甲状旁腺微波消融应用.ppt

超声引导微波消融继发性甲旁亢(SHPT)的临床研究,Chen W,Wang H，Dong X，et a1Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in an adult population from southern ChinaNephrol Dial Transplant.2009,24:1205-12122 Zhang L,Wang F,Wang I,et a1.Prevalence Of chronic kidney disease in China：A cross sectional surveyLancet.2012;379:815-822陈香美.中华医学杂志.2014.94（4）241-3刘志红.肾脏病与透析肾移植杂志2013.22（6）.501-503,发病情况,骨痛、骨折、骨畸形,临床症状,治疗方法,超声引导经皮消融治疗,技术难点,解剖结构：气管、食管、神经、血管多发、术后复发、异位、胸廓变形新的应用领域、经验不多,甲状旁腺解剖示意图,副甲狀腺,副甲狀腺,副甲狀腺,增大的甲状旁腺在颈部和前上纵隔可能存在的位置。前后位(A)侧位(B)(Ann Surg 244:471-479,2006),甲状旁腺位置图,iPTH浓度600pg/mL活性维生素D冲击抵抗，合并透析前高钙或高磷病灶最大径：0.6cm有进针入路凝血功能相对正常,纳入标准,患者基本资料,常规超声,微波消融甲旁亢过程,CDFI,微波消融甲旁亢过程,核素扫描,微波消融甲旁亢过程,术前超声造影,微波消融甲旁亢过程,注射隔离液,微波消融甲旁亢过程,进针,微波消融甲旁亢过程,消融过程,微波消融甲旁亢过程,术后造影,微波消融甲旁亢过程,消融前后造影对比,术前CEUS,术后CEUS,微波消融甲旁亢过程,消融功率：25W；平均消融时间：208.6127.7S（45S-567S）/枚；1例发生一侧喉返神经损伤（声音嘶哑，无饮水呛咳），1例术中出现血肿,结 果,微波消融继发甲旁亢前后实验室检查结果,结 果,微波消融继发甲旁亢前后患者临床症状改善情况,结 果,微波消融继发甲旁亢是一种安全、有效且微创的治疗方法；由于甲状旁腺的解剖特点和性质，部分患者术后iPTH有一个上升趋势，部分患者可能需要二次消融或切除术；甲旁亢结节不同大小、部位和周边血供特点对预后和并发症的发生有一定的影响；初发患者、复发患者及异位甲旁亢患者可能有不同的疗效,讨 论,感谢聆听！,