妇产科习题一(胎膜早破胎盘早剥胎儿宫内窘迫).ppt
妇产科习题1,前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫,一.A型题1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（C）A.羊膜镜 B腹腔镜C.B超 D.X线检查E.以上都不正确2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（A）A.胎动计数 B胎心监测C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验E.测定孕妇尿雌三醇值3.胎儿窘迫的早期表现（C）A.胎动消失 B.胎动减弱C.胎动频繁 D.胎动增强E.胎动次数减,4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（E）A.10次以下B.12次以下C.20次以下D.15次以下E.6次以下5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（A）A.小于7.2B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34E.7.357.396.导致胎儿慢性缺氧的是（D）A.脐带受压B.胎盘灌注急剧减少C.孕妇休克D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长,7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（A）A.胎心监护出现早期减速B.胎动减弱及次数减少C.胎心率不规则且变弱D.胎儿头皮血pH值为7.10E.羊水III污染8.不属于胎儿窘迫的表现是（E）A.胎心监护FHR为106bpmB.羊水III污染C.12小时胎动次数为9次D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24hE.NST胎动时胎心率加速达15bpm9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（E）A.受精卵滋养层发育迟缓B.副胎盘和多产妇C.子宫内膜炎D.产褥感染史E.双胎妊娠,10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（A）A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘B.常发生在妊娠中期C.常伴有下腹部疼痛D.阴道流血与贫血程度不成正比E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（E）A.听诊胎心率正常B.妊娠晚期无痛性阴道流血C.腹部柔软D.触诊胎位清楚E.阴道流血与贫血程度不成正比12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（B）A.合并妊高症B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D出现病理性缩复环E.子宫板状硬,13.胎盘早剥的主要病理变化（C）A.真蜕膜出血B.包蜕膜出血C.底蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛14.胎盘早剥病理正确的是（A）A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹B.主要病理变化时真蜕膜出血C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（D）A.发生在孕28周42周B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘D.常伴有阵发性下腹部疼痛E.贫血程度与阴道流血量成正比,16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（B）A.子宫静脉压突然升高B.不协调宫缩过强C.血管病变D.外伤E.子宫内压突然降低17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（C）A.恶心、呕吐、出冷汗B.子宫呈板状硬、压痛C.多量阴道流血D.突然发生的持续性腹痛E.胎心、胎位不清18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支持胎膜早破的诊断（A）A.阴道液pH值为6B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊,19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮，胎心142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。本例的最终诊断应是（A）A边缘性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.胎盘边缘静脉窦破裂D.脐带帆状附着前置血管破裂E.轻型胎盘早剥20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。检查子宫无压痛区，抬头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。本例出血最可能发生的是（A）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.脐带帆状附着D.胎膜早破E.子宫破裂21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。本例最恰当的处理应是（A）A.期待疗法B.药物引产C.立即人工破膜D.行剖宫产术E.口服止血药物,22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最可能的诊断应是（C）A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘D.临产E.以上都不是23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（B）A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.异位妊娠,二.B型题 A.微量元素缺乏 B.胎盘早剥 C.胎盘功能不全 D.遗传因素 E.胎儿畸形 1.急性胎儿窘迫的病因（B）2.慢性胎儿窘迫的病因（C）A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致 B.阴道流血性粘液 C.阴道出血量与贫血程度不一致 D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛 E.无腹痛突然出现大大量阴道流液 1.胎膜早破（E）2.前置胎盘（A）3.胎盘早剥（C）4.子宫破裂（D）,A部分性前置胎盘 B.先兆子宫破裂 C.完全性前置胎盘 D.胎盘早剥 E.子宫破裂 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（E）A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.胎膜早破 D.脐带脱垂 E.子宫破裂 1.臀位破水后易发生（D）2.妊娠期高血压疾病易发生（B）3.胎膜炎易发生（C）,三.多选题 1.关于前置胎盘说法正确的是（AB）A.前置胎盘分为三种 B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一 D.均应剖宫产终止妊娠2.胎盘早剥的并发症（ABCD）A.DIC与凝血机制障碍 B.产后出血 C.急性肾衰竭 D.羊水栓塞3.关于胎膜早破的病因正确的是（ABCD）A.胎膜炎 B.胎膜受力不均 C.孕妇缺微量元素锌 D.多胎妊娠,四.病例分析 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院。（1）此患者最有可能的诊断应是（C）A.胎盘早剥 B.胎盘边缘血窦破裂 C.前置胎盘 D.凝血功能障碍 E.以上都不是（2）确诊需进行的辅助检查是（C）A.无应激实验 B.阴道检查 C.B超检查 D.X线检查 E.以上都不是（3）次患者最恰当的处理为（E）A.等待其自然分娩 B.给予子宫收缩剂引产 C.人工破膜 D.产钳助娩 E.剖宫产,2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压100/60mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。（1）最有可能的诊断是（E）A.妊娠38周，胎死宫内 B.重度妊高症先兆子痫 C.继发性贫血 D.高张性子宫收缩乏力 E.胎盘早剥（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（C）A.血红细胞计数及血红蛋白值 B.阴道检查 C.B型超声检查 D.胎心监护 E.血白细胞计数及分类（3）此时最恰当的处理应是（D）A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药，等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是,3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。（1）该孕妇目前处理最重要的是（D）A.休息 B.吸氧，左侧卧位 C.做肛门检查 D.注意预防感染 E.B超检查（2）胎膜早破的确诊方法（C）A.肛门检查 B.B超检查羊水池深度 C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶 D.阴道液pH值不变 E.以上都不正确,答案,1.A型题：1.C.2.A.3.C.4.E.5.A.6.D.7.A.8.E.9.E.10.A.11.E.12.B.13.C.14.A.15.D.16.B.17.C.18.A.19.A.20.A.21.A.22.C.23.B.2.B型题：1.B,2.C;1.E,2.A,3.C,4.D;1.E;1.D,2.B,3.C,3.多选题：1.AB,2.ABCD,3.ABCD.4.病例分析题：1.C,C,E.2.E,C,D.3.D,C.,
