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公共卫生信息系统(PHIS)Public Health Information System,法定传染病 疾病监测点 疾病报告系统实验室网络及监测 临床症状监测,危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 学校卫生,院前急救系统 应急医疗及病人运转 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备,突发事件评估及预案 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调,预防控制 卫生监督,疾病监测,公共卫生监测,医疗救治,指挥决策,监测,响应,中国公共卫生信息系统构架,常规公共卫生监测,传染病疫情报告,突发公共卫生事件监测,重点控制疾病监测,疾病监测,公共卫生事件,健康危险因素监测,重点疾病预警预报,专病监测管理,国 家 基 本 公 共 卫 生 信 息,鼠疫等甲类传染病监测,目前公共卫生存在的问题,新传染病的爆发 SARS 禽流感 疯牛病 猪链球菌病 AIDS 手足口病,全球确诊病例：378例 死亡：238例,WHO报告全球人禽流感疫情统计(2008年4月3日),目前公共卫生存在的问题,传统传染病的复燃 血吸虫 结核 性病,人口移动性增加职业病,目前公共卫生存在的问题,恐怖活动,目前公共卫生存在的问题,人们生活模式转变恶性肿瘤慢性病,自然灾害海啸、地震、飓风、台风、龙卷风、泥石流、雪灾,目前公共卫生存在的问题,生产事故,目前公共卫生存在的问题,目前公共卫生存在的问题,农药中毒：生产性和非生产性食物中毒：,SARS时期公共卫生系统状况,市场化和政府责任的界限不明确 公共卫生信息系统不灵敏 缺乏对突发事件的应急机制和预案公共卫生预防和服务收效微弱公共卫生系统的基础建设薄弱,SARS反映PHIS存在的问题,缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差卫生信息网络覆盖面小疫情报告、疾病监测时效性差医疗救治信息及指挥不灵卫生执法监督信息系统建设滞后健康教育及健康促进效果微弱,指挥,接警,转运,物资准备,防护与培训,SARS危机，暴露了我国公共卫生发展滞后、应急机制不健全、组织指挥不统一、信息渠道不畅通，疫情蔓延造成国民经济严重损失。国务院要求用3年时间，基本建立突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。,公共卫生信息系统任务,医疗救治系统,标 准 协 议,突发卫生事件指挥与决策,2003年提出公共卫生信息系统框架,疾病监测系统,卫生监督系统,疾病监测系统,定义 疾病监测是长期、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。是一个连续的过程，包括数据的收集、核对、分析以及信息的反馈和公布的全过程，目的是及时了解疾病信息，以便及时采取干预措施。,疾病监测系统,内容 传染病性疾病监测：法定传染病监测、疾病监测点、专病报告系统 非传染病性疾病监测：职业病、恶性肿瘤、心血管病、围生期、流产、出生缺陷、药物不良反应、吸烟与健康、食品卫生、环境因素、水质、健康教育情况等。,疾病监测系统,功能：疫情与突发公共卫生事件网络收集、分析、预警；其他专病系统资源共享平台；疾病监测内部业务管理；疫情或灾难现场支持与管理；范围：疾病控制中心，医疗和其他报告机构。,县CDC,疫情,地市CDC,地市卫生局,地市政府,省CDC,省卫生厅,省政府,卫生部,国家CDC,甲类传染病,国家卫生信息网建设项目,村,乡,甲类传染病,甲类传染病,手工报告,网络报告,甲类传染病,县卫生局,县政府,2002年建立国家疾病报告信息系统,疫情,医院,例：以SARS直报系统为例，传染病疫情报告已由以往的按行政单位逐级月报改为网络直报,医院,临床诊断（疑似）病例,传染病报告卡,县（区）卫生局,地（市）卫生局,省（区）卫生局,县（区）CDC,地（市）CDC,省CDC,中国CDC,卫生部,个案调查表,疫情发布,报告,发现、诊断,填报,订正,录入,追踪、订正,反馈,反馈,反馈,分析,分析结果,开展个案调查,报告,反馈,追踪、订正、调查,SARS网络直接信息流程图,常规疫情报告系统与SARS直报系统的敏感性比较（平均天数）,常规监测,SARS专报,8.5,5.3,4.9,2.2,3.5,1.6,发病,入院,确诊,传染病监测信息报告系统,报告卡管理,实时统计,统计分析,数据字典,个案信息报告,查询、修改、订正,重卡筛查,报告审核,分地区统计,分年龄、职业统计,疫情分析,定时报表,行政区划代码,疾病分类代码,报告单位代码,报告病种字典,统计分类字典,其它相关字典,分地区,分职业、年龄,关系分析,比较分析,构成分析,地区分布分析,时间序列分析,传染病监测信息报告系统功能树,实现了日报、周报、旬报、季报、年报,其它主要功能传染病报告卡网络直报（含代报和补报)；传报卡查询和审核功能；报表管理功能：实时统计报表；固定时段报表；资料分析报表（基于固定时段报表的二次分析报表）；统计分析图形；通用数据字典管理；,实现了初次报告，进程报告，结案报告管理,其它主要功能突发事件审批管理上报，请批，处理；突发事件报表管理；通用数据字典管理；预警管理:指标管理;用户管理；日志管理；,效果分析,准确性高来源于现场经过反复核对经过时间考验,资料全，便于分析有数据统计有证实材料,有专门机构保证基础机构健全人员相对固实,利于决策实效性成本高决策迟后,卫生部,国家CDC,省CDC,地市CDC,县CDC,国家疾病监测系统中心数据库,省卫生厅,市卫生局,县卫生局,医院,乡卫生院,。,专科防治,数据管理,个案报告,分析报告,国家疫情与突发公共卫生事件监测系统,全国传染病与突发公共卫生事件网络直报系统,全国县及以上医疗机构网络直报实现率地区分布,25个省的网络直报实现率达到90%以上,全国乡镇卫生院网络直报实现率地区分布,网络直报实现率达到2/3有12个省或直辖市,其中9个已经达到90%以上.,事件报告,事件评估,黄色预警,红色预警,橙色预警,省级突发卫生事件应急预案转入准备状态,全国突发卫生事件应急预案启动,全国突发卫生事件应急预案转入准备状态,省级突发卫生事件应急预案启动,成立突发卫生事件处理指挥部,调配应急人员、物质,制定技术标准和规范,发布通报信息,进行事件评估,采取控制措施,划定控制区域,开展流行病学调查,启动其他治疗、预防及相关措施,追踪调查,应急处理预案结束,突发公共卫生事件应急处理程序,国家突发公共卫生事件领导小组,防治组,卫生检疫组,科技攻关组,后勤管理组,农村组,社会治安组,外事组,教育组,防治组,指挥中心,国家疾病控制中心,监测信息接入,各级医疗卫生机构及特别救治组,信息交换、会商决策,国家突发公共卫生事件组织结构图,遥感信息源,国家卫星接收站,其他卫星接收站,航空遥感管理部门,疫情信息源,医疗资源信息源,医疗管理部门,医疗用品生产管理,人口流动信息源,铁道部部门,交通部,灾情信息源,灾情监测中心,地方疾控中心,基本信息源,基本数据,应急指挥信息系统,国家指挥领导组,卫生部有关部门,国家及地方疾控中心,其他相关部委,有关国际组织,相关科研机构,公众用户,信息输入,信息输出,信息流与系统边界,突发公共卫生事件系统总体结构,基础数据库系统,用户身份识别,文件操作,数据输入,数据输出,数据备份,数据管理,辅助功能,用户管理,系统帮助,基础地理环境背景气象水文水环境社会经济自然灾害危险品医疗资源元数据,报表,录入,查询,浏览,表格结构浏览,表格结构浏览,表格结构浏览,表格结构浏览,基础数据库子系统功能,当前疾病监测系统面临挑战,医疗机构目前传染病报告卡手工录入数据；医疗服务单位报告疾病的负担重；现有多个专报系统相互之间不能够相互兼容；系统所收集的数据不完整，报告周期长；监测信息系统和社区健康档案系统不一致性；监测信息和免疫登记、传染病控制、现场处理等系统难以整合。医院急诊室、实验室、药房等征兆监测薄弱。,公共卫生监督内容,食品卫生职业卫生 职业病报告 尘肺报告环境卫生放射卫生学校卫生,保健食品化妆品涉水产品公共场所农药中毒,公共卫生监督方法,预防性公共卫生监测常规性公共卫生活动监测公共卫生事件过程跟踪 公共卫生事件发生 事件过程动态监督 事件处理结局,卫生监督信息系统,功能：健康相关环境、产品、服务信息收集分析处理；监督执法活动过程控制；卫生行政许可电子政务；范围：国家、省、市、县卫生监督中心。,中国卫生监督信息体系,中国 HIS,省 HIS,市 HIS,县 HIS,卫生部,省卫生厅,市卫生局,县卫生局,省政府,市政府,县政府,医院,学校,食品加工,.,公共场所,妇幼保健信息体系,婚前检查计划生育手术孕产妇保健儿童保健妇女病普查,中国妇幼卫生信息体系,北京大学,四川大学,省MCI,市MCI,县MCI,乡卫生院,村卫生室,省卫生厅,市卫生局,县卫生局,省政府,市政府,县政府,卫生部,医疗卫生服务与卫生管理信息系统,医院 诊所 急救中心 血液中心 卫生所 医务室 社区服务站 村卫生室,卫生部,省卫生厅,市卫生局,县卫生局,医院,血站,急救,CHSI,CHSI,医疗救治信息系统,业务应用功能：应急救治专家调度、医疗资源管理、病情统计分析、应急培训、医学情报检索、日常管理、信息发布功能；数据中心：中央、省、市三级中心，汇集本级业务系统开展医疗救治工作所需要的数据资源；网络系统：数据交换、信息安全、网络管理。,医疗救治活动参与者,一般医疗机构：设置急诊室的医疗机构，专科传染病医院等；救治机构 生物和化学伤害、核辐射、职业中毒等提供医疗救治；医疗急救机构 提供院前和院内急救，包括紧急救援中心，卫生行政管理部门；,医疗救治活动-“院前急救”,我国已基本形成了省、地、县三级城市院前急救服务系统。随着改革开放的不断深入和国民经济的持续增长，院前急救得到了很快的发展，逐步提高了急救覆盖面，院前急救人员、通讯、车辆装备得到了充实和改善，其功能上开始从单纯运输型转变为医疗急救与快速转运为一体的急救医疗型。,医疗救治活动-“院内急救”,“院内急救”能力建设包括：综合性医院的急诊科建设，对区县以上综合性医院分批完成急诊科改扩建。综合性医院的专科优势，建立各种专业抢救中心，如：心脏急救中心、脑外急救中心、烧伤急救中心和急性创伤急救中心。城市急救中心根据地域，联合部分二、三级医院，逐步形成覆盖全地区的急症快速救治体系。,医疗救治活动-业务流程,我国医疗救治活动根据救治规模和灾害影响程度可以划分为三个级别，一般情况医疗救治活动；重大灾害和严重灾难救治活动。,一般情况医疗救治业务活动,重大灾害医疗救治业务活动,特大灾难医疗救治业务活动,国家PHIS建设总目标,依托国家公用数据网和医药卫生科学数据管理和共享服务系统，建立覆盖各级卫生行政部门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角延伸到社区和乡卫生院；加强法制和信息标准化建设，规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析和利用，提高信息质量；建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，完善疾病监测系统建设，加强卫生监督和医疗救治系统建设，提高公共卫生管理、事件预警、医疗救治、科学决策和应急指挥能力。,在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。加强公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用。制定公共卫生信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善国家和地区公共卫生资源、健康与疾病、预防服务、妇幼保健数据库，通过公共卫生信息网站，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。,公共卫生信息系统建设目标,国家PHIS特点,大吞吐量在线直报系统 范围统一安全网络系统 大多业务、典型模型的处理系统 适应长期变化的业务系统,国家PHIS要求,保证基层信息及时通过网络直接上报。变被动监测为主动监测。信息采集多渠道来源。必须包括实验室监测的内容。具有良好的信息共享机制。,国家PHIS设计原则,系统的先进性和实用性系统的可扩充性和可靠性系统的可管理性和可维护性 系统的安全性,国家PHIS基本网络构架,纵向到底五级网络、三级平台横向到边区域公共卫生信息网,纵向到底“五级网络、三级平台”,五级网络：依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家PHIS虚拟专网；三级平台：地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台,国家公共卫生信息系统网络平台,国家建立PHIS网络平台、数据中心、指挥中心。中国CDC建立疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据中心。国家卫生监督中心建立卫生监督执法数据中心。统计信息中心建立卫生资源和医疗救治信息数据仓库。卫生部建立国家突发公共卫生应急指挥中心。,省级公共卫生信息系统网络平台,省级建立公共卫生信息系统网络平台，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、具有数据传输、预警预报、指挥高度、视频会议、信息发布等功能。,地（市）公共卫生信息系统网络平台,地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共卫生信息系统网络平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生局，各级各类CDC、CHIS、医疗机构连接形成区域卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。,县（区）公共卫生信息系统功能,在县（区）卫生局、医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县（区）可以建立局域网，通过拔号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、CDC、CHIS和医疗机构按照各自职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告工作。,乡镇和基层医疗单位的网络功能,有条件的乡镇卫生院或基层医疗卫生单位建立计算机工作站，条件不足的单位购买专用上网电话机，以拔号方式接入国家公用数据网络，与县及县以上公共卫生信息网络连接。按照国家法律规定和卫生行政部门的要求，报告疫情、突发公共卫生事件、资源及相关信息。,横向到边“区域卫生信息网”,按照区域卫生规划要求和属地管理原则，在地（市）区域公共卫生信息网络平台建设的基础上，区域内各级卫生行政部门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构按照统一要求，依托国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台，形成区域卫生信息网络。,区域公共卫生信息网,相关部门,医院,血站,急救站,乡卫生院,医学科研,卫生监督,疾病控制,横向到边,响应实施怎么做？,措施评价做什么？,危险因素原因是什么？,监测问题是什么？,问题,响应,医疗救治信息系统,指挥与决策信息系统,网络化监测系统与早期预备,急需解决问题,体系问题 最具倾向性的观点是建立上下垂直的体系，但是，中央CDC是统一管理各地的人事、工资和全部职能还是只管与监测、报告相关的部分业务功能体制问题如垂直管理的网络向乡村延伸，中央CDC将面临管理体制上的过大跨度带来的信息失真的难题。例如，各地若处于利益驱动扣住疫情不报，即便将纸报改为电脑，高技术保障信息系统和报告系统也无用。,网络下延问题目前的网络只到县一级，但是，乡和村一级是收集、处理基层数据必不可少的基础，如向下延伸，如何解决网络长远建设的资源合理配置问题。,资金投入问题 拓展卫生信息化建设筹资渠道。资金保证是系统建设的基本条件，经费要纳入政府财政预算，各地卫生事业经费中应规定适当比例投入卫生信息化建设。筹资要采用单位自筹和引进社会资金方式，加快信息化建设步伐，通过挖掘信息资源利用价值，换取外界资金投入。人员培训问题 大力抓好卫生信息化宣传教育工作，将信息技术应用列入医学教育领域，建立多层次、多类另、多形式、重实效的信息化人力资源培养制度，建立考核、评估制度。当前宣传培训重点是提高各级人员卫生信息化观念。采用引进与培养相结合的方法，培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才，保证卫生信息系统建设稳定发展。,空间信息技术与公共卫生监测,地理信息系统（Geographic Information System,GIS）,一种决策支持系统，以地理空间数据库为基础，以地理空间数据库为基础，对空间相关数据进行采集、管理、操作、分析、模拟和显示，并采用地理模型分析方法，适时提供多种空间和动态的地理信息。,专业应用层,虚拟现实,分析决策,综合查询,通用GIS功能层,公共数据接口层,数据仓库层,ADO,属性数据处理,影像数据处理,专题图件数据处理,矢量数据处理,空间统计分析,DEM分析,网络分析,图层叠置分析,空间数据库引擎,空间数据分析软件,矢量数据库,专题图件数据库,遥感影像库,多媒体数据,属性数据库,空间信息技术与公共卫生监测,集计算机科学、信息学、地理学等多门科学为一体的新兴学科，它是在计算机软件和硬件支持下，运用系统工程和信息科学的理论，科学管理和综合分析具有空间内涵的地理数据，以提供对规划、管理、决策和研究所需信息的空间信息系统。,空间信息系统,GPS全球定位系统卫星星座,空间信息的获取,空间信息通过当代的3S技术（即遥感技术（RS），地理信息系统技术（GIS）、全球卫星定位系统技术（GPS）和计算机技术、计算机网络技术等各种技术手段的集成，实现了有效、快捷的采集、提取、存储、分析、管理等。,GPS定位,空间信息技术与公共卫生监测,疾病有空间分布的特点，采用现代化的空间信息采集与空间分析技术，能够在对公共卫生事件的处理中，高效的实现相关数据采集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能，以便对危机事件做出最快、最有效的反应。,空间信息技术与公共卫生监测,空间信息技术与公共卫生监测,跟踪传染病发病趋势，确定免疫隔离机制为疫情区域设置人员、设备和供应的最佳运输线路按照疫情的地域分布特征，优化配置医疗资源，制定高效的保障措施在互联网上以地图方式动态发布医疗保健机构的信息按照地理概念，可视化地发布临床数据在互联网上找出最近的医疗设施和医疗机构,疾病的时空分布与疾病追踪监控,实时信息采集与实时传输以RS、GPS和有线、无线通信技术为基础，实现快速获取发病个体以及相关流调信息的时间和发生场所等信息。基于空间信息技术的加密技术和多级身份论证技术的大容量空间信息的有线、无线实时传输。,GPS/GSM调度模式,空间信息技术与公共卫生监测,疫情实时显示与监控方法整合有线、无线联网、短消息等信息传输技术，实现SARS空间数据的接收与回放、定位显示。利用空间分析技术，结合流行病学相关理论、模型实现疫情的趋势预测；发展自动风险指示方法，实现监控资源的优化配置和合理调度。,利用空间分析技术对某疾病的蔓延预测,空间信息技术与公共卫生监测,监测总中心（分中心）(C/S结构),SARS监测基地,监测用户端（B/S结构）,SARS疫情监测数据库,外业数据采集端（单机版）,SARS为例疫情空间信息流,监控,信息获取,信息发布,数据维护,空间分析技术应用于疫情趋势分析,区域发病人数统计：按人数划分等级，不同颜色显示不同等级的区域,建立疾病扩散缓冲区：各传染源点对临近区域的影响范围及延伸趋势,空间信息技术与公共卫生监测,SARS病源控制隔离区设置管理,隔离区,在病源区设立隔离区，防治疫情扩散,疫情的发布,疫情发布界面,血吸虫病监测与分析,血吸虫病：“瘟神”。,空间信息技术与公共卫生监测,病源钉螺孳生地的监测,空间信息技术与公共卫生监测,空间信息技术与公共卫生监测,环境健康研究卫生服务、利用与决策研究公共卫生突发事件的应急处理健康教育,