胃癌的CT诊断基本要素.ppt

胃癌 CT,第一部分胃癌的CT诊断原则,历史沿革,三个阶段热门CT检查的冷角落钡餐胃镜的有益补充术前分期的必备手段,诊断重点,腔内？腔外？,腔外病变,CT断层解剖的优势临床治疗的需要T N M 分期,第二部分胃癌的CT诊断内容,扫描技术,口服500-800mL 清水选择肌注 20mg 654-2 解痉静脉推注造影剂(2-3ml/s)MPR 重建：重建图象优于轴位图象(准确率 93%82%),T 分期,判断肿瘤局部向外侵犯程度,T1,胃壁厚度6mm低密度的黏膜下层保持完整,CT-T1,T2,胃壁增厚低密度带中断外轮廓光滑，周围脂肪层清晰条索影少于1/3,CT-T2,T3,胃壁增厚，结节或不规则突起胃周脂肪浸润网格样的条索影,CT-T3,T4,胃周脂肪层消失毗邻脏器结构侵犯,CT-T4,N 分期,判断淋巴结转移,贲门左侧淋巴结(箭示)，10 mm7mm大小，GRGCS为第2组,小弯侧淋巴结2枚(箭示)，直径分别为9mm和7mm，GRGCS为第3组,大弯侧淋巴结(箭示)，直径为5mm GRGCS为第4组,幽门下淋巴结(箭示)，13mm11mm大小，GRGCS为第6组,腹腔干淋巴结(箭示)，14mm12mm大小，GRGCS为第9组,脾门淋巴结(箭示)，11mm10mm大小，GRGCS为第10组,肠系膜血管旁淋巴结多枚(箭示)，直径3mm至12mm，GRGCS为第14组,M 分期,判断远处脏器转移,第三部分,胃癌CT检查的基本原则清水充盈：评价胃壁多维重建：查找淋巴结全腹扫描：排除转移,