自愿咨询检测及PITC简介.ppt
艾滋病自愿咨询检测及PITC简介,滑县中心医院结核科主任2012.2,内 容,艾滋病防治工作的现状艾滋病自愿咨询检测（VCT）介绍医务人员主动提供HIV检测（PITC）介绍,艾滋病防治工作的现状,自身感染状况的知晓情况,全球不到1/10中国约1/3美国为3/4,知晓HIV感染状况与行为改变,当人们意识到自己是HIV阳性以后，高危的性行为会大幅度降低,知道自己是HIV阳性与不知道者相比，与HIV阴性伙伴的无保护的肛交、阴道交行为降低：68%Meta-analysis of high-risk sexual behavior in personsaware and unaware they are infected with HIV in the U.S.Marks G,et al.JAIDS.2005;39:446,HIV传播的机会,二代感染人数,目前艾滋病检测的主要策略,自愿咨询检测（VCT）由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务求询者多为有过高危行为或类似艾滋病相关症状,艾滋病自愿咨询检测（VCT）介绍,艾滋病自愿咨询检测,艾滋病自愿咨询检测（VCT）求询者通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。,自愿咨询检测意义,1、获得艾滋病相关基本知识2、发现更多的HIV感染者和AIDS3、促使危险行为的改变4、提供心理、情感支持与转介服务,自愿咨询检测原则,知情同意保密咨询非歧视不伤害/收益提供转介与后续支持,自愿咨询检测流程,1、检测前咨询 2、HIV抗体检测 3、检测后咨询,检测前咨询,1、介绍2、了解求询原因及求询者对艾滋病的知晓情况3、评估求询者个人感染HIV的危险性4、评估求询者对检测结果的承受能力与支持系统5、讨论降低感染危险的方案，促使改变危险行为6、向求询者介绍HIV抗体检测，做到知情同意和自愿检测7、进行检测,检测后咨询,1、阴性结果告知（1）直接告诉检测结果（窗口期）（2）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划（3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测2、阳性结果告知（1）直接告诉检测结果（初筛结果）（2）确定求询者得到的支持和转介服务（3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测（4）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划,转介,省CDC艾滋病自愿咨询检测服务流程,检测前咨询,填写咨询个案登记表,对求询者进行危险因素评估,有危险因素,无危险因素,建议进行HIV抗体检测,求询者自愿选择,无需HIV抗体检测,健康教育,接受检测,放弃检测,开具检测单，到采血室采血,预约领取检测报告时间,检测HIV抗体,初筛阳性,阴性,提供疑似阳性咨询,建议进一步确认及转介服务,咨询检测点情况,其他*：美沙酮门诊(1)、非政府组织(2)、计生服务站(1)、采浆站(2),咨询检测基本情况,2009年全省共接待求询者58128人，接受检测56319人。,VCT检测者类型,存在的问题,设置的VCT点数目较多，而接受服务的人数较少,覆盖面明显不足偶尔有危险行为的人接受VCT较多，真正的高危人群（失足妇女、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少晚期检测出的较多，早期感染者发现的很少目前设立在医疗机构及乡镇卫生院的VCT点共有27个，但开展检测咨询工作的只有4个。,仅有现有VCT还是不够的,HIV感染者/AIDS病人,自愿咨询检测（VCT）,我国医院系统HIV检测及阳性检测结果的情况,2007年全国医院系统共检测了7,479,833例，占全国检测总数的30.7%发现的HIV感染者14,606例，占全国发现HIV感染者总数的29%,我省医疗系统HIV检测及阳性检测结果的情况,2009年我省医院系统共检测了285206例，占我省检测总数的47.2%;2009年发现的HIV感染者75例，占我省发现HIV感染者总数的33%;截止2009年，我省HIV感染者中通过医疗机构发现303例，占我省发现HIV感染者总数的33%。,我国临床HIV检测的现状,很多机构对手术、输血病人普遍开展HIV检测，但是：动机：创收、免责、自我保护不知情不保密不告知无后续服务,出路何在？,加强与扩大HIV检测,规范临床检测，使之成为常规医疗机构开展咨询检测与自愿咨询检测(VCT)相辅相成，相得益彰,医务人员主动提供HIV检测（PITC）介绍,五扩大七加强,扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作,30,十二五工作展望,国家及全国层面，围绕落实国务院通知“五扩大、七加强”：扩大宣传：重点人群，针对性宣传；反歧视。扩大检测：多检测、早检测；在高危人群中实施；扩大治疗：多治疗、早治疗；扩大干预：检测作为预防措施、治疗作为预防措施；最大限度地管理感染者；扩大母婴阻断：,2011年 扩大检测措施-医疗机构,PITC:Provider-initiated HIV Testing and Counseling 医务人员主动提供 HIV检测咨询,是指在医疗卫生机构由医务人员主动提出对就诊者进行HIV检测咨询。在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的，而是积极鼓励就诊者接受HIV检测和咨询。服务内容包括检测前信息提供，HIV快速检测，检测后咨询,医疗卫生机构开展HIV咨询与检测的意义,利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面；最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播；使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务；为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母婴传播服务，降低HIV母婴传播。,PITC与VCT不同之处,开展PITC的基本过程,知情检测前信息提供（知情不拒绝）检测针对病人就诊原因提供相应诊疗服务检测后结果告知咨询阴性结果阳性结果转介治疗、关怀、预防和支持服务做好相关记录,病人教育检测前信息提供,在病人候诊时进行有关教育，可采取以下不同形式进行：小组教育：通过工作人员或音像设备进行公示牌/招贴画小折页/宣传单还可以开展社区教育,诊室门口的检测公示牌,病人初诊,医生向病人告知HIV检测的重要性：在我们社区中不少人已经感染HIV诊断HIV感染对获得正确的医疗关怀非常重要现在已经有治疗艾滋病的方法医生向病人告知有关检测的政策：除非病人拒绝，所有病人都将接受HIV检测医生回答病人的任何问题,医生诊桌上放置的小公示牌,HIV检测,最好尽快出检测结果如果采用快速检测：由医务人员现场检测由实验室人员检测检测结果出来以后，医务人员应当在单独的房间或保密的空间将结果告诉病人,对检测结果为阴性的病人,医务人员向病人（或家长）告知阴性检测结果给病人提供简要的预防信息建议病人的性伴也需要检测如有下述情况，将病人转介至VCT点：性伴检测如果最近（窗口期）有无保护性交需要重复检测更多的预防性咨询,阴性结果告知书,阴性结果告知书,对检测结果为阳性的病人,医务人员将阳性检测结果告知病人（或家长）支持病人调整情绪、接受检测结果，或将病人转介至本院的咨询员如果病人小于12岁，向其母亲提供检测告知病人需要得到哪些艾滋病关怀和治疗，并将其转介至相应的服务机构给病人提供有关艾滋病预防的信息建议病人的性伴也需要检测,开展工作时的注意事项,歧视问题保密问题收费问题转介问题工作记录问题,谢谢！,
