冠心病的中医防治.ppt

冠心病的中医防治,春柳社区卫生服务中心,什么是冠心病,冠心病是指冠状动脉狭窄，供血不足引起的心肌缺血性心脏病。冠心病中医把它归纳在“胸痺”病的范围里，“胸痹”是指胸部闷痛。甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，心痛彻背，背痛彻心。,胸痹的临床表现最早见于内经素问.藏气法时论篇说：“心病者，胸中痛，肋支满，肋下痛”等，灵枢厥论篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”这种真心痛讲的就是胸痹的重症，冠心病的危害是相当之大的，因此了解冠心病的病因病机是很有必要的，了解病因病机才能做到防治,病因，机制,本病的发生多与肥胖，吸烟，寒冷刺激，不良的情绪，遗传因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝，气滞血瘀，阻滞心脉，虚为心脾肝肾亏虚，功能失调，导致气滞血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。,1.肥胖,“有钱难买老来瘦”这是很多人的口头禅，意思是说人到了一定年龄，要保持适当的体态和体重，有利于减少疾病的发生，根据统计肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖者的发病率更高，国外学者研究表明，随着体重增加，冠状动脉供血不足，心肌梗死也增多。,肥胖的人为什么易患冠心病呢？,这是因为过度的体重增加心脏负担，由于过多地食用高热量食物，使血脂增高，冠状动脉粥样硬化加重，肥胖者体力活动减少，又妨碍了血液循环，所以减肥可以减轻高血压，高血脂等危险因素，也可减轻心脏负荷，为了预防冠心病，应坚持运动锻炼，注意预防肥胖,2.吸烟,烟雾中含有3000多种有害物质，其中危害最大的是煤焦油，尼古丁，一氧化碳等。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力约大250倍，吸烟后进血液的一氧化碳抢先与血红蛋白的结合，导致血液含氧量明显减少，碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿，妨碍血液流通，在此基础上胆固醇易于沉积，血小板易于附着，从而为动脉硬化奠定了基础。临床观察冠心病病人戒烟后，心绞痛发生次数明显减少。,3.寒冷刺激,调查资料表明，在我国北方寒冷地区，冠心病的发病率明显高于南方。由于低温刺激体表，小血管痉挛导致动脉血管收缩，舒张机能发生障碍，血液流速减慢，为了进行功能补偿，心脏必须加强工作，以维持正常的血流速度，从而加重了心脏负担，致心肌缺氧，缺血，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。中医认为素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞而成胸痹。,4.不良情绪,情绪常常与人的性格联系在一起，人好胜心强，急躁而缺乏耐心，凡事都急匆匆，终日繁忙不止，很少安静下来休息不能耐心听别人讲话，易激动，沉不住气，这些人易患冠心病，因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加，肾上腺素增加，能使精神系统兴奋，血管收缩，血小板增多，血液凝固而引起动脉硬化，中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，致气血淤阻而为胸痹。因此，我们都要学会自我调控，稳定情绪，这对冠心病的预防和治疗十分重要。,5.遗传基因,冠心病的病因与遗传也有很大的关系，这与内分泌功能失调，饮食结构不当等因素，通过基因缺陷遗传的。,辩证伦治：,本病的治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入于，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次兼固同治。祛邪治标常以活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰为主；扶正固本常用温阳补气，益气养阴，滋阴益肾为主。,按照西医的具体治疗：,1.改善冠脉循环，改善心肌缺血2.减少和防治冠脉痉挛3.防治诱发因素4.降低高粘血,按照西医的具体治疗：,5.有高血压进行降压治疗6.适当体力活动，防治过度劳累7.改善饮食结构，少食高胆固醇食物,按中医分型治疗：,1.心阳虚：主要症见胸闷，心痛，心悸，气短，面色苍白或黯滞，畏寒，肢冷，自汗，小便清长，大便稀溏，舌质胖嫩，苔白润，脉虚缓或结代，应服助心阳药，如括蒌薤白汤，加人参，桂枝，附子等。,按中医分形治疗：,2.心阴虚：症见心悸，心痛，憋气，夜间较重，口干耳鸣，眩晕，盗汗，夜尿多，腰腿酸软，舌质嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，应服滋阴养心，如左归饮加丹参，麦冬，五味子等。,按中医分形治疗：,3.阴阳两虚：有心阳虚，又有心阴虚，此证可以益气养阴，活血通络，用生脉散，根据不同症状加减用药。,总之我们要注意：,一.饮食方面 1.控盐，每人每天6g2.多吃降血脂食物，如牛奶，羊奶，各种豆类，水煮花生，韭菜，洋葱，鲜茹，海带，鱼类，山楂，木耳，芹菜类。3.限食脂肪的摄入，控制含糖高的食物，以防肥胖。,二冬春季注意保暖，因寒冷能加重心脑血管病的发生。三保持好情绪，每天都有个好心情四戒烟、少酒,做到以上就能减少或预防冠心病的发生谢谢大家,