传染病卫生监督.ppt

传染病卫生监督,合肥市卫生局卫生监督所韦亚玲,主要内容对疾控机构的监督对医疗机构、采供血机构的监督对比赛场馆及相关单位的监督消毒卫生监督,对疾控机构的监督,对疾控机构的监督内容,包括：（一）传染病疫情报告的监督（二）预防控制措施的监督（三）菌（毒）种管理情况的监督 查处违法行为,对疾控机构的监督内容,（一）传染病疫情报告的监督：1、是否建立疫情管理组织（查阅成立突发公共卫生事和传染病疫情组织的文件）；2、是否制定了疫情管理相关规章制度（查阅有关文件：疾病监测、疫情报告管理、流调、传染病疫情信息查询、使用审批制度、定期分析通报制度等）；,对疾控机构的监督内容,3、传染病疫情信息报告与管理包括：信息收集与报告报告数据管理资料的分析利用情况信息系统安全管理,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,（1）信息收集与报告：设立专门部门、人员：负责传染病疫情信息管理工作设置专门的举报、咨询热线电话：接受突发公共卫生事件和疫情的报告、咨询和监督；主动收集、分析、调查、核实疫情信息报告：接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时，立即报告当地卫生行政部门，由当地卫生行政部门立即报告当地政府，同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。（体检、结核病门诊、HIV初筛时发现疫情按要求报告）,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,（2）报告数据管理审核 订正 补报 查重,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,审核传染病报告卡录入人员：对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，有疑问报告卡及时向填卡人核实。县级CDC疫情管理人员：每日上网审核，有疑问报告信息及时反馈报告单位或报告人核实。各级CDC每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、SARS、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其它传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,订正报告病人诊断变更、已报告病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,补报：责任报告单位发现本年度内的漏报的传染病病例，应及时补报。查重：录卡前，责任报告单位每日对当天报告卡查重，对重复报告的卡片标注，不再通过网络录入。县级CDC每日通过网络对本年度报告卡查重，重卡做出删除标记。查重剔除：县（市、区）级CDC的疫情管理人员定期对现住址在本辖区的传染病报告卡进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡），非重复卡片的继续保留。查重条件的制定可根据疾病的特性设定姓名、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称等。,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,（3）传染病疫情分析与利用传染病疫情分析各级CDC每日对网络直报疫情动态监控，按周、月、年进行动态分析报告。当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，随时作出专题分析和报告。地（市）和县（区）级CDC根据当地卫生行政部门工作需要，建立地方疫情分析制度。各级CDC将疫情分析结果向上级CDC和同级卫生行政部门报告，并反馈到下一级卫生行政部门和CDC，必要时通报周边地区。发现重大疫情，应随时做出专题报告。各级CDC应建立传染病预警制度，发现异常疫情要及时调查核实。,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,传染病疫情的通报与发布CDC与动物防疫机构，应当按照有关规定及时互相报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息。CDC发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、SARS、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感以及其它传染病和不明原因疾病暴发等未治愈的传染病病人或疑似病人离开报告所在地时，应立即报告当地卫生行政部门，同时报告上级疾控机构，接到报告的卫生行政部门应当以最快的通讯方式向其到达地的卫生行政部门通报疫情。,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,资料保存 医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。法定传染病月报表及电子报表保存5年，年报表、年、月疫情动态分析、漏报调查结果通报等应永久保存；上级疾病预防控制机构每年应向下级反馈上年报告的个案数据。各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。,对疾控机构的监督内容 疫情报告与管理,（4）信息系统安全管理 各级CDC负责辖区内信息报告系统用户权限的维护，对信息报告系统的帐户安全管理。信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。应建立、健全传染病疫情信息查询、使用审批制度。疫情个案信息未经卫生行政部门许可，不得向社会公开；在提供、使用疫情资料时，不得泄露涉及个人隐私的信息。其他部门查询传染病疫情信息资料，应经卫生行政部门批准。,对疾控机构的监督内容,（二）传染病的预防控制措施的监督：,对疾控机构的监督内容 预防控制措施,1、是否开展疾病监测，是否建立监测信息数据库，开展技术指导要求：各级CDC对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测；对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病，进行监测。应收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势。,对疾控机构的监督内容 预防控制措施,2、预防接种的监督要求：用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准安全注射生物制品的流通管理冷链是否运行正常,对疾控机构的监督内容 预防控制措施,3、疫情控制措施的监督：要求：建立流行病学调查队伍和实验室，负责开展现场流行病学调查根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施（预防性服药、应急接种等）对被污染的场所进行卫生处理及其技术指导标本的实验室检测检验及报告（传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定）并向卫生行政部门提出疫情控制方案指导下级CDC实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理,对疾控机构的监督内容 培训与指导,（三）培训与指导：要求：定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训；对下级疾病预防控制机构工作人员进行业务培训，指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施；组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。对辖区内医院和下级疾病预防控制机构疫情报告和信息网络管理工作进行技术指导。检查方法：查看培训档案、演练记录，抽查工作人员进行现场传染病防治知识的考核（考试）。,对疾控机构的监督,（四）消毒隔离工作执行情况：对疫苗注射室、体检室、结核病门诊、检验室等科室消毒隔离的检查。（包括布局、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品的使用、医疗器械消毒以及有关制度的执行情况）,对疾控机构的监督-消毒隔离,要求：室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动水洗手设施；医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程；碘酒、酒精应密闭放置，每周更换二次，容器每周灭菌二次；每日清洁、消毒空气、物表、地面；医疗废物与生活垃圾分开，且按医疗废物分类目录进行分类收集，主要是感染性的废物应当使用双层专用垃圾袋装放，损伤性废物用专用利器盒装放并集中处置，不能集中处置的先进行消毒后焚烧或深埋处理。,对疾控机构的监督-菌毒种管理,（五）传染病菌（毒）种、传染病检测样本管理（1）疾病预防控制机构实验室是否符合国家规定的条件和技术标准，对传染病病原体样本按照规定进行严格管理；（2）传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输和使用是否符合规定；（3）对从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室是否符合条例规定的条件；（4）对实验室或者实验室的设立单位培训、考核其工作人员以及上岗人员的情况；（5）对实验室是否按照有关国家标准、技术规范和操作规程从事病原微生物相关实验活动。（6）是否依照规定建立或者保存实验档案；（7）是否制定实验室感染应急处置预案并备案。,依据病原微生物实验室生物安全管理条例,对医疗机构的监督,对医疗机构的监督,监督内容包括：传染病疫情报告的监督疫情控制措施的监督消毒隔离制度执行情况的监督医疗废物处置情况进行监督 查处违法行为,对医疗机构的监督,各级各类医疗机构和其他传染病责任报告单位应建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告相关知识培训。建立传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。,对医疗机构的监督,（一）疫情报告的监督,对医疗机构的监督,（1）组织、人员：建立疫情管理组织，确定专门的部门或者人员（县以上医疗机构设预防保健科、乡镇（街道）卫生院设防保组），配备必要的设备，保证网络直报（县(市、区)级以上责任报告单位必须实现计算机网络直报，乡(镇、地段)级责任报告单位应创造条件实现计算机或采集器的网络直报）；乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。,对医疗机构的监督,（2）建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括传染病的诊断、报告和登记制度、首诊负责制、门诊工作日志制度、自查制度、奖惩制度等。各相关科室应有门诊日志、传染病报告卡和传染病登记簿（门诊日志和登记簿的内容有病名、患者姓名、性别、年龄、初/复诊、职业、居住地点、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等），防保科设传染病报告总登记簿，负责每日定时收集各科室的疫情报告卡、并进行核对和规定时限内报告，定期进行自查并进行奖惩。,对医疗机构的监督,（3）传染病报告卡的填报要求：传染病报告卡填写 病例分类与分型,对医疗机构的监督,（3）传染病报告卡的填报要求：传染病报告卡填写自2005年1月1日起，全国统一按修订后的传染病报告卡规定的格式和内容通过网络报告传染病疫情。不具备网络直报条件的疫情报告责任单位和责任人，启用新修订传染病报告卡的时间不得迟于2005年4月1日。县级疾病预防控制机构在接到修订前的传染病报告卡时，应按修订后的传染病报告卡要求进行调整和网络报告。传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。,对医疗机构的监督,（3）传染病报告卡的填报要求：病例分类与分型 传染病报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。,对医疗机构的监督,（3）传染病报告卡的填报要求：鼠疫、霍乱、SARS、AIDS、肺炭疽、脊灰、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者也应报告。,对医疗机构的监督,（4）报告数据管理：审核：报告卡录入人员录入前须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。订正：报告病人诊断变更、已报告病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。,对医疗机构的监督,（4）报告数据管理：补报：责任报告单位发现本年度内的漏报的传染病病例，应及时补报。查重：录卡前，责任报告单位每日对当天报告卡查重，对重复报告的卡片标注，不再通过网络录入。,对医疗机构的监督,（5）资料保存：各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。,对医疗机构的监督,（二）医疗救治,对医疗机构的监督,（1）成立医疗应急救治队伍，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力（诊断与血样检测、治疗、设备、药品、物资保障、个人防护）；医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。,对医疗机构的监督,（2）传染病预检、分诊：建立传染病预检、分诊制度；设立感染性疾病科（二级以上综合医院）或分诊点：感染性疾病科和分诊点标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品；实行标准防护措施，对产生的医疗废物的进行处理。,对医疗机构的监督,（2）传染病预检、分诊：各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。,对医疗机构的监督,（2）传染病预检、分诊：特定传染病的预检、分诊处:必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊，针对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人采取隔离或者控制措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。及时转诊并将病历资料复印件同转,对医疗机构的监督,（2）传染病预检、分诊：感染性疾病科和分诊点传染病防治知识的培训及培训内容：包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。,对医疗机构的监督,（3）医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程是否符合传染病的防治要求 医院供应室、血透室、计划免疫科、检验科、感染性疾病科,医疗机构的监督,（三）传染病疫情控制措施的监督,对医疗机构的监督,（三）传染病疫情控制措施：（1）病人隔离治疗：甲类传染病病人和病原携带者强制隔离治疗；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗，对其余传染病的病人或病原携带者根据病人的病情、传染性大小、对周围人群传播的危害，分别予以住院隔离治疗、临时病室隔离治疗或家庭隔离治疗。,对医疗机构的监督,（三）传染病疫情控制措施：（2）密切接触者：进行检疫，分为留验和医学观察。（3）尸体处理：患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。（4）医院消毒:对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。,对医疗机构的监督,（四）培训：是否开展对医务人员传染病防治相关法律法规、消毒隔离及传染病防治知识、技能的培训。查看培训档案，现场抽查管理、临床、院感、疫报人员进行相关知识的考核（考试）。,对比赛场馆和相关单位的监督,比赛场馆及相关单位的监督,制定传染病处置应急预案设立专职（或兼职）传染病管理人员，了解传染病疫情报告途径定期对员工进行传染病基本知识培训并有记录定期清洗中央空调和二次供水设施定期检测二次供水水质并保存检测报告经营场所防蝇、防鼠设施齐全有效按规定配备消毒保洁设施每年进行微小气候和公共卫生用品的检测并保存检测报告,消毒卫生监督,消毒卫生监督,消毒是切断传染病传播途径的有效措施，其监督管理内容不仅涉及到传染病的控制、食品及公共场所的消毒，而且还包括医院、托幼机构的消毒，消毒剂、消毒器械、一次性卫生用品的管理。,消毒卫生监督,一、对医疗机构消毒的监督内容对医院消毒的监督内容除传染病防治法、消毒管理办法、医院消毒卫生标准规定的说明外，还应根据医院消毒供应验收标准、医院感染管理规范、内镜清洗消毒技术操作规范 等文件中有关消毒规定的内容，进行监督监测。具体内容包括如下：,消毒卫生监督,（一）相关组织及人员的落实情况，即是否成立医院感染管理委员会及配备相应的专职人员负责医院消毒工作。（二）是否建立本院的消毒工作制度和各项消毒工作程序，执行国家有关规范、标准和规定，定期按要求开展消毒与灭菌效果监测工作。（三）是否对相关工作人员进行消毒知识和消毒技术培训，严格执行消毒隔离制度。,消毒卫生监督,(四)是否对各科室、各部门兼职消毒员进行专业培训。（五）对消毒供应室的工作人员，在上岗前必须进行有关知识和技术的培训，考试合格后方可上岗。（六）压力蒸汽灭菌监测应按照医院感染管理规范设有固定程序。,消毒卫生监督,(七)医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。,消毒卫生监督,（八）医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。（九）医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。（十）医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。,消毒卫生监督,二、对消毒产品生产经营的监督按照消毒管理办法的要求，其具体内容包括：（一）消毒剂、消毒器械、卫生用品的生产企业应当取得所在地省级卫生行政部门发放的卫生许可证后，方可从事消毒产品的生产；生产企业卫生许可证有效期为四年，每年复核一次；生产企业现场审查按卫生部消毒产品生产企业卫生规范的有关规定。,消毒卫生监督,（二）生产消毒剂、消毒器械应当按照消毒管理办法规定取得卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件。（三）经营者采购消毒产品时，应当索取生产企业卫生许可证复印件；消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件。有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。,消毒卫生监督,（四）消毒产品的命名、标签（含说明书）和宣传内容必须真实，符合卫生部的有关规定，不得出现或暗示对疾病的治疗效果。（五）禁止生产经营无生产企业卫生许可证或卫生许可批件的；产品质量不符合要求的消毒剂、消毒器械、一次性卫生用品。,消毒卫生监督,三、对其他场所消毒的监督根据消毒管理办法，对托幼机构、疫源地、从事致病微生物试验的单位等其他场所的消毒卫生监督内容参照消毒管理办法第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条。,谢 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