药物流产患者的临床观察与护理.docx
药物流产患者的临床观察与护理摘要目的：探讨药物流产的护理措施。方法：回顾性分析2017年8月2018年7月在我院行药物流产的100例患者临床病例资料，并总结护理措施。结果JOO例患者服药后完全流产91例、不完全流产7例、流产失败2例；经积极护理后患者汉密尔顿抑郁(HAMD)和汉密尔顿焦虑(HAMA)评分均明显低于护理前(P<0.05)。结论：虽然药物流产操作方便且痛苦小，但仍有诸多不安全因素，采取积极护理干预有助于提高流产率和改善产妇不良心理情绪。关键词药物流产；妊娠；不良情绪;护理效果中图分类号R714.21文献标志码B文章编号1005-0019(2019)09-098-01人工流产(又被成为早期终止妊娠)是指妊娠90d内采取药物或手术终止妊娠。药物流产是临床常用的一种流产方式即简单又有效,然而较易出现盆腔感染、流产失败和大出血等并发症，甚至导致患者死tlADDINNE.Ref.BABBA593-38BB-457F-8A18-61554E184E110所以临床有必要对药物流产患者采取积极护理干预，以便减少或预防并发症发生，提高流产率。本研究对2017年8月2018年7月在我院行药物流产的100例患者临床病例资料进行回顾性分析，旨在探讨其护理措施,现总结如下：1资料和方法1.1一般资料选取2017年8月"2018年7月在我院行药物流产的100例患者进行分析，所有产妇均自愿进行药物流产。产妇年龄为(18-39)岁，平均年龄为(27.2±4.8)岁，初次妊娠者44例、再次妊娠者56例，停经时间为(36-49)d,平均停经时间为(40.8±2.2)do1. 2方法1.2. 1药物治疗第一天清晨在空腹或餐后2h服用100mg米非司酮片，第二天重复服用，第三天在清晨空腹状态下服用0.6mg米索前列醇,经温开水送服，密切观察6h后若孕囊未见排除，再予以0.6mg米索前列醇口服,直至完全排出孕囊,若阴道出血量多于月经量时改用无菌操作下实施清宫术。1.3. 2护理措施1.4. 2.1心理疏导护理人员需对药物流产者进行心理疏导，以便改善其不良心理情绪；对于有生育需求者，护理人员仔细分析其病情，向患者介绍不孕原因，如何控制情绪,加强与朋友与同事间的沟通,积极参与社会活动，保持乐观心态；护理人员通过社会支持系统提高患者心理健康度，消除不良心理情绪，社会支持多来源于患者丈夫、亲人和同事的支持。1.5. 2.2用药护理护理人员告知患者服药方法和注意事项,如餐前或餐后2h温开水送服，勿漏服，以免影响流产效果；告知患者用药期间可能发生的不良反应，消除其紧张和焦虑等不良心理，对于轻度呕吐和腹泻的患者，遵医嘱予以维生素B6,重度者遵医嘱予以甲氧氯普胺；告知患者准备便盆,将阴道物排入便盆内，使医生能仔细检查排出的妊娠物或胚囊绒毛有无完整。1.6. 2.3阴道出血护理随着宫颈和宫缩的扩张，患者往往会排除少量血块或阴道出血，且出血量少于月经量，随着胚囊排出，阴道出血也会减少。对于出血量较多者，及时予以清宫术，同时密切关注出血量。1.7. 2.4疼痛护理单纯的疼痛一般是因服用米索前列醇导致子宫收缩所致若患者有痛经样疼痛且疼痛持续Ih后缓解，无需处理,但需区别残留物所致的剧烈疼痛；必要情况下采取B超检查,发现有残留组织物时改为清宫术，以便减缓患者疼痛感。1.8. 2.5健康宣教常组织物排出后需要持续观察Id,对于阴道流血较少者可安排出院，并告知患者流产后14d内加强休息，多食用富含营养物质的易消化食物，禁食生冷和辛辣易刺激性食物,对贫血者,护理人员更应提醒患者注意休息和加强营养,避免重体力活动。1.9. 察指标流产判断标准:完全流产指服药后妊娠组织排出，HCG转为阴性,阴道止血停止;不完全流产指服药后虽然妊娠组织排出，但HCG转阴缓慢，阴道仍有出血，需行清宫术;流产失败指服药后妊娠组织未排出，HCG显示为阳性,经B超检查可见孕囊持续增大。采用汉密尔顿抑郁（HAMD）和焦虑（HAMA）量表评估患者护理前后抑郁和焦虑情况;HAMD评分27分既能判定为抑郁，严重抑郁指HAMD评分>24分，中度抑郁指HAMD评分为（1824）分，轻度抑郁指HAMD评分为（717）分;HAMA评分27分既能判定为焦虑，严重焦虑指HAMA评分229分，中度焦虑指HAMA评分为（2128）分，轻度焦虑指HAMA评分为（720）分，比较护理前后流产患者不良情绪改善情况。1.4统计学处理数据采用SPSS19.0进行处理，组间比较使用t和x2处理,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果100例患者服药后完全流产91例、不完全流产7例、流产失败2例；经积极护理后患者HAMD和HAMA等评分均明显低于护理前，比较差异显著（P<0.05）,详见表I03讨论药物流产是临床避孕失败的一种重要补救措施,是自愿终止妊娠的有效途径，同时也能避免手术造成的创伤1。然而药物流产也存在诸多弊端，可能会出现流产不全、流产失败和大出血等并发症。文献报道，良好护理干预有助于提高药物流产效果以及降低并发症发生率20任花等3研究报道，米非司酮联合丙泊酚流产配合积极护理能明显降低不良反应发生率。本研究采用米非司酮联合米索前列醇药物流产并针对性实施心理疏导、用药指导、疼痛护理和健康宣教等综合护理，结果显示，100例患者服药后完全流产91例、不完全流产7例、流产失败2例；经积极护理后患者HAMD和HAMA等评分均明显低于护理前(P<0.05)。综上所述，虽然药物流产操作方便且痛苦小,但仍有诸多不安全因素，采取积极护理干预有助于提高流产率和改善产妇不良情绪。参考文献1刘美榕.人性化护理应用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的价值J中国卫生标准管理.2018,9(3):179-181.2胡爱平,药物流产患者的临床观察与护理J.护理实践与研究.2018,15(11):62-643任花.药物流产妇女的临床观察与护理措施J.实用妇科内分泌电子杂志.2017,4(6)：65-66.64764116
