糖尿病的饮食疗法.ppt

1,糖尿病的饮食疗法,国际糖尿病联盟 防治糖尿病的现代综合疗法,现代糖尿病治疗的五匹马车1、糖尿病教育2、饮食控制3、运动疗法4、血糖监测5、药物治疗,饮食控制,饮食疗法是糖尿病综合治疗的基础不论糖尿病的类型、病情轻重、有无并发症、是否用药物治疗，都应严格和长期控制饮食。使肥胖患者减轻体重，消瘦患者增加体重，体重维持在标准体重10以内为宜。,中国居民膳食指南（2007）（一般人群）,中国营养学会制定（受卫生部委托）,中国居民膳食指南（一般人群）2007,1、食物多样，谷类为主，粗细搭配。2、多吃蔬菜、水果和薯类。3、每天吃奶类、大豆或其制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。,中国居民膳食指南（一般人群）2007,6、食不过量，天天运动，保持健康体重。7、三餐分配要合理，零食要适当。8、每天足量饮水，合理选择饮料。9、如饮酒应限量。10、吃新鲜卫生的食物。,中国居民平衡膳食宝塔（1997）,蔬 菜 类 400500g 水 果 类 100200 g,谷 类 300500g,油 脂 类 25 g,奶类及奶制品 100 g 豆类及豆制品 50 g,畜禽肉类50100 g 鱼 虾 类 50 g 蛋 类 2550 g,中国居民平衡膳食宝塔（2007）,蔬 菜 类 300500 克 水 果 类 200400 克,谷类薯类及杂豆 250400克水 1200毫升,油 25 30 克 盐 6 克,奶类及奶制品 300 克大豆类及坚果 3050 克,畜禽肉类 5075 克鱼 虾 类 50100 克 蛋 类 2550 克,饮酒量（新2007年版首次规定）,建议 成年男性：一天饮酒的酒精量不超过25g 相当于啤酒 750 ml或 葡萄酒250 ml或 38的白酒75 g或 高度白酒 50 g,饮酒量（新2007年版首次规定）,建议 成年女性：一天饮酒的酒精量不超过15g 相当于啤酒 450 ml或 葡萄酒 150 ml或 38的白酒 50g,饮酒量（新2007年版首次规定）,建议成年男性：每日饮酒的酒精量不超过25克（1瓶）成年女性：每日饮酒的酒精量不超过15克（半瓶）燕京啤酒:其酒精度为4，即100ml含酒精4g每瓶640ml,含酒精25.6g，能量约180kcal,合2个交换份。,饮水（新2007年版首次明确饮水和运动的重要性）,温和气候下、轻体力活动：每日至少饮水1200ml(约6杯)高温或强体力劳动：适当增加饮水量。饮水应少量多次，主动，不要在感到口渴时再喝水。,运动（新2007年版首次明确饮水和运动的重要性）,每天应该坚持多从事一些消耗体力的活动。成年人：每日累计6000步以上的体力活动 如果身体健康，最好每天坚持30分钟中等强度的运动。,糖尿病患者的饮食原则,蔬 菜 类 500g(1斤)水 果 类 100200 g(24两),谷 类 200300g(4两6两),油 脂 类 25 g(0.5 两),奶类及奶制品 250 ml豆类及豆制品 50 g(1两),畜禽肉类100 g 鱼 虾 类 蛋 类 50 g 60g,糖尿病蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜热比,碳水化合物 5060,脂肪 30,蛋白质 1520,16,能量,人体需要的能量主要来自食物中的宏量营养素，即蛋白质、脂类和碳水化合物。酒中的乙醇也能提供较高的能量。,17,能量,碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值并不相同，1g 碳水化合物 4 kcal1g 蛋白质 4 kcal1g 脂肪 9 kcal1g 纯酒精 7 kcal,18,美国糖尿病学会2006糖尿病医疗护理标准,糖尿病患者饮酒应限制在中等量女性应控制在1份或更少，男性应控制在2份或更少。,19,美国糖尿病学会2006糖尿病医疗护理标准,1份为啤酒 340g（12盎司）（约半瓶）或葡萄酒 142g（5盎司）（约3两）或白酒 42g（1.5盎司）（约1两）,20,美国糖尿病学会2006糖尿病医疗护理标准,常衡盎司：重量单位。整体缩写为oz.av。1盎司=28.35g,21,碳水化合物,碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，因分子式中氢和氧的比例与水相同，故称为碳水化合物。,22,碳水化合物,碳水化合物是人类获得能量最经济、最主要的来源，每克碳水化合物可产生4kcal的能量，脑组织、骨骼肌和心肌活动，都只能依靠碳水化合物提供能量。其热比为6065为宜。重体力劳动者，可达80,23,碳水化合物,一般将碳水化合物分为四类 1 单糖 2 双糖 3 寡糖 4 多糖单糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖葡萄糖含有6个碳原子，是构成食物中各种糖类的最基本单位,24,碳水化合物,双糖：主要有蔗糖、乳糖、麦芽糖等,25,碳水化合物,多糖由10个以上的单糖构成，糖原、淀粉和膳食纤维是重要的多糖。淀粉为植物多糖，是人类碳水化合物的主要食物来源，也是最丰富、最廉价的热能营养素。,26,碳水化合物,糖原：也称动物淀粉 肝糖元：可维持正常的血糖浓度。提供机体，尤其是红细胞、脑和神经组织对能量的需要。,27,碳水化合物,肌糖原：只供肌肉自身的能量需要。体内的糖原储存只能维持数小时，必需从膳食中不断得到补充。,28,糖尿病饮食治疗的目的,提供符合生理需要的营养，改善患者的健康状况 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 防止或延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生和发展,29,糖尿病营养治疗的原则,必须终生进行饮食控制 称重饮食 平衡膳食 合理控制总能量，达到或维持理想体重 定时定量，少量多餐，每日36餐,30,称重饮食,食物指生重1 50g富强粉75g馒头70g切面2 100g大米200g 250g300g米饭（软饭）,31,糖尿病营养治疗的原则,蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白 占1/3 脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日 300mg 碳水化合物产热应占全日总能量的5060 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维20g左右,2型糖尿病控制目标,血糖(mmol/L)HbA1c(%)血压(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated),空 腹：4.46.1 7.0 7.0 非空腹：4.48.0 10.0 10.0 7.5 130/80 140/90 1.1 1.10.9 4.0,理想 尚可 差,33,33,标准体重合理体重体重指数,标准体重（kg）：身高（cm）-105 体重指数 BMI：体重（kg）/身高（m）2 合理体重 RW：中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为现实,34,体重指数,体重指数BMI又称体质指数 BMI：体重（kg）/身高（m）2 BMI 可较好地反映机体的肥胖程度 BMI值24为中国成人超重的界限 BMI值28为肥胖的界限,成人糖尿病每日能量供给（kcalkg 标准体重）,36,糖尿病治疗饮食号,号食谱 可供热量1372千卡（每日每公斤体重21千卡）每日主食量4两（200克）号食谱可供热量1640千卡（每日每公斤体重25千卡）每日主食量5两（250克）号食谱可供热量1862千卡 每日每公斤体重29千卡）每日主食量6两（300克）,37,糖尿病治疗饮食号,38,糖尿病治疗饮食号（续）,39,食品交换份表,表1 四大类（八小类）食品的能量及营养素含量,41,表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,42,表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡,44,表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡,47,表5 等值大豆类食品交换表每份供蛋白质9克，脂肪及碳水4克，热量 90 千卡,49,每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡,25克,50克,150克,400克,南豆腐,豆浆,表6 等值奶类食品交换表每份供蛋白质5克，脂肪5克，碳水6克，热量90千卡,51,表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,52,每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡,200克,500克,桃,表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,54,糖尿病患者脂肪酸的适宜比例,营养素 营养素占热比 总脂肪 30 饱和脂肪酸(S)7 10%多不饱和脂肪酸（P）10 单不饱和脂肪酸（M）1013 碳水化合物 5060%蛋白质 1520%胆固醇 每日300mg 总能量 达到保持理想体重,66,常用食用油脂中主要脂肪酸的组成,食用油脂 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 其他 油酸 亚油酸 亚麻酸 橄榄油 10 83 7 茶油 10 79 10 1 1 花生油 19 41 38 0.4 1 豆油 16 22 52 7 3 椰子油 92 0 6 2 棕榈油 42 44 12 猪油 43 44 9 3 牛油 62 29 2 1 7 黄油 56 32 4 1.3 4,67,常见动物性食品中蛋白质、脂肪、胆固醇含量,（食部100克）食物 蛋白质（g）脂肪（g）胆固醇（mg）鲤鱼 17.6 4.1 84 带鱼 17.7 4.9 76 鸡 19.3 9.4(肥 35.4)106 对虾 18.6 0.8 193 鸡蛋 12.8 11.1 585(293)瘦猪肉 20.3 6.2 81 瘦牛肉 20.2 2.3 58,68,糖尿病蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜热比,碳水化合物 5060,脂肪 30,蛋白质 1520,53,食物的血糖生成指数（GI）,是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标食物（含50g有价值的碳水化合物）和50g的葡萄糖,在2h内，体内血糖应答水平的百分比,54,食物的血糖生成指数（GI）,试验食物（含50g碳水化合物）50g葡萄糖 100 2h内,体内血糖曲线下面积的百分比,55,食物的血糖生成指数（GI）,高GI食物进入胃肠后，消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。,56,食物的血糖生成指数（GI）,高GI食物 血糖生成指数75中等GI食物 血糖生成指数在5575之间低GI食物 血糖生成指数55,57,食物的血糖生成指数（GI）,所以GI代表了一种食物的生理学参数，它能较准确地反映食物摄入后，人体的生理状态。现将葡萄糖定为100.0，牛奶27.6，果糖23.0，生香蕉为30.0，熟香蕉为52.0，蜂蜜为73.0，蔗糖为65.0，麦芽糖为105.0。,食物的血糖生成指数（GI）,主食类 GI 大米饭 83.2 馒头 88.1 小麦粉面条 81.6 南瓜 75 梳打饼干 72.0 小米 71.0 全麦面包 69.0 荞麦面条 59.3,食物的血糖生成指数（GI）,粥 GI 大米粥 69.4大米糯米粥 65.3小米粥 61.5 黑米粥 42.3 玉米糁粥 51.8玉米面粥 50.9,食物的血糖生成指数（GI）,食品种类 GI 烙饼 79.6油条 74.9比萨饼（含乳酪）60.0全麦粉面包 69.0黑麦粉面包 65.0黑麦粒面包 50.0,食物的血糖生成指数（GI）,豆类 GI 蚕豆 79 扁豆 38炖鲜豆腐 32绿豆 27豆腐干 24冻豆腐 22大豆 18,食物的血糖生成指数（GI）,根茎类 GI 煮红薯 77胡萝卜 71煮土豆 66 山药 51 蒸芋头 48 藕粉 33土豆粉条 13.6,食物的血糖生成指数（GI）,奶制品 GI 酸奶（加糖）48.0冰激淋 61.0脱脂牛奶 32.0全脂牛奶 27.0低脂奶粉 11.9,食物的血糖生成指数（GI）,水果 GI 西瓜 72.0菠萝 66.0猕猴桃 52.0香蕉 52.0葡萄 43.0苹果 36.0梨 36.0 桃 28.0樱桃 22.0,食物的血糖生成指数（GI）,果汁饮料 GI 橘子汁 57.0 苹果汁 41.0 水蜜桃汁 32.7 碳酸饮料 芬达 68.0 可乐 40.3,食物的血糖生成指数（GI）,糖 GI 麦芽糖 105.0葡萄糖 100.0蜂蜜 73.0蔗糖 65.0巧克力 49.0乳糖 46.0 果糖 23.0,