医院医技科室质量管理与持续改进实施方案.docx

医院医技科室质量管理与持续改进实施方案根据医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升医技科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，在原来工作制度基础上,把不完善的地方加以完善，从点滴做起，一步一个脚印，扎扎实实改进。制定新制度、牢固老制度，结合本院本科室的实际情况，制定医技科质量管理与持续改进工作实施方案,具体管理标准如下：一、质量管理目的1强调观念转变，随着医疗仪器技术的不断发展，一个医院的医技科室的仪器好不好，医技人员的水平高不高，直接影响到医院临床科室的准确诊疗。因此，过去的有关医技科室是辅助科室的观点应当加以纠正，尤其是对于医院管理者更是要提高对医技科室的认识，分析其存在的重要性，摆正医技科室在一个医院中的地位和职能。2做好医技科医疗质量检查工作，促进医疗质量工作能力的提高，提高医疗服务质量水平，更好的为广大人民群众服务。二、质量管理目标1、严格执行医院规章制度，上班时间各科室值班人员不能出现迟到、早退、离岗现象。2、上班时间统一服装、佩戴胸牌、服装整洁，文明用语，不大声喧哗。3、本科室每天做好每日工作记录和考勤，对当日所发现的问题及时记录，抓好科室环境卫生、做好当班环境卫生工作。4、对每一位患者检查登记完整，报告书写清晰、规范，字迹工整易于识认，不应潦草和涂改避免错别字，诊断结果要准确达到100%。减少医疗纠纷，避免医疗事故出现。5、诊断与临床诊断符合率达95%以上，医疗机构检查结果互认。6、执行仪器操作规程，严防差错极不满意事件发生,仪器设备使用完好率大于95%以上，每天做好仪器保养、维护，对仪器的保养做好登记记录。7、科室主任以身作则，带好头、执行好院内各项规章制度，管理好本科室工作，真正起到表率作用。8、科室满意度100%9、做好劳务分配多劳多得提高业务水平提高工作效率完成工作任务。做好成本核算工作节约用水用电节约纸张等减少开支。10、抓好本科室业务学习培训工作，每月业务学习不少于3次、集体学习1次。三、质量管理措施1、成立质量管理小组。组长：XXX成员：收费室主任XXX彩超室主任XXX化验室主任XXX财务科科长XXX心电图室职责：小组成员对科室诊疗活动等各个环节进行指导和监控，每月5日由组长组织医技科室主任对各科室针对不同业务进行监督考核。2、不定时抽查各科室工作、学习情况。3、诊断与临床诊断符合率是否达到95%以上。4、不断总结诊断经验，经常保持与临床医生沟通。5、仪器设备使用完好率是否达到95%以上，查看仪器保养、维护记录。6、科室满意度是否发现有病人投诉。7、加强本科室业务理论学习，提高操作技能。8、质控小组每月对每个科室进行检查，每次把各科室检查发现情况做好记录，便于今后改进。四、质量管理奖惩标准各项目标责任到人；建立科室质量管理与持续改进记录本，将每次检查发现的问题记录下来，对检查中发现的问题直接追究到人，按照医院制度规定奖罚。五、持续改进1强调质量管理：医技科室的检查报告常常对临床疾病的诊治产生决定性影响。因此，要求每项检查结果一定要精确无误。主要需要做好三方面的工作：（1）自我控制：要加强医技人员素质培训，增强人员的质量意识、知识水平。（2）逐级质控：按质量控制系统自上而下逐级负责，层层把关；（3）同级质控，临床科室与医技科室之间的相互质控。2加强人才管理：医技队伍相对力量薄弱，缺乏高层次技术以及管理人才,这是制约医技科室发展的重要因素，应根据不同的专业和发展特点，采取不同的途径和方式，引进或提升高知识水平、了解临床特点、精通专业技术和擅长科学管理的新一代医技人才。3协调好与临床科室的关系：具体做法：（1）临床科主任与医技科主任应多加强沟通和联系，采取直接对话的方式研讨问题；（2）对重点、疑难、危重病人坚持随访、了解情况跟踪治疗。