静脉炎的预防和治疗.ppt

静脉炎预防与治疗,静脉炎的概况,静脉炎:是静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见并发症.分 型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎输液性静脉炎发生率：250。,什么是静脉炎？,是由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或在输液过程中因无菌操作不严，导致产生的局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛现象，有时伴有畏寒，发热等全身症状。,红炎症初期血流速度加快，局部红热 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。肿炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗痛炎性物质刺激神经末梢。坏死局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。,静脉炎有什么样的表现？,静脉炎的分级,0级:无临床症状1极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿2极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。3极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。当患者滴注部位出现刺痛、发白和痒感等轻微不适，（以往认为是药物本身所致），现在需采取有效的干预措施。,发生静脉炎的原因？,药物刺激 pH值和渗透压、血管活性药物，抗肿瘤药、部分抗生素;细菌感染：无菌操作，逆行感染;机械刺激：导管的质地、穿刺动作等；患者的特殊体质：血管弹性、凝血状况等.,静脉炎发生机制,当血管受到化学、物理和感染等因素刺激，可使血管内血液的成分发生改变，血管内皮受到损伤，血管壁的通透性增加，诱发炎症介质释放，从而出现局部组织液增加，发生红肿热痛。刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。,导致静脉炎的常见药物,甘露醇环丙沙星(Ciprofloxacin)/加替沙星(Gatifloxacin)多巴胺（Dopamine)七叶皂甙钠，,80%患者使用 35天内出现不同程度的静脉炎高糖、高钾、脂肪乳等,静脉炎给患者什么危害？,再次穿刺的痛苦经济损失降低血管使用时间，甚至导致血管闭塞，无法再次使用。甚至失去抢救的机会,为什么要预防静脉炎？,为了患者满意的微笑减少静脉炎带来的痛苦和创伤，延长置管时间，减轻反复穿刺 的痛苦保证输液安全、顺利；确保及时抢救在经济上为患者节省开支。,为什么要预防静脉炎？,护士减少工作量，提高护理效率减少护患纠纷，提高护理满意度引进新技术，新观念，提高护理质量,静脉炎预防,1.正确选择穿刺静脉，有计划使用静脉2.减少对血管壁的机械性刺激和损伤：（1）提高一次性穿刺成功率。（2）提倡使用留置针。3.增强无菌观念：不但是在穿刺时，而应在整个留置期间。4.掌握药物的性质及输入速度。,静脉炎治疗,1.热敷 主要用于血管收缩剂引起的静脉炎。如肾上腺素、去甲肾等。2.冷敷 主要用于抗肿瘤药物引起的静脉炎，如：阿霉素、足叶乙甙等引起的静脉炎，早期使用可使血管收缩，减少药物的吸收，减少渗漏，灭活渗漏的细胞毒性作用。3.冰敷 用于长春花碱类药物引起的静脉炎。,4.康惠尔透明贴治疗静脉炎,应用康惠尔透明贴,数小时后，红线消失，疼痛减轻,作用机理：,消除红肿：密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。减轻疼痛：促进炎性物质的吸收和代谢。防止坏死：大量输液、药物刺激静脉痉挛等可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能防止感染：密闭的半透膜使气体自由交换的同时，可阻碍外源性颗粒性物质的侵入，降低外源性感染的发生。,病例：输液外渗致局部坏死,使用康惠尔清创胶,使用康惠尔泡沫敷料,康惠尔透明贴的适用范围,长期留置的病人药物特殊的病人血管硬、脆的病人全身状况差的病人,静脉炎治疗,5.中药湿敷“如意金黄散”等主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物如：氯化钾、红霉素等。6.封闭疗法 利多卡因2毫升、地塞米松5毫克、生理盐水2毫升，常用于化疗药物引起的静脉炎。7.手术治疗 如炎性浸润坏死形成较大的溃疡面时，可采取清创、湿性伤口换药。,8.乙醇湿敷 具有消毒防腐作用，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。对甘露醇输注引起的静脉炎效果显著。9.硫酸镁湿敷 25%硫酸镁具有镇静作用，改善毛细血管及小动脉的痉挛，可激活细胞酶，使细胞通透性发生改变，消除粘膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能，对静脉炎效果显著。,谢 谢!,