临时起搏器心电图判读.ppt

,临时起搏器相关心电图判读,2,黄某，男，77岁7小时前出现胸闷，自服“倍他乐克12.5mg”无效，再服“倍他乐克12.5mg”，服药后1小时脉搏30次/分。,3,心率26次/分,心率60次/分,临时起搏器植入部位,Internal Jugular Vein颈内静脉,Subclavian Vein锁骨下静脉,Femoral Vein股静脉,Brachial Vein肱静脉,External Jugular Vein颈外静脉,6,长期的右心尖部起搏因左右心室收缩不同步可导致不对称的室间隔肥厚、心腔扩张、心肌纤维排列紊乱及心肌灌注失常等问题，故目前主张行右室流出道或希氏束旁起搏，尽可能的使左、右心室同步除极与收缩，以获得更佳的“生理性”起搏。,心电图起源判定,左室起搏：RBBB,心率60次/分,10,心电监护,Brugada四步法,宽QRS心动过速，其70%为室性心动过速，另30%为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。,第一步:观察全部心前导联的QRS 波图形,如果没有一个导联呈RS 型者,判断为室性心动过速,如果有的导联呈RS 型者则进行下一步。,Brugada四步法,第二步:有一个导联的R2S 间距(指从R波的起点至S波的谷底之间的距离)100 ms者,判断为室速,否则进行下一步。,Brugada四步法,Brugada四步法,第三步:观察是否有房室分离,有房室分离者判断为室速,否则进行下一步。,Brugada四步法,第四步:观察V1 和V6 导联的QRS 波形态 V1 和V6 室速的图形为:如呈右束支传导阻滞型时,V1 呈R 型、QR 型、RS 型;前耳较大的左兔耳征;V6 呈QS、QR 或rS 型,R/S 30 ms;S 波前支钝挫,R2S 间期60 ms;V6 呈RS、QR 型,R/S 1。,心电监护,18,