《北京市社会保障卡》使用介绍.ppt

北京市社会保障卡使用介绍,本次介绍主要内容：,社保卡的首次使用、激活门诊就诊、报销流程住院就诊、报销流程社保卡定点医院的选择及更改社保卡信息变更社保卡补、换卡流程,社保卡首次激活 持社保卡和身份证件在医院首次正常挂号、缴费即为激活。,社保卡的基本使用,门诊就诊、报销流程,1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类医院、专科医院、中医医院，出示社保卡挂号；2、出示社保卡、蓝本、病历手册就医；3、出示社保卡、蓝本，现金缴纳个人自付部分医疗费用；4、填写商保索赔申请单，将收费单据原件、费用明细单、处方、病历复印件、各项检查报告复印件装订后，投入保险公司指定地点。,医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额。“个人负担”的医疗费用包括三部分内容：1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和超封顶线以上金额）；2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用）；3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）以外的医疗费用；就医医疗费用总额=医疗保险基金支付+个人负担。,住院就诊、报销流程,1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类医院、专科医院、中医医院，出示社保卡、医疗蓝本交纳押金，办理住院手续2、出示社保卡、医疗蓝本，按医院规定住院治疗。3、持社保卡、医疗蓝本办理缴费手续，现金交纳个人自付的费用。4、填写商保索赔申请单，连同收费单据原件、费用明细单、病历（出院前向医院索要复印件）、各项检查报告装订后，投入保险公司指定地点。,基本医疗保险基金不予支付范围,1.非本人定点医院、北京市A类医院、专科医院、中医医院就诊2.因交通、医疗或其他责任事故造成伤害3.吸毒打架或其他违法行为造成伤害4.自杀自残酗酒等原因治疗费用5.国外或港澳台地区治疗费用6.国家和本市规定应由个人自负的费用注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。,社保卡定点医院的选择 每人可选择4家定点医院（其中包含1家社区卫生机构）北京市A类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选,北京市A类医疗机构名录同仁医院 宣武医院北医三院 北大一院积水潭医院 广安门中医医院友谊医院 人民医院协和医院 健宫医院房山良乡医院 朝阳医院中日友好医院 大兴人民医院北京市中医医院 首钢医院北京天坛医院 北京市石景山医院世纪坛医院,社保卡定点医院的更改填写北京市医疗保险定点医院更改申请表 将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部定点医院每年可更改一次,社保卡信息的变更 将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人力资源部办理 社保卡卡挂失及补卡 预挂失：拨打96102、社保卡网点、自助终端机正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理社保卡丢失补卡期间，持补（换）卡证明就诊,