《颈部疾病》课件.ppt
2023/9/20,第七讲 颈部疾病,2023/9/20,颈静脉炎(Jugular phlebitis),【病因】1、颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程,反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织;2、颈部手术时,造成颈静脉组织的损伤和继发感染;3、将刺激性药物(如氯化钙、水合氯醛等)漏至颈静脉外,从而导致无菌性颈静脉周围炎,而继发颈静脉炎。,2023/9/20,【症状】根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种:1、颈静脉炎指单纯性颈静脉本身组织的炎症,静脉管壁增厚,硬固而有疼痛。2、颈静脉周围炎颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象,患部肿胀、热、痛明显。3、血栓性颈静脉炎颈静脉沟出现炎性水肿,局部热、痛,颈静脉内有血栓形成,并在沟内出现长索状粗大的肿胀物,质较硬,血栓远心端颈静脉怒张,血栓近心端颈静脉触之空虚。4、化脓性颈静脉炎颈部弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。,2023/9/20,【治疗】1、对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时,应立即停止注射,并向局部隆起处注入生理盐水,同时用20%硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大,可考虑在其下缘作切口,以排出漏出的药物。2、无菌性血栓性颈静脉炎,可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。3、颈静脉周围蜂窝织炎时,应早期切开,切口要大,深达受侵害的肌肉,以有效地清除坏死组织和渗出液。,2023/9/20,食道阻塞(oesophageal obstruction),(一)概念食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段,引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。临床特点突然发生吞咽障碍。流涎。牛、羊发生急性瘤胃臌气。(二)分类阻塞的部位颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度完全食道阻塞、不完全食道阻塞。,2023/9/20,(三)病因 多由于唾液分泌障碍,或食块太大。原发性病因饲喂不规则。特别是长期饥饿,引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼,用舌头卷送,易引起阻塞饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。过劳:肌肉、神经紧张性降低。继发性病因矿物质代谢障碍:异食癖。手术麻醉后饲喂。,2023/9/20,(五)症状1.采食突然停止2.骚动不安摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起,空口咀嚼。3.泡沫性流涎口腔流出大量泡沫4.转为安静5.料水反流再次采食时咽不下去,饲料和饮水从鼻腔逆流而出。,2023/9/20,(六)诊断1.问诊 了解病史2.触诊颈部阻塞可摸到坚硬阻塞物,有时咳嗽。胸部阻塞可摸到阻塞物上部食道有波动性(积存食物、液体),向上方摸压,可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。3.视诊可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。4.胃管探诊可发现阻塞物。牛,导管可从咽部至第1011肋骨(视频f14)。5.X光检查可判定阻塞部位、程度、性质。,2023/9/20,(八)治疗治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质1.金属物阻塞:尤其是尖锐、有角的金属,只能用外科手术法,具体见食管切开法。2.非金属物颈部阻塞把阻塞物推到咽部打开口腔,把食团拿出。,2023/9/20,3.牛胸部阻塞推入法家畜保定好。瘤胃臌气时要先穿刺放气。插上胃导管,将食道中液体吸出。灌进点液体石脂或油,或灌水反复冲洗。也可预先肌注6毛果芸香碱(拟胆碱药)50mg(促进食道壁肌肉蠕动,促分泌),过半小时。说明:胃导管要作记号,从咽喉部到第十肋骨,否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。,2023/9/20,瘤胃穿刺放气,牛在左侧肷窝部,即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点,距腰椎横突1012cm处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺(视频f19)。,2023/9/20,4.其他方法急骤通噎法僵绳短系于左前肢前部,快步驱赶,异物急咽。打水通噎法胃导管触到异物,用水冲击异物。打气通噎法锤叩法颈部食道阻塞,一边锤,一边叩击,将异物击碎。,2023/9/20,附:食管切开法,食管沿气管的背侧向后行走,约自第四颈椎开始逐渐偏左侧,在进入胸腔之前,转到气管左背侧,在胸腔内则转到气管的背侧,进入腹腔。颈静脉沟的下方为胸头肌,上方为臂头肌。右侧卧保定,头颈伸直。全麻配合局部浸润(视频068)。,2023/9/20,手术方法:颈V上方切口。颈V下方切口。上方切口径路最近,下方切口较远,但创液或感染不易损伤颈V。沿臂头肌下缘0.51.0cm或胸头肌上缘切开1215cm,切开皮肤、皮肌和筋膜,钝性分离颈V和肌间疏松组织,不易分离的用剪刀剪断,但应保护颈V周围的筋膜。,2023/9/20,钝性分离肩胛舌骨肌后剪开深筋膜,至气管的背侧寻找食管(视频069)。当牛的食管梗塞在起始部时,可在颈部1/3处显露食管后,经食管切口向食管起始部插入胃导管,向口腔方向插顶,经口腔取出梗塞物。(视频070)排除阻塞物后,缝合食管。,2023/9/20,缝合:第一层用肠线缝合粘膜层,第二层肌肉作结节缝合。食道坏死者(48h以上),行开放,创内填防腐液纱布,皮作假缝合。术后:12天禁食禁饮;以后喂流汁食物。食道需1012天愈合,2023/9/20,斜颈(torticollis),斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍。【病因】斜颈病因以机械性损伤最为常见。1、与颈椎长轴成一定角度的暴力所致,如僵绳被踩,而动物猛拉;2、车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。,2023/9/20,3、侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、头颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈椎脱位及骨折等均可致病。4、其次为一侧性颈部肌肉的风湿病,颈肌麻痹也可引起斜颈。5、某些动物耳部疾病也有斜颈的症状,如兔耳部疥癣、猪及宠物的中耳炎等。,2023/9/20,【症状】本病的主要症状就是发生颈部偏斜,但具体表现差异较大。颈部肌肉损伤导致的斜颈,症状较轻,患部肌肉肿胀,病初局部增温、疼痛,常常出现运动障碍。,2023/9/20,2023/9/20,颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位,则症状明显,常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起,严重时可致高位截瘫。颈部肌肉风湿病,则表现出风湿病的一般症状。,2023/9/20,【诊断】颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过X线诊断或CT诊断。颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合分析。颈肌肉风湿所致者,可参照风湿病诊断。耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检查进行诊断。,2023/9/20,【治疗】由于斜颈的病因较为复杂,治疗时要针对病性,采取相应的疗法。颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的治疗参阅有关章节。颈部肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤所致的斜颈,在早期,颈部可用夹板或石膏绷带加以固定,并注意整复。对充血性水肿可将头部抬高,并使用刺激性擦剂,如樟脑酒精、樟脑鱼石脂软膏等,或行物理疗法,以促进炎症的消散。对耳疥癣所致斜颈,可用相应的杀螨剂以杀灭病原,疥癣痊愈后,斜颈症状即消失。,