初次全髋关节置换实用技术.ppt

初次全髋关节置换实用技术,汤立新南阳市中心医院,初次全髋关节置换术,骨科医生必须掌握 的一项基本技术 临床工作中都在努 力使手术尽可能规 范化,生物型骨水泥型混合型,一、病人体位,患侧在上的标准侧卧位,两垫两夹 躯干直线水平位,后 夹,前 夹,二、切 口,髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术（910cm）,小切口,2、骨腱瓣技术,三、手术技巧,1、关节囊五刀切开技术,2、股骨头脱位技术,持骨钳法,3、髋臼三针三钩显露技术,4、髋臼磨削技术,a.头径与臼锉关系b.先内后上髋臼磨削技术c.髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）d.内壁成形术,先内,后上,5、髋臼植入技术,a.对侧肩胛骨下角定位b.髋臼选择,6、股骨近端显露技术,a.大盘腿体位b.三钩法显露技术,7、股骨髓腔锉骨技术,a.扩髓预测b.两点定方位 股骨小转子、股骨内髁c.防骨劈裂技术（持骨钳法）d.终末预扩技术,a.扩髓预测b.两点定方位 股骨小转子、股骨 内髁c.防骨劈裂技术（持骨钳法）d.终末预扩技术,8、股骨柄插入技术,a.生物柄置入 抗生素与髓腔预置 防劈裂 合适的压配柄b.骨水泥柄置入 三代骨水泥技术（真空搅拌、髓腔远端塞12cm、中置器、水泥枪）抽吸填充技术 股骨柄预涂技术,9、复位技术,预复位技术,10、缝合技术,外展位、无张力缝合,典型病例,王，男，48岁,吕，男，58岁，股骨头坏死,Thank you,