[其它技巧]胎儿Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

胎儿,孕期检查B超的适合时间 一般至少要检查3次.早期：了解着床位置，胚芽发育情况、胎心、胎数等。中期：排除胎儿畸形，胎位异常、帮助估计胎龄并推算预产期、胎盘位置等。晚期：了解羊水、胎盘成熟情况、胎儿大小、胎位、脐绕颈、脐血流等。,正常妊娠,早孕：12W 中孕:1327W 晚孕:2840W子宫:妊娠期子宫体显著增大,子宫峡部逐渐变长形成子宫下段(足 月时710cm)胎盘:89周可显示胎盘,可随子宫的增大有迁徙现象,根据胎盘与 内口关系判断胎盘有无前置羊水:生成-早期为母体血清和胎儿未角化皮肤 中晚期为胎儿尿液 吸收-50%由胎膜吸收,部分通过吞咽动作胃肠道吸收和形成 尿液，胎儿体表也参与吸收脐带:长约50cm,内含一条静脉(通过肝内静脉导管入下腔V)两条动脉(全身血液经髂内A出胎儿返回胎盘)胚胎:妊5周形成三胚层,具备了形成各器官的基础 妊8周可分辨雏形 妊12周可清晰显示头颅光环,早孕的声像图 以膀胱充盈后行腹部检查为主,阴超能够更早发现孕囊.1直接征象:宫腔内出现圆形或椭圆形囊状暗区（GS）壁厚4mm以上，回声增强（最早5周出现）。囊内可见卵黄囊（711周）、胚芽高回声（67周）、心管搏动（78周）、胎动（89周后）。2间接征象:子宫增大,其中前后径增大较为明显，内膜增厚，回声增强；一侧卵巢可见黄体囊肿形成，12周后消失。,早孕1,BL BL,妊娠囊(GS)是最早发现的妊娠标志表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的厚度均匀的强回声（由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成）。,随着妊娠囊的增大，它对子宫腔的压迫越来越明显，形成特征性的“双绒毛环征”（Double decidual sac sign）或“双环征”。,早孕2,卵黄囊是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。正常妊娠时，卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中央为无回声，透声好，最大不超过5-6mm，孕7周时，卵黄囊最大，平均内径5mm。10周以后，卵黄囊逐渐缩小，早孕期末，卵黄囊不再为超声检出,早孕3,卵黄囊功能受损可能导致卵黄囊过小或不显示，羊膜囊发育不良可能导致卵黄囊过大或持续存在，卵黄囊膜代谢功能改变致分泌物增多与滞留，也可能导致卵黄囊过大。所以如果超声显示卵黄囊过大（10mm）或过小(3mm)或不显示均提示妊娠后果不良。,早孕4早孕测量CRL能准确反映胎龄CRL+6.5=孕周,早孕胎龄简易估计法,孕周=GS最大径（cm）+3此法估计胎龄的正确性较差。孕周=CRL（cm）+6.5适合胎儿雏形已形成，不包括卵黄囊及小肢体结构。中晚孕时此法不适用。,多胎妊娠(multiple pregnancy),孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。,A双绒毛膜 双羊膜双胎盘B双绒毛膜 双羊膜胎盘融合C单绒毛膜 双羊膜囊D单绒毛膜 单羊膜囊,中孕16周,中孕,中孕16周胎头,中孕24周胎头血流,晚孕脊柱,晚孕34周,晚孕胎儿颜面,胎儿三维超声图象,胎儿肢体,晚孕三维胎手,晚孕二维胎足,晚孕三维胎足,晚孕胎儿心脏,双胎31周,晚孕胎儿肝脏,胎儿腹主动脉,二维男胎阴囊,声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。,正常胎盘(normal placenta),胎盘成熟度分级,胎盘,胎盘分级的临床意义：级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前。级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周足月。级胎盘：胎盘接近或基本成熟，常见于孕36周后。级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周以后。,羊水的超声测量方法羊水指数（AFI）：以母体脐部为中心，划分出四个象限，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数。正常范围：1020cm。在孕37周前AFI8cm，或孕37周后AFI5cm，为羊水过少。在孕37周前AFI24cm，或孕37周AFI20cm，为羊水过多。,羊水暗区的最大深度 寻找宫腔内羊水最大暗区，内不能有肢体或脐带。测量此暗区的垂直深度。最大暗区2.0cm为羊水过少。8.0cm为羊水过多。,胎儿脐血流,在U形、W形压迹中见彩色血流信号。,脐带绕颈(cord around neck),在颈周围出现弧形或半圆形彩带。彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。,脐带绕颈,胎儿血液循环,