《人体发育学》第一章概论概述.ppt

第一章人体发育学概论,目的与要求,掌握人体发育学的概念及研究范围；熟悉人体发育学的正常发育规律；了解人体发育学的异常发育及评定方法。,目 录,第一节 概述一、概念二、研究范围三、发展简史四、基本理论五、学习和研究人体发育学 的意义,第二节 正常生长发育规律一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素四、体格发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育,目 录,第三节 异常发育一、运动功能障碍二、行为障碍或异常三、言语和语言障碍四、学习障碍五、精神发育迟滞六、孤独症七、重症身心发育障碍,第四节 发育评定一、概述二、体格发育评定三、神经心理发育评定四、运动发育评定,第一节 概述一、概念,（一）定 义,人体发育学属于发育科学(developmental science)的分支领域,是一门新的学科,是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰退这一人生轨迹的全过程。,（二）生长发育,1生长发育：从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长、发育、成熟。2发育与行为：伴随生长发育，行为具有规律性，也可表现出异常模式，如孤独症、注意缺陷多动障碍、阅读障碍等。3生长发育障碍：在个体生长发育时期，由于内在因素或环境因素,影响正常的成长发育过程，称为生长发育障碍，其既可表现为形态结构的生长障碍，也可表现为功能障碍。4生长发育监测：熟悉理论与监测方法，进行监测。,包括以下三个概念：生长（growth）是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。发育（development）是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点涉及儿童的感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改变。成熟（maturation）是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。,（三）生长发育的生物学与社会学因素,1生物学因素 基因以及内在环境的诸多因素；各种生理功能的建立 2社会学因素 如父母及其他家庭成员的影响、是否离异、是否贫瘠等。3生物学与社会学因素的交互作用 二者是双向的，如气质和健康状况影响小儿的环境，环境又会影响小儿的气质和健康状况。,二、研究范围,人体发育学的重点是研究人体发生、发育、成熟直至衰亡过程中从量变到质变的现象、规律、影响因素以及相关的发育评定，为正确理解各类异常和疾病，制定正确的预防、保健、治疗及康复措施奠定理论基础。,人体发育学的研究涵盖如下几方面（一）正常发育规律 1.生理功能发育：生物学因素，包括遗传因素、各种生理功能的建立和发展过程 2.心理功能发育：行为、注意、记忆、思维、想象、分析、判断、言语、操作、能力、人格特征以及情绪和情感的形成、稳定、衰退过程与特点。3.社会功能发育：社会知觉、人际吸引、人际沟通、人际相互作用的发育水平。（二）异常发育及其影响因素 先天因素与后天因素、内在因素与环境因素等对生长发育的影响及特征，作用机制及后果。（三）发育评定 对生长发育的水平、趋势、速度、过程、规律和特点等进行观察与研究并做出评定。,三、发展简史,（一）西方社会,1.早期 对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时期（公元前800前146年）亚里士多德（Aristotle）曾经指出“动物凡生长期长的寿命长”。文艺复兴（1416世纪）以后的一些人文主义教育家。科梅纽斯（John Amos Comenius）、让雅克卢梭（Jean JacquesRousseau）、裴斯泰洛齐（Jonhann Heinrich PestaLozzi）、福禄贝尔（Friedrich Wilhelm August Froebel）等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童心理学的产生奠定了最初的思想基础。,2.19世纪 真正意义上儿童发育和行为的研究始于19世纪70年代，查尔斯罗伯特达尔文（Charles Robert Darwin1809-1882英国）的进化论思想（摧毁唯心的神造论和物种不变论）。直接推动了儿童发育的研究。德国生理学家和实验心理学家普莱尔（W.Preyer）所著的儿童心理，于1882年出版，被公认是第一部科学的、系统的儿童心理学著作。美国的斯坦利霍尔（Granville Stanley Hall）采用问卷法对儿童心理进行了大量研究。,（一）西方社会,3.20世纪以来 出现了许多有关心理或心理社会发育的研究，大致包括五个方面：（1）动物研究：将儿童发育与动物发育作类比20世纪以后发展为描述人类的社会性行为（2）儿童学习的研究：人类行为由环境决定；条件反射理论（巴甫洛夫1849-1936俄罗斯）（3）儿童智力测试研究：比奈、格塞尔（1880-1981美国心理学家）（4）儿童精神分析的研究：弗洛伊德、埃里克埃里克森（1902-1994德国出生)（5）儿童认知的研究：皮亚杰提出认知的起源、思维的结构和机制发展存在四个阶段(1896-1980瑞士心理学家）,（一）西方社会,（二）中国,1.早期 中国古代教育家在教育理论和实践上已经涉及很多儿童心理发育方面的问题，但尚未作为一门独立学科在中国出现。至春秋战国时代孔子、墨子、孟子、老子、庄子、杨朱、荀子等思想家，对心理现象的研究已蔚然可观，确立了以人性论为主线索的心理学理论探讨。诗经、周易、尚书 先秦时期儒家 汉唐时期佛学重视精神世界，对心理现象研究细微深入 宋明元清时期天方性理,2.20世纪初期 艾华编译儿童心理学纲要 陈大齐翻译儿童心理学 陈鹤琴出版儿童心理之研究是中国第一部儿 童心理学教科书。,（二）中国,3.20世纪30年代 黄翼重复过皮亚杰的实验，著有儿童心理学、神仙故事与儿童心理、儿童绘画之心理等著作，还进行了儿童语言发育及儿童性格评定等研究。,（二）中国,4.20世纪5060年代 在苏联儿童心理学的影响下，我国学者着重探讨了儿童心理学研究的理论方向问题。60年代，朱智贤编写的儿童心理学对中国儿童心理学的研究和教学起了积极作用。实验研究对象大多集中在幼儿期和童年期的儿童。研究课题以认知发展为多，还进行了关于6岁儿童入学问题、儿童道德品质形成问题以及儿童脑电等研究。,（二）中国,5.20世纪70年代 一些学者开始重视对方法学的研究，并在研究的课题、类型、设计、变量、被试、标准化及具体实验研究方法等方面做了有益的探索。6.20世纪8090年代 我国开展了儿童发育量表的研究，成立了发育和行为研究会。1992年，我国成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会。,（二）中国,7.21世纪 人体发育学的研究进入了一个新的阶段，在康复医学领域中，积极开展相关研究。2004年，我国成立了中国康复医学会儿童康复专业委员会。,（二）中国,四、基本理论,基本理论,（一）达尔文的多基因表达理论（二）以格塞尔为代表的成熟理论（三）弗洛伊德的精神分析理论（四）埃里克森的心理社会发育理论（五）学习的理论（六）认知发育的理论（七）信息加工理论（八）发育的“编程”理论（九）对文化生态系统适应的理论（十）其他理论,（一）达尔文的多基因表达理论（进化论）,该理论从生物学的角度，提出发育是由“斗争”的结果决定的这一观点。达尔文发现：各种生物都有很高的繁殖率；自然界各种生物的数量，一般而言在一定时期内保持相对稳定；生物普遍存在着变异。由此得出了两个推论：自然界物种的巨大繁殖潜力之所以未能实现，是由于生存斗争导致；在生存斗争中，具有有利变异的个体得到最好的机会保存自己和生育后代，具有不利变异的个体在生存斗争中就会遭到淘汰。达尔文把生存斗争所引起的这个过程称为“自然选择”（natural selection），或“适者生存”。,（二）以格塞尔为代表的成熟理论,以格塞尔为代表，提出遗传学的程序可能决定了生长发育的整体顺序，首先使用成熟（maturation）一词描述这种方式。成熟论认为，从受孕到死亡的过程中，不论是形态结构、激素水平还是神经系统的变化，都具有相应的发育程序。,在大量的观察和资料分析的基础上，格塞尔提出儿童行为发育的5个方面：适应性行为（知觉、定向、手指操作、注意、智力等）大肌群运动行为（姿势、移动等）小肌群运动行为（抓握与放开、手指精细动作、手眼协调等）言语行为（模仿能力、交流能力、理解沟通能力等）个体和社会行为（对他人的反应、对民族文化压力的反应、对家庭、集团、社会习惯的反应及态度等）,（二）以格塞尔为代表的成熟理论,成熟理论的主要研究方法是观察法：采用自然观察；控制观察环境；标准化观察三方面进行评价。格塞尔设计的格塞尔发育量表在世界范围内被广泛应用，成为最著名的行为发育测量方法。其他学者在此基础上又设计出许多发育评价方法，如Brazelton新生儿行为评估量表、丹佛发育筛查测验、Bayley行为发育量表等均是国内外常用的婴幼儿发育评价方法。,（二）以格塞尔为代表的成熟理论,（三）弗洛伊德的精神分析理论 性本能是心理发育的基本动力,弗洛伊德（奥地利精神病学医生和心理学家）将一个人的精神世界分为三个方面：“本我”是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无意识的、非道德的，服从于“快乐原则”。“自我”是从“本我”中发展而来，代表人们在满足外部现实制约的同时，满足本我的基本冲动的努力，是有意识的、理性的，按“现实原则”行事。“超我”代表着社会的伦理道德，按“至善原则”行动，限制“自我”对“本我”的满足。,弗洛伊德提出人格的发展经历五个阶段。在这些阶段中，满足过多或过少，都可能产生固着现象，即发育停滞在某个阶段、延迟甚至倒退，也可能产生病理现象。1口唇期（01岁）口腔周围是快乐的中心，婴儿主要通过吸吮、咀嚼、吞咽、咬等口刺激活动获得性的满足。2肛门期（13岁）儿童从排泄获得快感，肛门周围成为快感的中心。3性器期（36岁）性器官成了儿童获得满足的主要来源，表现为喜欢抚摸或显示生殖器官以及性幻想，儿童在行为上开始出现性别之分。4潜伏期（612岁）性活动在这一阶段受到压抑，对性缺乏兴趣。5生殖期（1220岁）以青春期为界限，开始出现性冲动，性的冲动面向异性。,（三）弗洛伊德的精神分析理论,（四）埃里克森的心理社会发育理论 既考虑到生物学因素，也考虑到文化和社会因素,埃里克森（美国精神分析医生）认为在人格发育中，逐渐形成的自我过程，在个人及其周围环境的交互作用中起着主导和整合作用。提出人格发育有八个阶段的理论，即人格的发育是一个逐渐形成的过程，每个阶段都有其固有的社会心理危机，如果解决了冲突，完成了每个阶段的任务，就能形成积极的个性品质。否则将形成消极的品质，以致产生心理障碍。,具体的八个阶段为：1信任对不信任阶段（01岁）满足生理上的需要，发展信任感，克服不信任感，体验着希望的实现 2自主性对羞怯疑虑阶段（13岁）获得自主感而克服羞怯和疑虑，体验意志的实现 3主导性对内疚阶段（36岁）获得主动感和克服内疚感，体验目的的实现 4勤奋对自卑阶段（612岁）获得勤奋感而克服自卑感，体验能力的实现 5自我统合对角色混乱阶段（1220岁）建立同一感和防止混乱感，体验忠诚的实现 6亲密对孤立阶段（2040岁）获得亲密感以避免孤独感，体验爱情的实现 7创造对停滞阶段（4060岁）获得繁殖感而避免停滞，体验关怀的实现 8完善对沮丧阶段（老年期）获得完善感而避免失望和厌恶感，体验智慧的实现,（四）埃里克森的心理社会发育理论,（五）学习的理论,早在17世纪就有人提出发育是学习的结果，主要的代表人物有三人。1行为主义的代表人物华生（J.B.Watson）认为心理本质是行为。关于感觉、遗传与环境的关系、动作流的概念、情绪的理论、思维的理论、人格的理论 2操作条件学习理论的代表人物斯金纳（B.F.Skinna）他认为很多习惯性的行为是独特的操作性学习经验的结果，是由行为的结果而塑造 的，发育依赖于外界的刺激。“操作性条件反射”理论 3社会学习理论的代表人物美国班杜拉（A.Bandura）强调观察性学习，学习过程是认知的信息加工过程。青少年的攻击行为、社会学习和人格发展等,（六）认知发育的理论,皮亚杰（Jean Piaget）是20世纪最有影响的认知发育理论家，理论核心是发生认识论，主要研究人类认知、智力、思维、心理的发育与结构，提出了认知发育的理论。他既强调内因与外因的相互作用，又强调在这种相互作用中心理不断产生量和质的变化。,（1）智慧是基本的生命过程：儿童随着成熟而不断地获得越来越复杂的认知结构，从而能够适应环境。（2）发育的主要机制是适应：适应包含了“同化”、“顺应”和“平衡”的过程（3）儿童心理或思维发展分为四个主要的阶段：感知运动阶段(02岁)感知动作适应外部世界 前运算阶段(27岁)“表象性思维”具体运算阶段(712岁)逻辑思维能力 形式运算阶段(12岁以后)抽象思维、推论,（六）认知发育的理论,该理论把儿童和成人比喻为计算机系统。认为儿童的认知也像计算机一样从环境中接受信息，储存信息，按需要提取和操作信息，然后做出反应。该理论将认知过程中的感性部分（如感觉、知觉、注意和记忆）与理性部分（思维）结合起来成为一个从输入到加工、再到输出的完整的控制系统。精神分析理论、心理社会发育理论及认知发育理论的主要特点见表下。,（七）信息加工理论,三种理论的主要特点,发育从“无序”走向“有序”的过程可以抽象为发育的“编程”过程。这一过程既需要遗传信息，也需要环境信息（经验和学习），体现了遗传和环境的统一。生物编程的物质基础是神经网络、激素和生物介质构成的反馈系统和信号通路。包括认知、情感、行为和社会能力的发育，都依赖于基因和环境的作用，从而决定了脑的发育“编程”。,（八）发育的“编程”理论,（九）对文化生态系统适应的理论,与其他理论中的环境概念有所不同，生态理论中强调的文化或生态系统是一个生物学因素与环境因素相互作用的宏观体系，发育中的个体是这个环境的核心，并植入在几个环境系统中。家庭、学校、社会文化、自然环境等都属于这个系统中的不同部分，而且几种环境之间存在相互的作用。,成人疾病的胎儿起源理论 胎儿和成人疾病的关联可称为“胎儿规划”，早期不利环境规化了或诱导了胎儿早期的代谢和内分泌变化，这一变化将延长至成人并且程序化疾病的发生 健康和疾病的发育起源理论 儿童早期营养和发育状况的影响是长期的，构成一生健康的基础，早期的营养不良和发育障碍可以成为成人疾病的高危因素 儿童忽视 包括四个方面:身体忽视、情感忽视、医疗忽视和教育忽视。儿童忽视可导致近期或远期不同程度的儿童行为、认知、情感、身体机能和生长发育障碍，为后期发展埋下隐患。,（十）其他理论,五、学习和研究人体发育学的意义,学习和研究人体发育学的意义,属于康复医学范畴的康复治疗技术的建立和发展，以人体结构和功能发育为理论基础,与人体发育学有密切关系。1以监测与评定为前提，促进正常发育；2融合相关学科的研究，形成人体发育学的新理念；3以人体发育学研究为基础，提高康复治疗技术水平；4以人体发育学研究为基础，促进发育监测和评定技术的发展。,