刺灸法总论针灸学课件南京中医药大学.ppt
刺灸法总论,南京中医药大学甘君学,刺灸法的概念,刺灸法（needling and moxibustion techniques）主要阐述刺法、灸法的基本知识及其具体操作技术，为针灸临床所必须掌握的技能。,刺法的概念,刺法-古称“砭刺”，是由砭石刺病发展而来，后来又称“针法”，目前其含义已非常广泛，即指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法（manipulation technique）或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。,灸法的概念,灸法-古称“灸炳”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。,刺法和灸法的关系,共同点-刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。不同点-刺法属机械性刺激,偏于疏通;灸法有组织化学变化,偏于温通。,第一节 针具与刺法的源流,一、针具的起源与发展 起源：砭石-最初的“针具”。说文解字说：“砭，以石刺病也。”“砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿、排脓、放血的工具。砭石-骨针-竹针,针具的发展,九针针具由砭石到九针，标志着针具的形成。青铜针-金、银 针-铁针-普通钢针-不锈钢针-电针、光针、磁针 等,二、刺法的起源与发展,内经针刺方法：在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等；在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。难经又有所阐发，强调了针刺时双手协作的重要性，对后世影响颇大。,刺法的发展,唐宋时期，在针刺手法方面一直继承内经和难经之说。金元时期又提出了子午流注按时取穴的时间针刺学说。窦汉卿的针经指南创立了“针刺十四法”，目前部分仍具有实用价值。,明代刺法的发展,明初陈会的神应经提出了“催气手法”，现仍适用于临床。徐凤的金针赋又提出了一整套的复式补泻手法，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述。高武的针灸聚英、汪机的针灸问对记载的针刺手法，都是在金针赋的基础上有所发挥撰成。杨继洲的针灸大成又汇集了明代以前有关针刺手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、大泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺“八法”。,现代刺法的发展,中华人民共和国成立后，针灸学术有了很大的发展。针刺手法的研究也步人了一个新的历史时期，从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作，取得了许多科研成果，这对于规范操作手法，提高针刺临床疗效都具有重要的意义。,第二节 灸法的起源与发展,一、灸法的起源 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃至更远。煨火取暖-草木灸-艾灸用“艾”（moxa）为主要灸料。标志着灸法的形成。,二、灸法的发展,灸法最早见于内经。素问异法方宜论说：“脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。”晋代皇甫谧的针灸甲乙经、唐代孙思邈的备急千金要方都大力提倡针灸并用。公元3世纪就有曹氏灸方，唐代有骨蒸病灸方，宋代有黄帝明堂灸经灸膏盲俞穴法备急灸法，元代有痈疽神秘灸经，清代有太乙神针神灸经纶等。,灸法方式的发展,灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。隋唐时代，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、豆豉饼、附子饼等）。明代盛行艾条灸（包括太乙神针灸、雷火神针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火灸等。,第三节 刺法及灸法操作的量学要素,针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络腧穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾灸本身就包含着刺激量等有关量学方面的问题。实践证明，刺法、灸法的相关量学要素是关系疗效的关键环节之一。,一、刺法的量学要素,广义-毫针刺法的量学要素应包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度和时间，及留针时间的长短等环节；狭义-刺法量学要素是指与毫针刺激量及效应密切相关的量学因素，主要包括手法操作的强度和时间两大要素。,（一）刺激的强度,针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱而实现的。毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为标志。通过得气的强弱来判定刺激量的大小，分为轻、中、重三种不同的刺激量。轻者，针下感应柔和；中者，针下感应明显；重者，针下感应强烈。,捻转的频率、角度决定刺激量的大小,轻度-捻转的角度小于90，频率小于60次分；中度-捻转的角度在90180之间，频率在6090次分之间；重度-捻转的角度大于180，频率大于90次分以上。,提插的频率、幅度决定刺激量的大小,轻度-提插的幅度小于03厘米，频率小于60次分；中度-提插的幅度在0305厘米之间，频率在6090次分之间；重度-提插的幅度大于05厘米，频率大于90次分。,（二）刺激的时间,正确掌握针刺作用持续的时间。在施行针刺手法时，作用力持续的时间直接关系着疗效；根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。刺激强度的变化率-在毫针操作中，由于患者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整。,二、灸法的量学要素,灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学因素，包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。艾条施灸，距离皮肤的距离越大，刺激量越小，距离越小，则刺激量越大；施灸的时间越长，刺激量就越大。,
