护理专业卫生学考试重点知识.docx

卫生学多数人认为痛痛病是慢性镉中毒，镉进入人体的主要途径是DA.饮水B.吃鱼C.蔬菜D.粮食E.空气土壤的卫生防护原则不包括AA.杀灭土壤中的所有微生物和寄生虫卵B.实行粪便、垃圾无害化处理C.对含有毒物的污水进行净化，回收处理。D.合理使用农药化肥E.治理工业废渣地球化学性疾病的病因是BA.严重环境污染引起的地区性化学成分改变超出了人体的适应能力B.地质化学条件的区域性差异超出人体的适应能力C.某种化学元素明显摄人不足D.某种化学元素明显摄人过多E.以上都不是痛痛病患者主诉疼痛性质多为AA.刺痛，活动时加剧B.刀割样痛，不缓冲C.间歇样痛，与气候变化无关D.轻度疼痛，可感受E.闪电样痛，伴蚁走感痛痛病是一种BA.职业病B.公害病C.地方病D.传染病E.职业性多发病以下对合理营养的基本要求，不正确的是DA.摄取的食品应供给足量的营养素和热能B.食物应对人体无毒害C.食物不应有微生物污染及腐败变质D.爆炒、油炸能使食品具有良好的色、香味，所以是良好的烹调方法E.应有合理的膳食制度和良好的进食环境下列食物中粗蛋白含量最高的是C类谷蛋豆奶肉 粮鸡大牛牛A.B.C.D.E.一般哪种中毒最常见BA.化学性食物中毒B.细菌性食物中毒C.真菌性食物中毒D.有毒动物中毒E.有毒植物中毒不耐热的食物中毒病原是BA.金黄色葡萄球菌B.沙门菌属C.链球菌D.肉毒梭状芽抱杆菌的芽抱E.致病性大肠杆菌5.河豚鱼中含有的河豚毒素(TTX)是AA.导致神经中枢及末梢麻痹的毒素B.较稳定的，但煮沸可解毒C. 一种过敏性物质，可引起过敏反应D.新鲜鱼肉中毒性最强，肝次之，卵最弱E.以上答案都不正确6 .感染食物后无感官性状改变的是AA.沙门氏菌属B.葡萄球菌肠毒素C.副溶血性孤菌D.肉毒梭菌E.变形杆菌黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中最严重的是CA.小麦B.大米C.花生和玉米D.局梁E.大豆7 .以下均是黄曲霉生长繁殖产毒所必要的条件，除了EA.湿度(80%90%)8 .氧气(1%以上)C.温度(5-30)D.菌株本身的产毒能力E.无氧环境下列哪项不属于职业病的特点CA.病因明确B.群体发病C.重在治疗C.病因与疾病间一般存在剂量-反应关系E.早诊断、早处理、预后和康复效果较好职业病的诊断原则不包括DA.职业史B.职业卫生现场调查与危害评价C.临床表现及实验室检查来判断是否符合职业病D. 一时不能确诊的可疑疾病，则不断定为职业病E.没有证据否定职业病有害因素与病人临床表现的必然联系，在排除其他疾病因素后，应当诊断为职业病就业前体格检查的目的是CA早期发现职业病患者B了解生产环境中是否存在有害因素C发现职业禁忌症及掌握就业前的健康状况D为职业病预防打下基础E发现职业病早期症职业病报告的责任主体,除外下列哪项AA患者个人B用人单位C接诊的综合医疗机构D接诊的卫生机构E承担职业病诊断的医疗机构职业人群健康监护的内容除外下列哪一项CA职业性有害因素的环境监测B接触评定C疾病监测D医学监护E信息管理名词解释1 .生物圈：指有生物生存的地球表层，由地球上所有生命物质及其生存的环境构成。2 .原生环境：天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。3 .次生环境：人类影响下形成的环境。4 .食物链：生物系统中的各种食物之间以摄食与被摄食的关系逐级传递物质和能量的关系，此种相互依存的链状关系称为食物链。5 .生物富集作用：一些重金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内的浓度远远高于其在环境介质中的浓度，这种作用称为生物富集作用。6 .生物放大作用：环境中某些污染物沿食物链在生物体之间转移并在生物体内的浓度逐级增高，使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物体内的浓度,此过程称为生物放大作用。7 .环境污染：由于各种人为或自然的原因，使环境的过程发生重大变化，造成环境质量恶化,破坏了生态平衡,对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响。8 .公害：严重的环境污染引起环境破坏，给人类生活和健康造成危害者。9 .公害病：由于严重环境污染而引起的地区中毒性疾病。10 .环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质。11 .一次污染物：从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的污染物。12 .二次污染物：进入环境的一次污染物经环境中物理、化学或生物作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物。例如甲基汞由汞转化而来。13 .环境污染物的自净：污染物进入环境后，在自然的物理、化学或生物因素作用下，经过一段时间，环境中的污染物浓度或总量会出现降低。14 .物质蓄积：当进入体内的污染物的吸收速度或总量超过机体代谢转化排除的速度或总量时，该物质的原形或代谢产物就可能在体内逐渐增加和蓄积，并可用化学分析方法在体内测出该物质的原形或代谢产物。15 .损伤蓄积（功能蓄积）：有些毒物进入体内后，用现代检测技术没有检测出其原形或代谢产物，却出现相应的慢性毒性作用。16 .半数致死剂量（LDso）:指毒物引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。17 .光化学烟雾：主要由汽车尾气排出的氮氧化物和烧类化合物在太阳紫外线的作用下发生光化学反应，所形成的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。18 .空气质量指数（AQI）：是定量描述空气质量状况的无纲量指数。主要评价因子S02,N02,z03zPM10zPM2.5«2空气Mt指数及相关值晶Ihft-IW中气收指:奥VIA入不色况tt<anma。SOtc色*M>Am.映，比R'w喙畀荚人口彳正学精访SI-100二A中'（Mo（依啜.制收=1,M版”小数”常AARXlfeC检科搬"U"窟AOTM少户外乐向IOI-ISO口2色M第Afrir收"”及切mX人CiHHtHaeru儿CMT破系统人缺少，少KaM、公务度的八外S螺ISI-200INtt中汽用蜒t164户人Blr状.ItQlAGQS.fWt<t<(W*儿童,&年人发心副哄、T吸咳”人舔岫界免Ka*、”堂隙的户>5峰11iAMMPHi动201300Ktt皮加啦绿色CzllMmMVieAUUUAtllM.如小川农力2«L33人儿人和心胴wbm力不N”任W内好itQ外UimJR人IM小户外玷*>300Attaw久和病人用rwd*内.处体力而贝依人。出能户,搞小19 .水体污染：是指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变,从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。20 .水体富营养化：含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氯量下降，水质恶化,鱼类及其他生物大量死亡的现象。21 .水俣病：在日本熊本县水俣湾地区发生的、由于当地居民长期食用海湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的以神经系统损害的一种环境公害病。22 .有效氯：含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分。23 .加氯量：饮用水或污水消毒时加于水中的有效氯量。24 .生物地球化学性疾病：由于某地区地壳中元素分布不均衡，导致当地水、土壤、植物中某种微量元素过高或缺乏，使当地人和动物从外界环境中获得该元素的量不能满足或超过机体正常需要而引起某些特异性疾病称为生物地球化学性疾病。25 .碘缺乏病：是由于摄碘量不足而引起的一系列病症。26 .地方性克汀病：是在较严重的缺碘性甲状腺肿病区出现的一种病症。病人出现后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍、甲状腺功能低下及甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫。27 .地方性氟病：是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。28 .土壤污染：在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物生长发育，直接或间接危害人畜健康的现象。29 .痛痛病：在日本富山县神通川流域当地居民长期食用含镉废水灌田生产的含镉很高的稻米而引起的慢性镉中毒。30 .营养：是指人体摄入、消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。31 .营养素：食物中具有营养功能的物质称为营养素，亦即通过食物获取并能在人体内被利用、具有供给能量、构成组织及调节生理功能的物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、无机盐、维生素和水六大类。32 .平均需要量（EAR）：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的估计摄入水平。33 .参考摄入量（RNI）：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体需要量的摄入水平，相当于传统使用的每口膳食营养素供给量。34 .生物学价值（BV）：反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标。生物价越高，表明被机体利用程度越高，最高为100。BV=（储留氮/吸收氮）*100%35.蛋白质互补作用：由于各种蛋白质中必须氨基酸的含量和比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合使用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值。36 .合理营养：是指全面而平衡的营养，即每日膳食中各种营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。37 .氮平衡摄入蛋白质的量和排出蛋白质的量之间的关系称为氮平衡。关系式如下：氮平衡=摄入氮-（尿氮+粪氮+经皮肤排出的氮）零氮平衡：摄入氮等于排出氮健康成人应该维持在零氮平衡并富裕5%正氮平衡：摄入氮多于排出氮儿童生长发育阶段、孕妇、疾病恢复等负氮平衡：摄入氮少于排出氮饥饿，疾病及老年时38 .蛋白质-热能营养不良（PEM）：是因食物供应不足或疾病因素引起的一种营养缺乏病，主要由热能和蛋白质缺乏引起的。39 .蛋白质消化率：反映蛋白质在消化道内被分解的程度和消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。蛋白质表观消化率（）=（摄入氮-粪氮）/摄入氮XlO0%40.食源性疾病：是指通过摄取食物而使各种治病因子进入人体，从而引起具有感染或中毒性质的一类疾病。41 .食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。42 .职业性有害因素：在职业活动中产生和存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件统称为职业性有害因素。43 .职业病：是指劳动者在职业活动中接触职业病危害因素所引起的特定疾病。44 .工作有关疾病：是一类与多因素相关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。45 .职业健康监护：是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保持劳动者健康。46 .职业禁忌症：是指劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。47 .刺激性气体：是对眼、呼吸道黏膜以及皮肤具有刺激作用，引起以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质，包括常态下的气体以及通过蒸发、升华或挥发而形成蒸气或气体的液体和固体物质。48 .窒息性气体：是指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。49 .生产性粉尘：是指在生产过程中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微三050 .粉尘的分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小的数量或质量组成百分比来表示。51 .空气动力学直径(AED)：是指粉尘粒子a,不论其几何形状，大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球性离子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作a的空气动力学直径。52 .可吸入性粉尘：空气动力学直径VloUm的粉尘沉积于上呼吸道，呼吸道深部和肺泡。53 .可呼吸性粉尘：空气动力学直径V5um的粉尘可达呼吸道深部和肺泡。54 .尘肺：是由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥散性纤维化为主的全身性疾病。55 .矽肺：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的粉尘所引起的以肺组织弥散性纤维化为主的全身性疾病。56 .速发性矽肺：机体持续吸入高浓度、高游离Si2含量粉尘，经12年即可发病。57 .晚发性矽肺：有的接尘者在较短时间接触高浓度矽尘后，脱离矽尘作业时，X线胸片未显示矽肺改变，若干年后发生矽肺称为晚发性矽肺。58 .硅酸盐肺：长期吸入硅酸盐尘所致的尘肺。59 .石棉肺：是指在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。60 .高温作业：工作地点平均湿黑球温度225°C的作业。一般在工作地点有生产性热源，且在生产劳动过程中有高气温或强烈的热辐射、或伴有高气湿的异常气象条件。61 .热适应：机体对于长期热环境刺激产生的耐热性提高的生理性适应过程，多见于世居热环境人群，具有可遗传性。62 .热习服：个体耐受热强度渐进性增强的生理适应过程。后天获得，一般在高温环境劳动数周后产生热习服。63 .中暑：高温环境下，机体因热平衡和水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热相关疾病。64 .减压病：高气压环境作业后，如果减压不当，体内溶解氮迅速变成气泡，造成栓塞或压迫。65 .手臂振动病：长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。66 .振动性白指：其发作具有一过性和时相性特点，一般是在受冷后，患指出现麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白变潮红，恢复至常色。67 .等响曲线：利用与基准音比较的方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同响度的数值用曲线连接，即绘出各种响度的等响曲线。68 .暂时性听阈位移(TTS)：接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来的水平。69 .听觉适应：短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听力下降、检查发现听阈提高10-15dB以上，离开噪声环境数分钟即可恢复。70 .听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高15-30dB以上，离开噪声环境需较长时间听力才恢复。71 .永久性听阈位移(PTS):噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈提高。72 .职业性噪声聋：是指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损害。绪论1.三级预防一级预防（病因预防）：在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。二级预防（临床前期预防）：在疾病早期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。三级预防（临床预防）：采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命。人类和环境1 .自然环境对健康的不良影响：原生环境：某些地区水、土壤中某种微量元素过多或过少而引起生物地球化学性疾病。例如地方病。次生环境：人为改造环境或生活、生产活动破坏了生态平衡，造成环境污染。2 .毒物的急性毒性与半数致死剂量呈反比。毒性参数 NOAEL 阈值LDioo (LCoo)漱的稔除D。1MLIDLDso1.OAEL(LC0)(MLe)(LC50)<4rM即而I吁理剂量（或浓度）一图1-7毒性参数和安全限值与剂量关系3 .环境污染对健康危害的主要表现形式急性危害：英国的伦敦烟雾事件（SO2）o比利时马斯河谷烟雾事件（SO2）o洛杉矶光化学烟雾事件（臭氧）。博帕尔异氟酸甲酯事件（异氟酸甲酯）。切尔诺贝利核电站事件（放射性物质）。慢性危害：水俣病（汞转化成甲基汞）。痛痛病（镉）。米糠油事件（多氯联苯）。四日市哮喘病（SO2）0遗传毒性：体细胞突变加剧动脉硬化、癌变、老化。生殖细胞突变加剧流产、先天性疾病。致癌作用：煤焦油导致阴囊癌。苯导致白血病。苯并在导致肺癌。黄曲霉毒素导致肝癌。生殖毒性和发育毒性：反应停事件导致世界各地大量短肢畸形儿出生。服用过量维生素A导致胎儿畸形。对免疫功能的影响：二氧化硫、多氯联苯、二嗯英、苯并花具有免疫抑制作用。干扰内分泌功能：雌激素干扰物、抗雄激素、类甲状腺素、干扰其他激素的化学物质可以干扰内分泌功能。4 .环境因素的联合作用非交互作用：相加作用和独立作用交互作用：（1）协同作用：化学物对机体所产生中毒性效应大于各个外源化合物单独对机体的毒性效应总和。（2）加强作用：某一化合物本身对机体并无毒性，但与另一种化学物同时或先后暴露时使其毒性效应增强。（3）拮抗作用：化学物对机体所产生的联合毒性的总效应低于各个化学物单独毒性效应的总和。5.健康危险度评价riskassessment对环境中有害因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量的评价，并预测环境有害因素在接触人群中可能引起的有害效应的检出率或病死率。评价过程-四阶段危害鉴定暴露评定剂量一反应关系评定危险度特征分析6大气污染对健康的影响直接危害1急性中毒2慢性危害3变态反应4致癌作用5降低机体抵抗力非特异性影响间接危害1温室效应2酸雨3臭氧层破坏4形成大气棕色云团7煤烟型烟雾事件与光化学型烟雾事件异同特点煤烟型烟雾事件光化学型烟雾事件污染物煤炭的燃烧产物、生产废气一次性污染物（SO2烟尘）汽车尾气二次性污柒物（臭氧等）气象条件气温低、气压高、风速很低、湿度大、有雾、有逆温产生气温高、天气晴朗、紫外线强双，逆温产生地点特征河谷盆地易发生多发生在南北纬60度以下的地区；大城市多发症状特征呼吸道和激症状眼睛及呼吸道剌激症状生活环境和健康1 .医院的紫外线为短波，在大气圈平流层几乎都被臭氧层吸收。2 .我国清洁空气中重轻离子比值应小于50。3 .气温递减：对流层距离地面高度每增加IoOm,气温平均递减0.65。逆温：对流层大气温度有时也可以随高度升高而上升。4 .生活饮用水水质卫生要求水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康。水的感官性质良好。应经消毒处理，并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求。水量充足，取用方便。5 .生活饮用水卫生标准微生物指标：总大肠杆菌、耐热大肠杆菌、大肠埃希菌不得检出。菌落总数V100cfulmlo毒理指标感官性状一般化学指标放射性指标6 .常量元素：占人体总量的99.95%。包括碳氢氧氮硫磷钠钾钙镁氯11种。微量元素：小于人体体重的0.01%。必需微量元素：具有明显营养作用及生理功能的微量元素。非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素。而将铅镉汞种铝锡和锂列为潜在毒性，但低剂量可能具有功能作用的微量元素。7 .生物地球化学性疾病的特点疾病的发生有明显的地区性。疾病的发生与地质中某种化学元素水平明显相关。疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系。8 .碘缺乏病甲状腺肿和克汀病是碘缺乏最明显的表现形式。地方性甲状腺肿的发病原因缺碘。致甲状腺肿物质：硫化物，如硫氟化物、硫葡萄糖贰，主要存在于木薯、杏仁、黄豆、芥菜、卷心菜。无机物，如水中的钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐等。某些药物如氯丙嗪、磺胺类、对氨基水杨酸等，也可以诱发本病的报道。碘缺乏病的三级预防一级预防：补碘是防治碘缺乏病的根本措施。食盐加碘是首选方法。每人每天碘的供给量是150ug0碘油。口服碘化钾。二级预防：定期对病区人群进行健康检查，早发现、早诊断、早治疗。三级预防：积极治疗患者。9 .地方性氟中毒以氟斑牙和氟骨症为主要特征。恒牙形成期生活在高氟区的儿童均可换氟斑牙。氟斑牙三种类型：白垩样变釉质着色釉质缺损。氟骨症多见于成年人。预防措施：首先查清氟的来源，来源于饮水，可改用低氟水源。如果更换水源有困难时，采取饮水除氟。也可以降低食物的氟污染或用低氟茶代替砖茶。10 .地方性神中毒色素沉着、色素脱失和角化是特征性表现。黑角病是在我国台湾地区南部沿海神中毒病区发现的由于下肢动脉狭窄、阻塞引起脚部干性坏疽，其临床表现先为间隙发作性脚趾发冷、发白、脉搏微弱、疼痛、间歇性跛行，般是大趾先发病，然后向中心发展，皮肤变黑坏死。预防措施：对饮用水含碑超过卫生标准的病区，要改换水源或消除碎的污染源,还可采用混凝沉淀或滤过法除珅。对于敞灶燃用高碑煤的病区，要改换炉灶，改变生活习惯，切断碎的来源。11 .土壤的环境容量：在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对某污染物能容纳的最大负荷量。例如土壤种的卫生标准为15mgkg,自然本底值为9mgkg,该土壤对神的环境容量为6mgkgo12 .土壤生物性污染的危害引起肠道传染病和寄生虫病：人一土壤一人（人体排出的含有病原菌或寄生虫卵的粪便污染了土壤，通过直接接触或污染食物、饮水经口再进入人体）引起钩端螺旋体病和炭疽病：动物一土壤一人（含有病原体的动物粪便污染了土壤后，病原体通过人的皮肤或黏膜进入体内而传染人畜共患病）引起破伤风和肉毒中毒：土壤一人（土壤中本来就存在破伤风梭菌和肉毒梭菌）13.镉污染：痛痛病。靶器官肾脏和骨骼。14.%污染的特征性表现毛发脱落，呈斑秃或全秃。周围神经损害，早期表现为双下肢麻木、疼痛过敏,很快出现感觉和运动障碍。视力下降甚至失明，可见有视网膜炎、球后视神经炎及视神经萎缩。男性还可见性欲丧失、睾丸萎缩、导致精子生成障碍等。致畸和致突变。食物与健康1 .营养素的功能：供给机体基础代谢活动和劳动所需的热能。构成机体组成成分。调节生理功能。2 .平均需要量EAR：满足50%个体需要量。推荐摄入量RNI：满足97%-98%个体需要量。适宜摄入量AI：推荐每日摄入量。可耐受最高摄入量UL：平均每日摄入营养素的最高量。3 .Ig蛋白质=4kcal能量Ig脂肪=9kcal能量Ig碳水化合物二4kcal能量4 .血糖生成指数（GI）：衡量食物碳水化合物引起血糖反应程度的指标。受试者食用含50g碳水化合物试验食物后的血葡萄糖曲线下面积与等量碳水化合物参比食物的血葡萄糖曲线下面积之比，乘以100所得值，即该试验食物的血糖生成指数。5 .只有硒的植物利用度高于动物性食物。6 .钙一婴儿佝偻病和成人骨质软化和老年人骨质疏松。铁一缺铁性贫血。锌一食欲减退，生长发育停滞。胎儿会发生中枢神经系统先天性畸形。铜一缺铁性贫血，骨质疏松，心血管受损。硒一克山病，大骨节病，儿童恶性营养不良。维生素A夜盲症。维生翥D一牙齿钙化，佝偻病，骨质软化，骨质疏松。维生素Bl（硫胺素）一脚气病。维生素Bz（核黄素）一口角炎，舌炎，脂溢性皮炎，阴囊炎。维生素B3（烟酸）一癞皮病。维生素C坏血病。7 .合理的能量比建议：碳水化合物占50%-65%,脂肪占20%30%,蛋白质占10%-14%o8 .食物中毒的特征潜伏期短，发病突然，呈爆发性。集体性爆发的食物中毒在短期内很快形成发病高峰。中毒病人有类似的临床表现，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主。发病者均与进食某种食物有明确的关系，即近期内都食用过同样的食物，而且发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，未吃者不发病。中毒病人对健康人无传染性，停止食用有毒食品，发病很快停止。发病曲线呈突然上升、又迅速下降的趋势，无传染病流行时的余波。从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起中毒临床表现相一致的病原体及其毒素等污染物。9 .食物中毒的分类微生物性食物中毒：（1）细菌性食物中毒：沙门菌属食物中毒、大肠埃希菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒。（2）真菌及其毒素食物中毒：赤霉病麦食物中毒、霉变甘蔗食物中毒。动植物性食物中毒：河触、有毒贝类、毒簟、木薯、四季豆、发芽马铃薯。化学性食物中毒：金属及其化合物、亚硝酸盐、农药。职业环境与健康1 .职业性有害因素主要来自生产过程、劳动过程以及职业环境中。包括职业病、工作有关疾病和职业性外伤。2 .我国法定职业病10类132种。3 .职业病的特点病因有特异性，控制这些致病因素，可减少或消除职业病的发生。多数职业病与职业病危险因素之间存在剂量-效应和剂量反应关系。在接触同样的职业病危害因素的职业人群中，有一定数量的人员发病，很少只出现个别病例。大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。大多数职业病如能早期诊断并及时治疗处理，预后较好。对难治愈的疾病如矽肺，如能早期诊断及时脱离矽尘作业，能延缓病情的发展。可干预性。4 .职业病诊断综合三方面的资料职业史及职业病危害因素接触史：工种、工龄、接触职业病危害因素的种类、病症出现的时间，同工种人群的发病情况。工作场所职业病危害因素情况：现场调查要了解生产工艺过程、劳动过程、操作方法等。了解工作场所有害因素的种类、特点、强度和存在方式、同工种人群的发病情况等。了解有无防护设备以及防护设备的使用情况等。临床表现及辅助检查5 .工作有关疾病职业病多数发生在普通人群中主要发生在职业人群多病因疾病特异病因职业暴露是多病因中的一个因素职业暴露是最基本的因素不享受职业病待遇享受职业病待遇6 .职业病的技术措施改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。生产过程尽可能机械化、自动化、密闭化，减少工人接触毒物、粉尘及各种有害物理因素的机会。加强工作场所的通风排毒除尘。厂房建筑和生产过程的合理设置。其他技术措施。7 .生产性毒物存在形式有固态、液态、气态或气溶胶。漂浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。8 .毒物进入人体的途径：呼吸道：气体、蒸汽、气溶胶皮肤消化道。9 .铅加热到400-500°C时有大量铅蒸汽逸出，在空气中迅速氧化成氧化亚铅，冷凝成铅烟。主要经呼吸道进入人体，储存在骨骼中。慢性中毒：神经系统：中毒性类神经症是铅中毒的早期常见症状，主要变现为头痛、乏力、肌肉与关节的酸痛、失眠和食欲缺乏等。随着病情的进展可出现周围神经损伤。严重铅中毒病例可出现铅中毒性脑病。消化系统：病人早期可出现口内金属味、食欲缺乏、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现等症状。口腔卫生差者在齿龈边缘与牙齿交界处可见到暗蓝色的铅线。腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状。治疗：驱铅疗法首选依地酸二钠钙。预防：降低铅浓度：用无毒或低毒物代替铅，加强工艺改革，加强通风，控制熔铅温度，减少铅蒸汽逸出。加强个人防护和卫生操作制度：治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。职业禁忌症：贫血、口卜咻病、多发性周围神经病。10 .汞经呼吸道进入人体。慢性中毒：三大典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。神经系统：初期表现为类神经症，如头晕、乏力、健忘、失眠、多梦、易激动等。病情进一步发展则会发生性格改变，如急躁、易怒、胆怯、害羞、多疑等。震颤开始表现为手指、舌尖、眼睑的细微震颤，进一步发展出现前臂、上臂粗大震颤，震颤特点为意向性，即震颤开始于动作时，在动作过程中加重，动作完成后停止，被别人注意、紧张或愈加以控制时，程度常更明显。口腔-牙龈炎：口腔卫生不良者，沿牙龈可见蓝黑色汞线。肾功能损害治疗：驱汞治疗，首选二硫基丙磺钠。预防：采取措施降低汞浓度，用lgm3碘加酒精点燃熏蒸，使之生成不易挥发的碘化汞，然后用水冲洗。汞浓度较高的车间，可载2.5%-10%碘处理过的活性炭口罩，工作后用1：5000的高镒酸钾溶液洗手。11 .苯慢性中毒：长期接触低浓度苯引起，以造血系统损害为主。白细胞数减少，感染而发热。血小板减少，齿龈、鼻腔、黏膜与皮下常见出血。红细胞减少。血涂片白细胞有较多的毒性颗粒、空泡、破碎细胞等。可引起再生障碍性贫血、白血病。苯所致白血病是我国法定的职业性肿瘤。12 .三硝基甲苯慢性中毒：中毒性白内障。13 .刺激性气体的种类酸：无机酸：硫酸，盐酸，硝酸。有机酸：甲酸，乙酸。氮的氧化物：一氧化氮。氯及其化合物：氯，光气。硫的化合物：二氧化硫，三氧化硫。氨。臭氧。脂类：硫酸二甲酯。金属化合物：氧化银，硒化氢。醛类：甲醛，丙烯醛。氟代燃类。14.刺激性气体所致的最严重的危害和职业病常见的急症之一：中毒性肺水肿。15 .窒息性气体：单纯性窒息性气体，如氮气、甲烷和二氧化碳等，使空气中氧含量减少到一定程度导致肺内氧分压降低。化学性窒息性气体，如一氧化碳、硫化氢、氟化氢等，使血液的携氧功能或组织利用氧的能力发生障碍。16 .急性CO中毒迟发性脑病:是指急性CO中毒意识恢复后,经2-60天的假愈期，又出现临床表现。17 .氟化氢急性中毒：电击样骤死。亚硝酸钠-硫代硫酸钠解毒。18 .硫化氢急性中毒：电击样死亡。19 .生产性粉尘按化学性质分类无机粉尘：矿物性粉尘如石英，石棉、金属性粉尘如铝，铅、人工无机粉尘如水泥。有机粉尘：动物性粉尘如兽毛、植物学粉尘如棉，麻、人工有机粉尘如合成染料，合成树脂。混合型粉尘：在生产环境中最多见，如煤矿工接触的煤矽尘。20 .生产性粉尘根据粒径大小及进入呼吸道的深度分类非吸入尘：AED>15um,呼吸道。可吸入尘：AED<10um,上呼吸道，呼吸道深部及肺泡。呼吸性尘：AED<5um,呼吸道深部及肺泡。21 .生产性粉尘的特性及其卫生学意义粉尘的化学成分、浓度和接触时间粉尘的分散度粉尘的硬度粉尘的溶解度粉尘的荷电性爆炸性、放射性22 .尘肺综合性控制措施（防尘八字方针）加强领导，加强宣传教育。（教）保证防尘设备的维护管理和防尘管理制度的落实。（管）改革工艺和革新生产设备。（革）湿式作业是既经济又简便实用的防尘措施。（水）密闭尘源。（密）抽风除尘。（风）粉尘作业场所粉尘危害的监测与监督、职业人群健康监护。（查）个体防护。（护）23 .矽肺矽结节是矽肺特征性病理改变。最常见、危害最大的并发症是肺结核。X线胸片表现：小阴影直径约IOmm以下密度较高的阴影。包括圆形小阴影（以结节型矽肺为主，根据直径可分为PVL5mm,ql.5-3.0mm,r3.0-10mm）和不规则小阴影（病理基础是肺间质弥散性纤维化，根据横径大小可分为SVl.5mm,tl.5-3.0mm,u3.0-10mm）o大阴影直径达IOmm以上的阴影。24 .石棉肺：石棉小体。蓬发状心影。25 .中暑的类型热射病：是人体在高温环境下散热途径受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱所致的疾病。临床特点是起病急，在高温环境中突然发病，体温在Io-15分钟内迅速升高，可达40以上。早期大量出汗，继之皮肤红、热、干，脉搏急促有力，搏动性头痛，头晕，意识模糊，甚至意识丧失，抽搐等。最严重的一种中暑。热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。临床特点是肌肉痉挛，神志清醒，体温多正常。热衰竭：皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不能足以有效代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。临床特点是起病迅速，先有头晕、心悸，血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高，通常休息片刻可清醒，一般不引起循环衰竭。26 .高气压：减压病。低气压：高原习服。27 .暂时性听阈位移：听觉适应和听觉疲劳。永久性听阈位移：听力损失和噪声聋。（不可逆）28 .微波：晶状体点状或小片状混浊，加速晶状体老化。红外辐射：皮肤，角膜与虹膜的热损伤和白内障。紫外辐射：红斑，皮肤癌，电光性眼炎，雪盲症。激光：皮肤发红，视网膜的损伤。