静脉输液工具的选择及维护.ppt

静脉输液工具的应用,山西省心血管病医院,唤醒护理,一个典型的事例是，有些小孩在医院哭闹，谁哄都无济于事，此时家长使出“绝招”说，“别哭别哭，再哭护士来给你打针了！”孩子吓得马上止住哭声。仅凭这件小事，便可看出打针输液给患者带来怎么样的痛苦感受。,唤醒护理,有鉴于此，护士最好设法减轻患者接受治疗处置时的痛苦。美国INS:新的输液工具的技术标准已不再仅以功能为主,而是以人体的舒适、造成的损伤最少为目的.,合理选择输液工具的原则,1：满足输液治疗需要2：穿刺次数最少3：留置时间最长4：对病人损伤最小5：风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。,穿刺工具的种类,外周静脉输液工具 头皮钢针 留置针 中等长度导管中心静脉输液工具 CVC 隧道式CVC PICC 输液港,输液工具的种类,2-4小时：钢针72-96小时：浅静脉留置针2-4周：中等长度导管1周-1月：中心静脉导管超一年：输液港,头皮针,优势 缺点操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦,留置针,血液动力学监护间歇性、连续性或每日静脉输液治疗留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制,留置针,穿刺的考虑因素：容易穿刺留管的考虑因素：相对深静脉导管容易脱出 和渗漏,PICC与CVC的比较,植入港,间歇性、持续性或每日IV治疗留置时间不定发泡性和刺激性药物（溶液）-间歇性或连续性滴注需要极限的渗透性和酸碱度（药物）治疗大于10%葡萄糖溶液,隧道式导管,间歇性、持续性或每日IV治疗留置时间不定发泡性和刺激性药物（溶液）-间歇性或连续性滴注需要极限的渗透性和酸碱度大于10%葡萄糖溶液,外周留置针分类,开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型V型肝素帽）,普通型,药壶型,防针刺伤型,普通型,防针刺伤型,不同部位血管的回血流量,手背及前臂静脉 1-95ml/分肘部及上臂静脉 100-300ml/分锁骨下静脉 1-1.5L/分上腔静脉 2-2.5L/分,小结,静脉输液工具谨慎选择头皮钢针，合理选择留置针，静脉输液超过7d的患者推荐选择中心静脉导管。静脉输液部位宜选上肢静脉，上肢静脉优于下肢静脉。小儿宜谨慎选择头皮静脉穿刺。,