蒲江县医疗保障局责任清单.docx

蒲江县医疗保障局责任清单（公布版）表1主体责任（一）贯彻执行国家和省、成都市有关医疗保险、生育保险、长期照护保险、医疗救助等医疗保障工作法律法规规章；拟定全市医疗保障事业发展规划、并组织实施和监督检查。（二）负责全县医疗保障基金运行、监督管理，健全医疗保隙基金安全防控机制。（三）贯彻落实全县医疗保障待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，推动医疗保障基金支付方式改革；组织实施全市长期照护保险制度。（四）负责执行医疗服务项目价格，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制；建立价格信息监测和信息发布制度。（五）落实全县定点医药机构协议和支付管理办法，负责全市医疗保隙定点机构管理，监督管理纳入医疗保障范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为，建立完善医疗保障信用评价体系和信息披露制度。（六）负责全县医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障大数据管理和应用体系。（七）负责医疗保障经办管理和公共服务体系建设，落实异地就医管理和费用结算政策，落实医疗保障关系转移接续制度，监督管理医保经办服务工作。（八）承担职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等工作。（九）完成县委、县政府交办的其他任务。（+）职能转变。落实统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、统筹城乡的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理高效使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障群众就医需求、减轻医药费用负担。职责边界与县卫健局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源、医保基金使用效率和医疗保障水平。表27序号1权力类型行政处罚权力项目名称对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资金、物资或者服务的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员，依据中华人民共和国监察法中华人民共和国行政处罚法行政机关公务员处分条例等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。监督电话序号2权力类型行政处罚权力项目名称对缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述中辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露用人单位和个人信息。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号3权力类型行政处罚权力项目名称对缴费单位未按规定从缴费个人工资中代扣代缴社会保险费或者未按规定向职工公布本单位社会保险费缴纳情况的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述中辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露用人单位和个人信息。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号4权力类型行政处罚权力项目名称对缴费单位伪造、变造、故意毁灭社会保险缴费等财务帐册、材料，或者不设帐册，致使社会保险费缴费基数无法确定的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述中辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露用人单位和个人信息。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号5权力类型行政处罚权力项目名称对用人单位未按时足额缴纳社会保险费的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行：拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露用人单位和个人信息。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号6权力类型行政处罚权力项目名称对医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保隙基金支出的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号7权力类型行政处罚权力项目名称对定点医药机构分解住院、挂床住院等造成医疗保隙基金损失的违法行为的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的窠件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号8权力类型行政处罚权力项目名称对定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作等行为的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号9权力类型行政处罚权力项目名称对定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等骗取医疗保障基金支出的行为的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号10权力类型行政处罚权力项目名称对个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等违法使用医保基金行为的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追窕刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。9 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号11权力类型行政处罚权力项目名称对参加药品采购投标的投标人以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的行政处罚责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .立案责任：符合立案标准的，及时立案。2 .调查责任：调查取证（检查）时，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，现场检查情况如实记入现场检查笔录。3 .告知责任：行政部门作出行政处罚决定之前书面告知当事人拟作出行政处罚的事实、理由及依据，并告知陈述申辩（听证）权利。4 .决定责任：行政部门对案件材料、法制审核意见等进行审查后作出决定。5 .送达责任：向当事人交付处罚决定书。6 .执行责任：监督处罚决定书的履行；拒不履行的，申请人民法院强制执行。7 .移交责任：对应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件进行移交，不得以行政处罚代替刑事处罚。8 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号1权力类型行政强制权力项目名称对未按规定缴纳或代扣代缴社会保险费的用人单位加收滞纳金、划拨社会保险费责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .告知责任:告知当事人加处罚款或者滞纳金的标准。2 .催告责任:书面催告当事人履行义务，并将催告书送达当事人；对当事人的陈述申辩进行复核。3 .决定责任：作出划拨社会保险费的决定，并书面通知金融机构。4 .申请强制执行责任：实施加处罚款或者滞纳金超过三十日，经催告当事人仍不履行的，应当申请人民法院强制执行。5 .保密责任：不得泄露用人单位和个人信息。6 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号2权力类型行政强制权力项目名称对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保障基金资料予以封存责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .审查责任：依法应当实施强制措施的，向行政机关负责人报告并经批准。2 .实施责任：实施强制措施，执法人员不得少于2人，向当事人或者有关人员出示行政执法证件，制作现场笔录。3 .告知责任：实施强制措施的，通知当事人到场，当场告知实施理由、依据以及当事人享有的权利、救济途径。4 .决定和送达责任：当场交付实施行政强制措施决定书和清单；延长封存的决定及时书面告知当事人。5 .解除封存责任：符合法定条件的，及时作出解除封存决定。6 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。7 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号1权力类型行政检查权力项目名称劳动保障监督检查责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对用人单位参加各项社会保险和缴纳社会保险费的情况进行监督检查。2 .处置责任：根据检查情况采取相应的处置措施。3 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号2权力类型行政检查权力项目名称社会保险稽核责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对缴费单位和缴费个人申报的基本医疗保险缴费人数、缴费基数合规性进行监督检查，对是否按时足额缴纳、欠缴和补缴医疗保险费情况进行监督检查；稽核人员不得少于2人，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份；对稽核情况制作笔录。2 .告知和送达责任：被稽核对象无违法情形的，稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果；存在违法情形的，据实作出稽核整改意见书并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。3 .处置责任：根据稽核情况采取责令被稽核对象改正、停止待遇的支付并责令退还、报请行政部门处罚等措施。4 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号3权力类型行政检查权力项目名称对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对医疗保障基金使用进行监督检查。2 .处置责任：根据检查情况采取相应的处置措施。3 .保密责任：不得泄露、篡改、损毁、非法向他人提供行政相对人的个人信息和商业秘密。4 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号4权力类型行政检查权力项目名称对医疗救助的监督检查责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对城乡医疗救助制度落实情况进行监督检查。2 .处置责任：根据检查情况采取相应的处置措施。3 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号5权力类型行政检查权力项目名称对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对药品、医用耗材进行价格监测和成本调查。2 .处置责任：根据检查情况采取相应的处置措施。3 .保密责任：对监督检查中知悉的商业秘密应当保密。4 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号6权力类型行政检查权力项目名称对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对药品、医用耗材进行实际购销价格和购销数量等事项进行监督检查。2 .处置责任：根据检查情况采取相应的处置措施。3 .保密责任：对监督检查中知悉的商业秘密应当保密。4 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号7权力类型行政检查权力项目名称对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .检查责任：对公立医疗机构药品、高值医用耗材集中采购行为进行监督检查。2 .处置责任：根据检查情况采取相应的处置措施。3 .保密责任：对监督检查中知悉的商业秘密应当保密。4 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话序号1权力类型其他行政权力权力项目名称权限内商品和服务价格政府定价、政府指导价制定责任主体蒲江县医疗保障局责任事项1 .受理责任：告知相关单位提交制定价格所需材料，对材料进行形式审查并决定是否受理。2 .调查责任：对市场供求、社会承受能力进行调查，开展成本调查或成本监审，进行风险评估。3 .决定责任：对定价方案履行征求意见、专家评审、合法性审查等法定程序后作出制定价格的决定。4 .信息公开责任：除涉及国家秘密外，及时向社会公开制定价格的决定。5 .调整责任：制定价格的决定实施后，如制定价格的依据发生重大变化，应适时调整价格。6 .监督责任：上级价格主管部门负责对下级价格主管部门制定价格行为的监督和指导，政府其他有关部门的制定价格行为接受价格主管部门的监督和查处。7 .其他责任：法律法规规章规定应履行的其他责任。追责情形中华人民共和国公务员法第六十三条，中华人民共和国公职人员政务处分法第十条，四川省行政机关工作人员行政过错责任追究试行办法第十条、第十一条、第十二条以及其他依法应当追究的情形。监督电话说明：此表为对夕卜公布版本，报送审查按照对内审核使用版填报。