髋关节脱位并股骨头骨折.ppt

髋关节脱位并股骨头骨折,河南省中医院关节病区,概 述,髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出；在髋关节脱位中所占比例超过85%；股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折,受伤机制,髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘,强大的暴力撞击膝前方,1、严重疼痛,2、肢体短缩,3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定,表现,1、位于股骨头中 心凹的远侧2、位于股骨头中心凹的近侧3、合并股骨颈骨折4、合并髋臼骨折,发,Pingkin分型,目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一,闭合复位,切复内固定,一型,二三四型,关节置换术,失败,病例一,a)患者王某，男，33岁；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；d)X线示：右股骨头骨折并脱位,a)患者马某，男，46岁；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；d)X线示：右股骨头骨折并脱位,病例二,受伤,120接入当地医院,病例一,病例一,病例二,失败！,反复整复,确定治疗方案,综合,症状,体征,临床检查,影像学,手术方案？,前侧入路？,后侧入路,复位后的股骨头,体征,撕脱的盂唇,病例二,体征,病例一,拉力钉固定骨折块,固定撕脱的盂唇,铆钉固定小骨块,病例二,拉力钉固定骨折块,固定撕脱的盂唇,铆钉固定小骨块,术后护理,术后护理,1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；3）牵引重量约5Kg；,术后护理,远期注意事项,1）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；3）尽量晚负重；4）每月复查X线,讨论问题,受伤方式？,手术入路？,治疗方案？,预后？,髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度,