鼻镜一般保持湿润。（照片1、2）1.2特征症状：对左侧髋关节水平线倒数13肋间范围内叩诊结合听诊可听到典型的钢管音，钢管音在发病过程中持续存在。,三、真胃变位的症状及诊断要点,照片1左方变位牛，消瘦，俗称“片牛”,照片2左方变位牛，脱水，眼球下陷,2.真胃右方变位的症状及诊断要点：2.1一般症状：病牛不吃、不反刍，发病34天后病情加重，心律可达90/min以上，排粪减少或排一点稀黑色粘稠粪便，瘤胃往往扩张积液，经导胃后不久再度扩张。2.2特征症状：右腹部扩张，特别是最后肋骨上部及右肷部向外膨胀。（照片3、4）叩诊与听诊：在倒数13肋间范围内有高朗的钢管音，随病程延长钢管音越来越明显。,照片3右方变位，瘤胃积液，膨大,照片4右方变位，腹部膨大,3.诊断及判定方法 采取听诊和叩诊相结合的诊断方法，一般于左右侧腹壁出现特征性“钢管音”。以钢管音为主要依据，结合病史、临床症状做出诊断。,图1、图2真胃变位钢管音出现的位置,1.左方变位保守治疗对发病初期的左方变位牛，经过治疗部分病例可以治愈：1.1滚转整复法1.2药物治疗：四消丸180240g，胃复安40片，液体石蜡油，10001500ml，一次灌服。10%氯化钠1000ml；含糖盐水30004000ml；庆大霉素160240万单位；VC24g；10%安钠加2030ml，静脉注射一天一次，连用3天。,四、真胃变位的治疗,2.左方变位手术治疗 左方变位的手术复位，目前国内有三种手术途径对真胃左方变位进行复位。左肷部前下切口手术方法右侧肋弓下斜切口整复手术方法左右肷部双切口手术复位方法 现以左肷部前下切口手术方法介绍手术的过程。,照片6术中输液,照片5术前导胃采样,真胃左方变位手术治疗,2.1 麻醉、保定2.2 切口定位,照片8变位真胃位于创口前方，瘤胃和腹壁之间,照片7选择左肷部前切口进行手术,真胃左方变位手术治疗,2.4 常规打开腹腔，显露变位的真胃,照片10将真胃牵拉出创口外，显露真胃大弯的大网膜起始部,照片9术者手进入腹腔，探查变位情况,真胃左方变位手术治疗,照片11真胃固定线经右侧小切口引出,照片10于真胃大弯大网膜上缝合三个真胃固定线,真胃左方变位手术治疗,2.5 于真胃大弯的大网膜起始部穿系三个真胃固定线。2.6 整复真胃，在右侧腹壁下方引出固定线，并打结于皮下。,照片13真胃固定线线头埋于皮下,照片12真胃固定线的打结固定方法,真胃左方变位手术治疗,照片15于切口前内侧显露变位的真胃，真位郁血、水肿,照片14选择右肷部前切口进行手术治疗,真胃右方变位手术治疗,3.右方变位手术治疗3.1 麻醉、保定、切口定位3.2 显露变位的真胃,照片17真胃扩张积液，充血,照片16真胃扩张积液，充血,真胃右方变位手术治疗,照片19积液程度不同，放液量在2060L不等，真胃液多呈暗黑色或污红色，pH在36之间。,照片18于真位壁上做荷包缝合，插导管放液。,真胃右方变位手术治疗,真胃右方顺时针变位整复的关键性操作（1）首先对真胃插管放液减压;（2）放出真胃内积气，排液管排液完毕，将排液管抬高，使真胃内积气经插管排出，真胃即变成趋缩塌瘪状态；,照片21术后天，恢复正常,照片20术后奶牛精神良好,真胃右方变位手术治疗,（3）在真胃大弯处大网膜起始部系真胃固定线;（4）整复真胃;（5）真胃固定线在右侧腹底壁引出与打结固定。,4.术后护理 4.1术后使用抗生素56天。4.2出现反刍后饲喂少量易消化饲草，逐日增多，待牛吃草完全恢复正常后，再添加精料，并逐日增多，直至恢复正常的饲喂。4.3术后可作自由活动或适当的牵骝运动。,视频 1.奶牛真胃左方变位 2.奶牛真胃右方变位,皱胃阻塞,一、病性 皱胃阻塞亦称为皱胃积食。主要由于迷走神经调节机能紊乱，皱胃内容物滞积、胃壁扩张、体积增大、形成阻塞，继发瓣胃秘结，引起消化机能极度障碍、瘤胃积液、自体中毒和脱水的严重病理过程。常常导致死亡。本病主要发于黄牛、水牛和乳牛，其中又以体质强壮的成年牛较为多见。,二、病因 皱胃阻塞发生的原因主要是由于饲料与饲养或管理使役不当而引起的。特别是冬春缺乏青绿饲料，用谷草、麦秸、玉米秸秆、高粱秸秆或稻草铡碎喂牛，发病率较高。夏收夏种、春耕大忙季节，因饲喂麦糠、豆秸、甘薯蔓、花生秧和其它秸秆，并因饲养失宜、饮水不足、劳役过度和神情紧张，也常常发生皱胃阻塞现象。按文献记载，原发性皱胃阻塞，犊牛有的因大量乳凝块滞积而发生。成年牛有的因误食胎盘、毛球或麻线而发生。犊牛与羔羊，因误食破布、木屑、刨花以及塑料布等，引起机械性皱胃阻塞。实际上，都是由于消化机能和代谢机能紊乱，发生异嗜、舔食异物和泥沙的结果。,三、病理变化 从剖检变化上看，多数病例，皱胃极度扩张和伸展，体积显著增大，甚至超过正常两倍以上。局部缺血的部分，胃壁菲薄，容易撕裂。内容物过度充满，有的达30kg以上。皱胃粘膜炎性浸润、坏死、脱落，有的幽门区和胃底部，散在出血斑点或溃疡。瓣胃体积增大，瓣胃沟显著扩张，内容物滞积、粘硬，瓣叶上粘着干固饲料，瓣叶坏死，粘膜大面积脱落。瘤胃内充满大量粥状内容物和液体，散发特殊性腐败臭味，粘膜亦有炎性变化和出血现象。,四、症状 1.病的初期，前胃弛缓、食欲、反刍减退或消失，有的病例则喜饮水。瘤胃蠕动音减弱，瓣胃音低沉，肚腹无明显异常；尿量短少，粪便干燥，伴发便秘现象。2.随着病情发展，病牛食欲废绝，反刍停止，肚腹显著增大，瘤胃内容物充满，腹部膨胀或下垂，瘤胃与瓣胃蠕动音消失，肠音微弱；常常呈现排粪姿势，有时仅排出少量糊状、棕褐色带有大量粘液的粪便，尿量少而浓稠，呈黄色或深黄色，具有强烈的臭味。,3.因皱胃阻塞后体积增大，硬度增加而下沉，若对阻塞的皱胃进行穿刺，穿刺针可感到有阻力，回抽注射器，则抽不出内容物。须向皱胃内注入3050ml生理盐水后再回抽注射器内栓可抽出内容物，皱胃内容物测定，pH值为14左右。4.重剧的病例，视诊，右侧中腹部向后下方局限性膨隆；触诊，以两手掌抵触右侧腹部肋骨弓的后下方皱胃区，进行冲击式触诊，可感触到皱胃体显著扩张的轮廓及坚硬度。,5.病牛精神沉郁，被毛逆立，污秽不洁，体温无变化，个别病例，中后期体温上升至40左右。重剧病例，心脏衰竭，脉微欲绝，心搏动达100次/min以上。后期病牛精神极度郁抑，体质虚弱，皮肤弹力减退，鼻镜干燥，眼球下陷，结膜发绀，舌面皱缩，血液粘稠，呈现严重的脱水和自体中毒症状。,五、诊断 皱胃阻塞的临床病征，多与前胃疾病、皱胃变位和肠阻塞的症状很相似，往往容易误诊。但皱胃阻塞病程发展到中后期，有其一定的特征，只须认真地进行瘤胃、网胃和肠道的检查，一一分析和论证，根据右腹部皱胃区局限性膨隆，在此部位用双手掌进行冲击式触诊便可感到阻塞皱胃的轮廓及硬度，这是诊断该病的最关键方法。,鉴别诊断 1.皱胃阻塞与前胃弛缓：前胃弛缓，右腹部皱胃区不膨隆，触诊皱胃无异常。2.皱胃阻塞与皱胃变位：皱胃变位病牛的瘤胃蠕动音低沉而不消失，并且从左腹胁至肘后水平线部位，可以听到由皱胃发出的一种高朗的丁铃音，或潺潺的流水音，同时通过穿刺内容物检查，在左侧倒数第2肋间的髋结节水平线用指指叩诊结合听诊，可听到叩击钢管音等特征性音调，可以确定皱胃左方变位。至于皱胃扭转，则于右腹部肋弓后方进行冲击性触诊和听诊时，可呈现拍水音和回击音，结合临床症状分析，与本病也易鉴别。,六、治疗 皱胃阻塞不通，应根据病情发展过程，着重消积化滞，防腐止酵、缓解幽门痉挛，促进皱胃内容物排除，防止脱水和自体中毒。严重病例，胃壁已经过度扩张和麻痹，必须采取手术疗法。1.病的初期，可用硫酸钠300400g，植物油5001000ml，鱼石脂20g，95%酒精50ml，常水60008000ml，混合内服。但须注意病的后期发生脱水时，忌用泻剂。,2.在病程中，为了改善中枢神经系统调节作用，促进胃肠机能，增强心脏活动，促进血液循环，防止脱水和自体中毒现象，可及时应用10%氯化钠溶液200300ml，20%安钠咖溶液10ml，静脉注射。当发生自体中毒时，可用撒乌安注射液100200ml，静脉注射。发生脱水时，应根据脱水程度和性质进行输液。通常应用5%葡萄糖生理盐水20004000ml，10%安钠咖溶液20ml，40%乌洛托品溶液3040ml，静脉注射。必要时，应用维生素C1020ml，肌肉注射。此外，可适当地应用抗生素或磺胺类药物，防止继发感染。,必须指出，由于皱胃阻塞，多继发瓣胃秘结，药物治疗效果不好。因此，在确诊后，要及时施行瘤胃切开术，掏空瘤胃内容物，将胃管插入网瓣胃孔，通过胃管灌注温生理盐水，冲洗瓣胃和皱胃，达到疏通的目的。附：奶牛皱胃阻塞诊治（视频）,对奶牛腹部叩诊钢管音疾病的诊断与治疗要点,奶牛的前胃与皱胃疾病，在对左侧或右侧倒数13肋间范围内进行叩诊并结合听诊常常出现钢管音。钢管音是奶牛在疾病发生过程中，某些空腔脏器内因积液积气后，再进行叩诊结合听诊时所呈现出的一种音响，根据这种特殊的钢管音再结合病牛的病史和临床症状，常常对某些疾病能做出正确的诊断，这是在对奶牛前胃和皱胃疾病诊断中不可缺少的诊断方法。,一、常见的钢管音疾病的临床特征及叩诊钢管音变化,病例分类情况59例奶牛叩诊出现钢管音的疾病分类如下：皱胃右方变位18例皱胃左方变位18例皱胃积食（阻塞）、积沙6例瘤胃积食2例瘤胃内异物（塑料布、绳、缰绳，长的植物纤维缠结成的草团）5例创伤性网胃炎2例瓣胃梗塞2例腹腔内积脓、弥漫性化脓性腹膜炎6例,（一）皱胃右方变位指皱胃以顺时针方向移位到瓣胃的后上方，随之瓣胃向前下方移位，皱胃呈现亚急性扩张、积液、膨胀、腹痛和代谢性碱中毒、低血钾、脱水、幽门阻塞综合症。病程一般413天，如果在此期间不进行手术整复，很容易死亡，在18例皱胃右方移位的病例中有15例属于急性顺时针变位（扭转），2例为慢性皱胃顺时针