心理咨询第二节合理情绪理论.ppt

第二节 合理情绪疗法理论,合理情绪疗法(Rational-Emotive Therapy)简称RET，是美国临床心理学家阿尔伯特艾利斯(A.Ellis)在20世纪50年代首创的一种心理治疗的理论和方法。这是她在长期不断的探索和实践中，逐步发展的、自己独特的、生动的、指导式的心理咨询和心理治疗方法。该疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为上的问题。所以该疗法也被译为“理性情绪疗法”。,一、RET疗法的基本理论（一）RET对人的本性的看法 1、艾利斯认为人兼而有理性和非理性的思想，人既可以是有理性、合理的，也可以是无理性、不合理的。当人们按照理性去思维、行动时，他们就会与他人建立亲密的关系，使自己在快乐中成长，并最终能达到自我实现的目标。当人们用不合理的、不合逻辑的思维去行动时，就会使他们逃避现实，缺乏忍耐，或苛求自己十全十美，或自怨自艾。如果个体陷入该种非理性的取向而不能自拔时，就会产生许多情绪，心理的困扰和适应不良。,2、艾利斯认为人常会被非理性的思想和行为所困扰，而情绪是由人的思想所产生的。因此，他认为，人们往往把错误的、非逻辑的、内化复诵式的自我言语变成他的情绪困扰。用艾利斯的话即是：“那些持续不断地对我们自己说的话会变成我们的思想和情绪。”(Ellis，1962)（二）ABC性格理论 ABC性格理论在理性情绪治疗中有核心意义。这一理论的基本认识是：引起情绪障碍的不是诱发事件本身，而是事件经历者对该事件的评价和解释。事件能否发生是不以当事者的意志为转移的，但如能对该事件作出理性的评价，就可避免消极情绪的产生。,A、B、C 来自三个英文字的字头，它们分别代表以下内容：A诱发事件(Activating events)；B来访者在遇到诱发事件后产生的信念(Beliefs)，即对事件的评价和解释；C来访者的情绪和行为结果（Consequences）。什么是影响来访者情绪和行为的直接原因呢?通常认为，诱发事件A是情绪和行为C的反映，A是C的直接原因。理性情绪疗法的观点则与此不同，它认为诱发事件A只是情绪和行为C的间接原因，直接原因是B，即来访者对诱发事件所持的信念。,（三）易导致心理障碍的11种非理性信念 非理性的信念使人心烦意乱、焦虑苦闷，长此以往很容易导致心理障碍的产生，甚至产生神经症等精神疾病。这些非理性的信念主要表现为对自己、对他人、对自己周围的环境及事物的绝对化要求。这些非理性的信念主要是：(1)自己绝对要获得周围的人尤其是周围重要人物的喜爱和赞许；(2)要求自己是全能的，只有在人生道路的每一个环节都有成就才能体现自己的人生价值；,(3)世界上有许多无用的、可憎的、邪恶的坏人，对他们应歧视和排斥，给予严厉的谴责和惩罚；(4)当生活中出现不如意的事情时，就有大难临头的感觉；(5)人生道路上充满艰难困苦，人的责任和压力太重，因此要设法逃避现实；(6)人的不愉快均由外在环境因素造成，因此人是无法克服痛苦和困扰的；(7)对危险和可怕的事情应高度警惕，时刻关注，随时准备他们的发生；,(8)一个人以往的经历决定了现在的行为，而且是永远无法改变的；(9)人是需要依赖他人而生活的，因此，总希望有一个强有力的人让自己依附；(10)人应十分投入地关心他人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使自己的情感得到寄托；(11)人生中的每一个问题，都要有一个精确的答案和完美的解决办法，一旦不能如此，就十分痛苦。,心理学家韦斯勒(Wessler)总结出以上不合理信念的三个特征，这些特征是：绝对化的要求；以偏概全；糟得很。绝对化的要求是非理性信念中最常见的问题。持有这种信念的人，总是在想：“我必须获得成功”，“周围的人必须待我好”，“生活道路上应该一帆风顺”，“社会上不应该有不合理的现象存在”。这类信念令人很难适应复杂的社会生活，生活中一旦遇到坎坷和不如意便会产生心理障碍，陷入痛苦的情绪之中。,以偏概全是一种不合逻辑的思维方式。持这种信念的人，当自己某一件事未获成功，如一次考试失利，一次当众发言不精彩，一次求爱未果，就会认为自己是个“废物”、“一无是处”、“一钱不值”而产生自卑感、自罪感，甚至自惭形秽、自暴自弃，焦虑、抑郁而产生种种心理障碍。对环境和他人也是如此。一旦遇到一件不合理的事，一个不讲理的人，就会认为“世上没好人”、“社会上一片黑暗”，从而对他人和社会失去了信心。艾利斯认为，以一件事的成败来评价整个人的想法是一种理智上的法西斯主义。因为世界上没有一个人能达到完美无缺的境地，所以，每一个人都应接受自己或他人可能出现的过失行为。“糟得很”是用一种畏惧和惊慌不安的心理看世界，似乎不久就会大难临头，因而被焦虑不安的情绪所笼罩，这是强迫症、抑郁症等神经症发生的认识根源。,二、RET治疗的步骤和方法（一）RET治疗的基本步骤ABCDE模型 因为RET理论认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的，因此RET治疗的实质概括地说，就是以理性治疗非理性。帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式；以合理的信念，最大限度地减少不合理信念，代替不合理的信念给他们带来的不良的情绪影响，以帮助来访者减少或?消除他们已有的情绪障碍。,RET治疗的基本步骤为以下几步：第一步是直接或间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理。根据来访者提供的影响其情绪困扰的事实，向来访者指出其思维方式，信念的不合理性，讲清楚其不合理信念与他们情绪困扰之间的关系。第二步要向来访者指出他们的情绪困扰延续至今的原因，不是由于早年生活的影响，而是由于目前他们自身所存在的不合理信念所致。对于这一点，他们自己应当负责任。,第三步，是通过与不合理信念辩论(disputing irrational beliefs)的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念的不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知方面的改变。这是治疗中最重要的一步。第四步是不仅帮助来访者认清放弃某些特定的不合理信念的必要性，而且要从改变他们常见的不合理的信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重新产生不合理的信念。第五步通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果。,(二)RET治疗的技术方法 1、与不合理信念辩论的方法(1)辩论的具体方法 这种辩论方法主要是通过治疗者积极主动地提问来进行的，其内容紧紧围绕着来访者信念的非理性特征。采用辩论方法的心理治疗，要求治疗者要积极主动地、连续不断地向来访者提出问题，对其不合理的信念进行质疑。从提问的形式看可分为质疑式和夸张式两种。,质疑式：治疗者直截了当地向来访者的不合理信念发问。A.针对来访者持有的绝对化要求一类的不合理信念的问题：如：“有什么理由你必须获得成功？(或别人的赞赏？)”“有什么理由别人必须友好地对待你?”“事情为什么必须按照你的意志发展?如果不是这样，那又会怎样?”等等。,B对于来访者以偏概全的不合理信念，相应的提问是：“你怎么可以证明你(或别人)是个一无是处的人?”“毫无价值的含义到底是什么？”“如果你在这一件事情上失败了，就表明自己是个毫无价值的人，那么你以前许多成功的经历表明你是个什么人？”“你能否保证每个人在每件事上都不出差错?如果他们做不到这一点，那么又有什么理由表明他们就不可救药了？”等等。,C针对糟糕至极的不合理信念，相应的提问可以是：“这件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数量来说明？”，“如果这件可怕的事发生了，世界会因此而灭亡吗?你会因此而死去吗?”“如果你认为这件事是糟糕至极的话，我可以举出比这还糟糕十倍的事，你若遇到了这些事情，你又会怎样?”“你怎么证明你真的受不了啦?”等问题。,夸张式：这种提问方式是把对方信念的不合理、不合逻辑、不现实处以夸张的方式放大给他们自己看。例如：针对患有社交恐怖症来访者的话：“别人都看着我”。治疗者问：“是否别人都不干自己的事情，都围着你看？”对方回答；“没有”。治疗者：“要不要在身上贴张纸写上不要看我的字样？”答：“那人家都要来看我了！”问：“那原来你说别人都看你是否是真的？”答：“是我头脑中想象的”这种夸张式的提问方式往往优于前一种方式，因为通过这样的问答，使来访者也感到自己想法的幼稚可笑、不合理性。因此，比较容易心服口服。,(2)辩论方法实施中应注意的几个问题 准确地找到不合理信念：辩论法实施的关键是准确地找到不合理的信念B，才能有效地进行辩论。辩论中运用积极、主动地提问以促进对方的主动思维。例如：某女来访者非常在意他人的评价，总是觉得自己什么都不好。治疗者与她曾有这样一段对话：治疗者：假如有100个人，其中30人说你不好，你是不是就不好了?来访者：我会那样想的。治疗者：假如另外那70人说你好呢?来访者：治疗者：现在我们假定坐在一辆车上，这辆车在向南开，而车上的其他人都说车在向北开，你说车是向哪儿开？来访者：在这段对话中，治疗者提出几个启发性的问题，虽然来访者未对所有的问题以言语作答，但其非言语行为表现出她思想上确实被触动了，她在思考这些问题了。,某大学生与他人在一起，有排斥他人的感觉。来访者：和别人在一起，常常觉得挺没意思，自己看书、睡一会儿 治疗者：什么样的情况你觉得没意思呢?玩得不好，来访者：要是能和别人谈得挺好还可以。如果别人谈的是我不熟悉的事，我就觉得没意思了。治疗者：在这种情况下，你是怎么想的呢?是不是觉得应该得到别人的承认。来访者：有这样的想法。治疗者：如果情况不是这样呢?来访者：如果不是嗯，我不在意别人怎么看我 治疗者：如果你真是这样想的话，你的反应会是什么?来访者：避开人群，就开始觉得对谈话没兴趣了。,治疗者：避开人群是因为你不在意别人的反应吗?如你确实不在意的话，你的反应会是什么?来访者：我是这么想的，如果别人评价不好，那么一个人在人群中就处于劣势；而如果得到别人的承认，对他来说，交往就是有价值的，对他肯定是有好处的。治疗者：除此之处，还有别的什么想法吗?来访者：要是别人瞧得起的话，我玩的就来劲儿；如果与别人谈得尴尬就没心思玩了如果与某些人一次交往就失败了，以后就觉得还要失败，就不大理睬他们了，见面只打招呼，相互不理睬。治疗者：但是，如果你确实不在意别人的反应的话，你会怎么做?,来访者：如果确实不在意，就应该在人群中很自然我明白了，对别人怎么看，我应该不在意，要是老计较这些，心胸就会变得很狭窄。治疗者：我的问题是如果你不在意 来访者：我还是在意，不在意就会勇往直前 治疗者：那么在意是因为什么?来访者：心理上受不了，就不愿讲话了，如果别人讲的是我不熟悉的问题还是怕过多暴露自己，怕给人形成某种印象 治疗者：“觉得我不行”?来访者：对，这样人家就会排斥我，我就先走一步。这样就形成了我排斥他，心理感觉好些。就像空城计那样，人家不知道你是怎么回事，反而会造成一种神秘感，反而会有一种吸引力,治疗者：那么这样做的结果会怎么样呢?来访者：其实我也知道我自己的情况，有时也想学学别的人那么坦率 治疗者：你对他们怎么看?他们有什么特点?来访者；觉得他们挺奇怪的，他们可能特别憨厚，与他们交往就像与家里人交往一样，不觉得紧张。治疗者：那就是说人群当中还有不少人你不排斥?来访者：但这类人只是少数。另一些人，我在他们面前就有一种想证实自己的感觉，就紧张 治疗者：为什么紧张?来访者：还是怕人家看不起自己 治疗者：怕人看出你的短处?,来访者：嗯 治疗者：那么你是否有短处?来访者：有。治疗者：有没有长处?来访者：当然也有啦!治疗者：好，每个人都有长处和短处，来访者：是的。治疗者：那么，别人看到了你的短处，你的长处是否就不存在了？是吗？来访者：不，还在。治疗者：别人即便否定了你，你仍有你的长处，而别人即使承认了你，你也仍有你的短处，这些东西并不因别人的承认或否定而消失，是吗?来访者：(点头),2、合理情绪想象技术 这一技术简称REI，是RET治疗中最常用的方法之一。来访者的情绪困扰有时就是他自己向自己头脑传播的烦恼。他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。REI就是帮助来访者停止这种传播的方法，其具体步骤可以分为以下三步：首先，使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应。其次，帮助来访者改变这种不适当的情绪反应。这常常是通过改变来访者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。,最后，停止想象，让来访者讲叙他是怎么想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了那些观念。对来访者情绪和观念的积极转变，治疗者应及时给予强化，以巩固他在REI中获得的新的情绪反应。案例：一女大学生，对在即将举行的一个会上发言感到恐惧，认为自己肯定不行，会出丑、砸锅，一切都会变得非常之糟。治疗者帮她做以下的想象练习。治疗者：好，闭上你的眼睛，想办法使自己坐得很舒服。现在请你想象你到了会场，要想的像真的似的 来访者：嗯,治疗者：现在你感觉怎么样，是不是真正达到像你所说的那样恐惧、困窘了？来访者：嗯，我已经觉得要不行了，要讲不下去了 治疗者：对，这正是你担心的情境，现在我要求你把这个场景保持在脑海中，同时，请你把那种觉得要不行了的感觉变成只是有点紧张，想象你仍在会场上发言，只是有点紧张 来访者：恐怕不行 治疗者：要坚持这样做。来访者：嗯，差不多了。,治疗者：很好，说说你是怎么想的?来访者；我要是逃走会更糟，反正我得在这儿坚持讲完。治疗者：还想了些什么吗?来访者：我已经站在这儿开始讲了，虽然讲的不好人家笑话我，但我要是中间停下来不讲跑掉了，人家更会看不起我。不管别人说我什么，我也得讲完该讲的话 治疗者：说得对，你现在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的东西。这会使你的情绪不再那么坏。不管别人怎么想你，你现在要做的最关键的事，是要完成这次大会发言。而且不管别人会怎样看你，你还是你，可能发言不如某些人讲得好，但并不是个一无是处的人，是吗？来访者：(点头)。,3、认知的家庭作业 RET治疗重点旨在改变人的认知即人的信念、思维等。人的信念、思维方式的改变是很艰难的。因此，这不仅需要治疗者的努力，更要发挥来访者本人的主观能动性，这种努力不仅在会谈中间进行，也需要持续到会谈以外。认知的家庭作业是为此而设立的。它实际上是治疗者与来访者之间辩论在一次治疗后的延伸，即让来访者自己与自己的不合理信念进行辩论。(1)RET自助量表是艾利斯创立、RET研究所印制的一种自助表格。其内容为先让填表者找出A和C，然后再找B。从表中列出的十几种常见的不合理的信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理的信念，要求来访者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目中，最后一项，来访者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成RET自助表，实际上就是一个来访者自己进行ABCDE的过程。,(2)与不合理信念辩论。这也是一种规范化的作业形式，内容很简单，只需来访者回答具体的问题。我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念?这个信念是否正确?有什么证据使我得出这个信念是错误的这样的结论呢?假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最坏的结果是什么?假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好的结果是什么?(3)合理的自我分析(RSA)。合理的自我分析的目的与上述作业相同，但它是一种完全由来访者自己完成的。其内容即为ABCDE五项，不过不如RET自助表那样有严格的、规范的步骤，但报告的重点在于D与不合理的信念进行辩论。实际上，按RET的观点来看，人人都可能存在不同程度的不合理信念，所以这种自我分析人人都可以做。,事件A：失恋，女友离开自己和别人好。情绪C：抑郁和对女友的怨恨。信念B：我那么爱她，她却不再爱我，做出这样的事，真是太不公平，太让我伤心了。驳斥D：我有理由要求她必须爱我，难道仅仅因为我曾爱过她?我爱她那是我自愿的，她并没有强迫我这样做，那我有什么理由强迫她?难道这对她公平吗?她做出这样的选择一定有她的原因，我有什么权利要求她必须按我的意愿做事?如果我爱过谁，就要她一定要一直爱我，那简直是不可能的事。这种绝对化的要求真是太不合理了。,新观念E：每个人都有选择爱的权利，她可以去选择别人，我也可以有新的选择。像希望别人如何对我那样去对待别人，而不是我对别人怎样，别人就必须对我怎样。虽然互相爱慕、相守一生是件好事，但并非每个人都能做到这一点。这就要看各人的缘分了。感情始终如一是值得赞赏的，但人的感情也会变化，不能要求事情必须按自己希望的那样始终不变地发展下去。,