《系统解剖学》教学资料脉管学总论、心.ppt

脉管系统Vascular system,湖北医药学院解剖学教研室,黄 铁 柱,【目的和要求】,1.掌握体循环和肺循环的途径；心的位置、外形和心各腔的形态结构；心传导系统的组成、位置和功能；左、右冠状动脉的起始、行径和重要分支。2.熟悉脉管系的组成；心血管系的组成；房间隔和室间隔的形态结构；冠状窦的位置和开口；心包的构成。3.了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点；血管吻合和侧支循环的概念；心大、中、小静脉的行径和注入；心的体表投影。,心动脉静脉毛细血管,淋巴系统,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,功能 function 物质运输体液调节内分泌功能内环境稳定防卫功能,第十一章 心血管系统 The cardiovascular system,第一节 总 论,一、心血管系统的组成,心 Heart（双泵）动脉 Artery（离心管道）静脉 Vein（回心管道）毛细血管 Capillary（物质交换）,体循环 Systemic circulation肺循环 Pulmonary circulation,二、血管吻合及其功能意义,动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合：侧支循环,静脉间吻合Rectal venous plexus,一、心的位置、外形和毗邻 位置:斜位于胸腔中纵隔内，2/3在正中线左侧,1/3在正中线右侧,心尖朝向左前下方。,第二节 心The Heart,脏器反位,反位心,前:胸骨体 26肋软骨 后：平58胸椎 侧：胸膜腔和肺 上：出入大血管 下：膈,毗邻,心尖：左第五肋间-心尖搏动 心底：左右心房、血管注入 两面：胸肋面：心内注射部位 膈面：隔心包贴膈 下缘 三缘 左缘 右缘 冠状沟（房室沟）四沟 前、后室间沟 后房间沟 房室交点、心尖切迹,外形,二、心腔 Chambers,（一）右心房(Right atrium RA)藉界沟（界嵴）分为：腔静脉窦：后部 固有心房：前部,腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 固有心房：右房室口 卵圆窝 Koch 三角 Todaro腱,（二）右心室(Right ventricle RV),藉室上嵴分为 肉柱、乳头肌 窦部 隔缘肉柱（节制索）右房室口 瓣环 三尖瓣复合体 瓣尖 腱索 乳头肌 肺动脉口漏斗部 肺动脉环 肺动脉瓣,（三）左心房(Left atrium LA),前部：左心耳 后部：左心房窦 左肺上、下静脉口四个入口 右肺上、下静脉口一个出口：左房室口,（四）左心室(Left ventricle LV),藉二尖瓣前尖分为 入口：左房室口流入道 二尖瓣复合体 主动脉口流出道 主动脉瓣 主动脉窦,瓣膜的功能,瓣膜的功能,二尖瓣球囊扩张术,前端球囊扩张并后撤,后端球囊扩张，前后球囊将二尖瓣卡住，并开始扩张,三、心的构造,（一）心纤维性支架（自学）（二）心壁（自学）（三）心间隔 房间隔：卵圆窝是缺损好发部位。肌部 室间隔 膜部：是缺损好发部位。房室隔：房间隔和室间隔之间的过渡区,四、心传导系 Conduction system of heart,窦房结：心的正常起搏点。结间束 位于Koch三角房室交界区(房室结)延搁下传兴奋房室束（His束）次级起搏点 左、右束支Purkinje纤维网,五、心的血管,（一）冠状动脉左冠状动脉Left coronary artery 起始：主动脉左（后）窦行程：经左心耳与肺动脉间 前室间支分支 旋支、左缘支分布：,右冠状动脉 Right coronary artery 起始：主动脉右（前）窦行径：经右心耳与肺动脉根间 后室间支分支 右缘支 右旋支分布,冠脉搭桥,冠心病的治疗新技术,搭桥,扩张,支架,心脏移植,（二）心的静脉,1.冠状窦及其属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉2.心前静脉3.心最小静脉,属支,六、心的神经（自学）七、心包 Pericardium,纤维心包浆膜心包 心包腔,心包横窦心包窦 心包斜窦 心包前下窦心包穿刺部位,八、心的体表投影,自 学,【思考题】,1大循环的途径如何？2心位于何处？临床在何处进行心内注射?3区分心腔各部有哪些表面标志?4左、右心房有哪些入口和出口?5心的传导系包括哪些?6简述左冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。7简述冠状窦的位置、属支和开口。8心包是如何构成?心包窦有哪些？,Summary,The End,