出凝血的各项实验室检查指标.ppt

出凝血的实验室检查,血管壁检测血小板检测凝血因子检测抗凝系统检测纤溶活性检测DIC指标,血管壁检测,出血时间BT一般为2-8min，超过9min为异常束臂试验/毛细血管脆性试验5cm直径的圆圈内的出血点，成年男性5个，儿童和成年女性10个,血小板检测,血小板粘附实验PAdTPAdT增高，见于血栓前状态和血栓性疾病PAdT降低，见于血管性血友病vWD等疾病血小板聚集试验PAgTPAgT增高，血小板聚集能力PAgT降低，血小板聚集能力,凝血因子检测,活化的部分凝血活酶时间APTT测定手工法：31-43s，设置对照组，延长超过10s以上为异常。APTT延长APTT缩短 血栓性疾病和血栓前状态,凝血时间CT反映内源性凝血系统的指标试管法4-12min 塑料管法10-19minCT延长CT缩短 高凝状态,血浆凝血酶原时间PT测定反映外源性凝血系统的指标正常值11-13sPT延长PT缩短 血液高凝状态,血浆纤维蛋白原测定FbgClauss法（凝血酶比浊法）：2-4g/L增高：糖尿病、急性心梗降低：DIC、原发纤溶,血浆抗凝血酶AT活性测定参考值：发色底物法：108.5%5.3%增高降低：先天和获得性AT缺陷症,抗凝系统检测,凝血酶时间TT手工法：16-18s延长 低纤维蛋白血症缩短 无临床意义,纤溶活性检测,D-二聚体定性试验正常人为阴性阳性：DIC,血浆D-二聚体定量试验ELISA法：0-0.256mg/L,血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正常人为阴性阳性：DIC,血浆纤维蛋白原降解产物FDPs定性试验正常：阴性阳性或增高：原发和继发纤溶,血清FDPs定量测定ELISA法：5mg/L,抗凝血酶III（AT-III）正常范围：29030.2mgL（90.313.2）。临床意义：抗凝血酶III主要反映机体抗凝系统的功能。升高一般不会引起病理性后果。减少见于：a）遗传性抗凝血酶缺乏；b）获得性抗凝血酶缺乏：见于各种肝病，如肝硬化、重症呷、肝癌晚期等；c）抗凝血酶丢失增多：如肾脏疾病；抗凝血酶消耗增多：如各种原因所造成的血液凝固性增高，抗凝血酶中和活化的凝血因子，以致消耗增加。,DIC指标,Plt20mg/LPT缩短或延长3s 肝病或白血病延长5sAPTT缩短或延长10s,Thank you,