髋关节股骨侧翻修术.ppt

髋关节股骨侧翻修术,股骨侧假体取出,松动的非骨水泥假体稳定的非骨水泥假体松动的骨水泥假体稳定的骨水泥假体骨水泥,大转子延长截骨ETO股骨干开窗不开窗取骨水泥,不开窗取假体,特殊器械,Window at Diaphysis,Diaphysial Window for Cement Removal,ETO,薄电锯钢丝、钢缆薄骨刀，骨凿,Extended Trochanteric Osteotomy,TYPE I,TYPE I,不开窗取骨水泥,TYPY I,TYPEII,80%微孔,TYPE II,TYPE II,非骨水泥柄无松动，股骨头不匹配ETO全微孔,TYPE IIIA,TYPE IIIA,术后10月,TYPE IIIA,股骨侧打压植骨从塑股骨矩,less,TYPE IIIB,术中股骨远端开窗取骨水泥,股骨侧打压植骨11月愈合,TYPE IIIB,TYPE IV,术后3月,打压植骨,X-CHANGE SYSTEM股骨打压植骨:1“Always”Combined defect2 close segmental defects3 Fill created cavitary defect4 stable fixation using cemented Exeter Prosthesis,1,2,3,4,修复股骨,Mesh闭合股骨干缺损和股骨矩重建尽量少剥离股骨周围软组织，不能全周使用Mesh。钢丝固定Mesh有时需要异体骨板钢丝或钢板固定（常用外侧）股骨皮质太薄即使用了长柄假体，在远端尖部仍然应力过大（短）无法选用长柄假体，需要骨板超过假体远端和骨缺损区2个皮质直径。预先用钢丝防止术中骨折,ACETABULAR 8 X 8 X 8 mm FEMORAL 4 X 4 X 4 mm,准备植骨颗粒,异体深低温冷冻骨头2个去皮质和软骨剪4mm颗粒用于远端，8mm颗粒用于近端冲洗,R,Specially Designed InstrumentsX-Change 打压植骨,确定假体远端深度，可选用205mm股骨柄远端打压器不能太大防止和发现股骨骨折良好的中置和对线足够的打压力度,FEMORAL IMPACTION GRAFTING.,确定假体深度，放入远端塞中置,远端植骨逐步加大,标记深度,Femoral Impaction Grafting,Phantom,Solid Calcar impaction,选择同打压器的假体号,Phantom shapesthe newmedullary canal,Femoral Impaction Grafting,New canal,Cement pressurizing,sealing,Pressurizing cement,Centralizer wingsclipped!,Normal anteversion,Thank You,