儿科常用药物与急救药物-换算方法-01..ppt
,儿科常用药及急救药品相关知识 换算方法,儿二科 朱高红2018-01-03,1.儿科常用药2.急救药品,静脉补液类,静脉补液类抗生素类药,静脉补液类抗生素类药,静脉补液类抗生素类药,青霉素类,静脉补液类抗生素类药,阿莫西林钠克拉维酸钾、青霉素、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、美洛西林、磺苄西林1、上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体 炎、咽炎。2、下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。3、泌尿系统感染:尿道炎。,静脉补液类抗生素类药,大环内脂类,静脉补液类抗生素类药,适应症:支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎。护理要点:1.不良反应:胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。2.静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎。阿奇霉素:0.125g/支,0.25 g/支。红霉素:25 u/支,高级抗生素,美罗培南:0.5g/支,用于严重感染或者多重耐药菌的感染(不适用于对抗耐甲氧西林金葡菌)。临床用药:儿童体内美罗培南的半衰期t1/2约为1.52.3小时,临床q8h应用。,夫西地酸钠:0.125g/支,主治由各种敏感细菌,本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素、含钙溶液混合。在静滴过程中前后要生理盐水冲管。,万古霉素:用于严重感染或者多重耐药菌的感染,对G-菌是无效的,主要用于肠球菌和耐药金葡菌的感染,用来治疗难辨状梭菌造成的伪膜性肠炎时是口服;而用来治疗金葡菌肺炎或者表葡败血症之类的话,就是滴注。,静脉补液类清热解毒类药,喜炎平(每支50mg:2ml)炎虎宁(沙多利卡 每支80mg)适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。,静脉补液类退热类药,降温药:安乃近(肌注),布洛芬(口服),退热栓(纳肛),降温贴(外用),静脉补液类平喘类药,糖皮质激素类,静脉补液类平喘类药,氢化可的松(氢考每支50mg)适应症:严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。护理要点:1.不良反应:疲乏、头痛、眼球震颤;儿童生长抑制,血糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。2.禁用于对糖皮质激素过敏,接种疫苗前后2周。3.注射时应更换注射部位,以免引起局部萎缩。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙 每支40mg)护理要点:1.不良反应:水钠潴留不良反应较氢考弱 2.本品在紫外线和荧光下易分解,稀释后立即使用。3.不得与其他药物配伍。,静脉补液类祛痰类药,沐舒坦(盐酸氨溴索注射液 15mg*2ml)适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。,口服药,口服药抗生素类药,头孢类,口服药抗生素类药,第一代头孢1.头孢氢氨苄 0.25g第二代头孢1.头孢克洛干悬剂 每袋0.125g*9袋2.头孢克洛缓释胶囊 每粒0.1875g*12粒3.头孢克洛 0.375g第三代头孢1.孢克肟 每包50mg*6包2.头孢克肟干悬剂 每包1g:50mg*6包,口服药抗生素类药,大环内脂类,口服药抗生素类药,不良反应:胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。1.希舒美(阿奇霉素干悬剂 每包100mg*6袋)适用于敏感细菌所引起的下列感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素(0.1g),口服药退热类药,护理要点:一般超过38.5(口温)以上服用,两次用药间隔4小时。服用药后嘱其多饮水,及时更换潮湿的衣服,防止受凉,但不能过度的包裹。服药后1小时检测体温情况。1、口服:美林(布洛芬混悬液 每瓶100ml:2g 15ml:0.6g有滴管的)适应症:退热常用剂量:510mg/kg/次2、小儿柴桂退热口服液(每支10ml)适应症:发汗解表,清里退热。用于小儿发热,头痛,流涕,口渴,咽红。,口服药平喘类药,1、舒喘灵片(每片2.4mg)防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和肺气肿病人的支气管痉挛。2、强的松片(每片5mg)严重支气管哮喘3、顺尔宁(每片4mg)适用于哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。,口服药止咳类药,护理要点:一般饭后服用,服用后禁止马上服用水。1、小儿肺热咳喘口服液(每支装10毫升)清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。2、小儿消积止咳口服液(每支10ml*6支)祛痰止咳3、肺力咳口服液(每瓶100ml*1瓶)止咳,雾化药物,雾化药物,护理要点:雾化结束后摇用清水漱口,用湿毛巾擦拭面部。1.普米克(吸入用布迪奈德混悬液 每支1mg*2ml)治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。2.爱全乐(吸入用复方异丙托溴铵溶液 每支2ml)、全乐宁20ml/瓶 适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。3.博利康尼(硫酸特布他林雾化液每支2ml:5mg)适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病。,儿科急救药,生命支持抢救药,适应症:心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用剂量:严重心率慢和低血压时0.10.3ml/kg;气管内滴入时加1ml生理盐水。护理要点:1.不良反应:头痛、心悸、血压升高;惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。2.禁与碱性药物配伍。3.不可用于普鲁卡因引起的休克。,否则易引起室颤。4.皮下注射或肌肉注射时,要更换注射部位,以免引起组织坏死;必须回抽回血,以免误入静脉。5.注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。6.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧量,故必须充分给养,注意酸中毒的发生。,盐酸肾上腺素(每支1mg*1ml),适应症:心跳骤停、支气管哮喘、房室传导阻滞、心源性及中毒性休克。常用剂量:静滴:0.51mg稀释后缓慢静滴;雾化:0.10.4mg;舌下含化:每次1015mg,每日三次。护理要点:1.不良反应:头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳定、呕吐、胸痛、气短。2.密切观察心电图、脉搏、血压的变化根据病人的病情调整浓度和剂量。,盐酸异丙肾上腺素(每支 1mg*2ml),适应症:各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭。常用剂量:静滴:20mg加入5%GS稀释后使用,根据病人的病情调整浓度和剂量。护理要点:1.不良反应:恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。2.禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。3.避免药物漏出血管外,漏出可导致组织坏死。长期静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。4.大剂量可出现循环衰竭现象,若尿量少于30ml/h,应立即报告医师。,盐酸多巴胺(每支 20mg*2ml),抗心律失常药,适应症:急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心动过速、房颤房扑。常用剂量:0.010.15mg/kg,23h后可重复。护理要点:1.不良反应:恶心、呕吐、食欲不振;头痛;心动过缓,房室传导阻滞。2.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。3.静注时稀释后缓慢静注,时间大于5min。,西地兰(去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml),适应症:各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤。护理要点:1.不良反应:头痛、头晕、定向力障碍,大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。2.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图,防止过量中毒。3.尽量用最小剂量维持,无特殊医嘱,不可超过4mg/min。,利多卡因(每支 0.1g*5ml),呼吸兴奋药,适应症:中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用剂量:75100mg/(kg.d)护理要点:1.不良反应:可引起多汗、恶心、灼烧感或痒感,皮肤发红,大剂量看引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。2.禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。3.密切观察病人有无提示过量的不良反应,及时调整剂量。4.本品不可与碱性药物配伍,否则会发生沉,尼可刹米(可拉明 每支0.375g*2ml),适应症:新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸窒息。护理要点:1.不良反应:恶心、呕吐、头痛、心悸,大剂量可出现心动过缓,更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。2.本品不可与碱性药物配伍。3.观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应,及时调整剂量。4.静滴速度要缓慢。,盐酸洛贝林(山梗菜碱 每支 3mg*1ml),儿科抢救车内常用药,镇静催眠药,镇静催眠药,地西泮(安定 每支10mg*2ml)适应症:用于难治性及习惯性惊厥的治疗。常用剂量:0.10.5mg/(kg.d)护理要点:1.不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。2.禁用新生儿、昏迷、休克的病人。3.大剂量适应时观察有无运动功能失调、语言不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。4.静注速度要慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、心率、血压的变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化,静注后应嘱其病人平卧休息。5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。,儿科抢救车内常用药,解热镇痛药,解热镇痛药,安乃近(每支0.5g*2ml)适应症:主要用于退热。护理要点:1.不良反应:过敏性休克、大汗、血压下降。2.不得与其他药物混合注射,不宜长期使用。3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状。,儿科抢救车内常用药,抗癫痫及惊厥药,抗癫痫及惊厥药,苯巴比妥(鲁米那每支0.1g)适应症:用于抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠的作用。常用剂量:20mg/kg护理要点:1.不良反应:失眠、头痛、焦虑、惊厥;低血压、心动过缓;恶心、呕吐。2.静注时速度不宜过快,以免引起呼吸抑制。3.静注时应选择粗、直静脉,避免外渗,引起组织损伤,肌注时选用大肌肉深部注射。4.中毒解救:口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃,不可用硫酸镁导泻。,解痉药,解痉药,盐酸阿托品(每支0.5mg*1ml)适应症:有机磷农药中毒、感染休克、散瞳。常用剂量:每次0.010.03mg,需要时1015分钟重复1次,最大剂量0.04mg/kg。护理要点:1.不良反应:眩晕、头痛、便秘少汗、皮肤潮湿、视力模糊、排尿困难,过量可出现中枢神级兴奋症状,重则转为抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.静脉注射速度要慢,观察有无过量及中毒症状,如有异常及时抢救。,扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药,扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药,碳酸氢钠(NaHco3.10ml/支)适应症:代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴注对某些药物中毒有排毒特异性的治疗作用,但禁用吞食强酸中毒时的洗胃。护理要点:1.不良反应:腹胀、食欲减退、恶心、呕吐;尿频、尿急;水肿、代谢性碱中毒、电解质失调;肾及输尿管结石。2.口服时粉剂应融于温水中,不可用沸水溶解,不可与奶同服。,脱水及利尿药,儿科抢救车内常用药脱水及利尿药,25%甘露醇(每袋 250ml)适应症:脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,预防急性少尿症。护理要点:不良反应:水、电解质紊乱,充血性心力衰竭,头痛颤抖。使用前仔细检查有无结晶,如有结晶应在热水中振荡,使结晶充分溶解后再使用。滴注速度应控制在10ml/min。应选择粗直的静脉,勿穿破静脉使药物渗出,以免引起组织坏死。用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的变化,预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量增加,引起急性肺水肿。忌与其他药物混合配伍。,抗变态反应药,抗变态反应药,盐酸异丙嗪(非那根 每支 25mg*1ml)适应症:皮肤黏膜过敏、晕动病、工人冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用剂量:0.51mg/(kg.d)护理要点:不良反应:嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏;呼吸不规则;视力模糊,尿潴留。禁用于早产儿、新生儿。不可与氨茶碱等碱性药物配伍。用药期间避免阳光直接射皮肤。注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。本品可抑制咳嗽反射,因而不宜用于呼吸道感染者。,抗变态反应药,葡萄糖酸钙(每支 1g*10ml)适应症:钙缺乏、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。护理要点:不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常、心跳骤停。静注速度不宜过快,控制在2ml/min左右。禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐等配伍。,激素类药,激素类药,地塞米松(每支 5mg)适应症:各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、休克。常用剂量:负荷量0.51mg/kg护理要点:引起水钠潴留反应较少,大量服用易出现尿糖注射时应更换注射部位,以免引起局部萎缩。,盐酸纳洛酮(每支 2mg:2ml)适应症:对抗吗啡,用于吗啡中毒引起的呼吸抑制。常用剂量:0.10.2mg/kg,35分钟后如无效重复1次。,谢谢!,