各类保险理赔需知.ppt
各类保险理赔需知,报案时间：,当被保险发生保险合同理赔事项时,需及时、正确的打电话报案，业务员需初步了解出险经过，并帮助客户正确填写有关理赔申请表，在填写理赔申请书时，必须以出险人为申请人，（注：死亡案件以第一顺序受益人为申请人），有利于理赔工作及时、正确地勘查，提高理赔时效，尽可能配合理赔工作，以下具体手续。,1：死亡保险金理赔申请：,保单原件与复印件、最后一次交费发票原件或凭证,理赔申请书、授权书、死亡授权书，如保单未指定受益人，根据遗产继承法，申请人为法定受益人，（所有的受益人需在死亡授权书上签名并盖上红手印，并提供受益人与出险人之间的关系证明，申请人身份证复印件二份（正反面），受益人的身份证复印件各一份（正反面），业务员身份证复印件一份（正反面）。申请人的存折（个人结算帐户）复印件一份；,农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，被保险人死亡证明、户籍注销证,火化证明（三证需二证原件），被保险人因疾病死亡，需提供病历原件或复印件，填写资料交接凭证。如被保险人因意外车祸导致死亡，需提供交警部门出具的交通事故事故报告及责任认定书原件，（如复印件需交警部门盖红章）等公司规定所需的材料。,2：残疾保险金理赔申请：,保单原件与复印件、最后一次交费发票原件或凭证,理赔申请书、申请人必须为被保险人，理赔委托书、授权书、填写资料交接凭证出险人身份证复印件二份（正反面），出险人的存折（个人结算帐户）复印件一份，农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，业务员身份证复印件一份（正反面），病历卡原件，出院小结原件，本公司认可的医疗机构出具的有效残疾证书（6个月以后鉴定）如因意外车祸导致残疾，需提供交警部门出具的交通事故报告及责任认定书原件.（复印件需交警部门盖红章）,3：重大疾病保险金理赔申请：,保单原件与复印件、最后一次发票原件或凭证,理赔申请书、申请人必须为被保险人，理赔委托书、授权书一份，填写资料交接凭证，被保险人身份证二份（正反面），业务员身份证复印件一份（正反面）,被保险人的存折（个人结算帐户）复印件一份，农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，初诊病历、住院病历原件，（如参加社保、农保的客户需将病历卡原件带来，待我们复印后将原件退还），出院小结，住院发票原件或复印件，本公司认可的医疗机构出具病理诊断书及病理分析告单原件并医院盖公章。,4：附加住院医疗险理赔申请：,保单原件与复印件、最后一次发票原件或凭证,理赔申请书、理赔委托书、授权书、被保险人填写资料交接凭证，申请人必须为被保险人，保单原件与复印件，被保险人身份证复印件二份（正反面），业务员身份证复印件一份（正反面）被保险人的存折（个人结算帐户）复印件一份，,农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，初诊病历、住院病历原件、（如参加社保、农保的客户需将病历卡原件带来，待我们复印后将原件退还）、出院小结，住院用药及材料总清单原件，住院发票原件、（如住院发票复印件则要求提供对方已报销医药费分割单、或盖有财务科公章的已报销医药费的有效证明）。如因意外车祸导致住院，需提供交警部门出具的交通事故报告及责任认定书，如复印件需交警部门盖红章，及双方理赔协议原件。,5：附加意外伤害医疗理赔申请：,保单原件与复印件、最后一次发票原件或凭证,理赔申请书、理赔委托书、授权书、申请人为被保险人，被保险人身份证复印件二份（正反面）、被保险人的存折（个人结算帐户）复印件一份，农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，业务员的身份证复印件一份（正反面）。如因意外机动车辆产生的医疗费用，需提供交警部门出具的事故报告及责任认定书原件。如复印件需交警部门盖红章，及双方理赔协议。,门诊：,病历卡、包括初诊病历原件、发票原件，（如配中药：需提供中药方子）、每天门诊发票与病历卡中记载的日期及内容相符，如有化验、CT、拍片、X光拍摄、需提供报告单。如发票复印件则要求提供对方已报销医药费分割单、或盖有财务科公章的已报销医药费的有效证明。,住院：,初次病历原件、住院病历原件（如参加社保、农保的客户需将病历卡原件带来，待我们复印后将原件退还），住院用药及材料总清单原件，住院发票、如住院发票复印件则要求提供对方已报药费分割单或盖有财务科公章的已报销医药费的有效证明。,6：吉祥卡理赔申请,吉祥卡复印件一份、理赔申请书，申请人必须为被保险人，授权书、出险人身份证复印件二份（正反面），被保险人的被保险人的存折（个人结算帐户）复印件一份，农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，业务员身份证复印件一份（正反面）。,吉祥卡住院津贴理赔申请,住院发票原件或复印件如、病历卡原件或复印件，出院小结，（不需用药清单）。如因意外机动车辆产生的医疗费用，需提供交警部门出具的事故报告及责任认定书原件。如复印件需交警部门盖红章，及双方理赔协议。,吉祥卡门诊理赔申请,门诊发票原件，（发票复印件则要求提供对方已报药费分割单或盖有财务科公章），每天门诊发票与病历卡记载中的日期、内容相符，（如配中药：需提供中药方子），化验、CT、拍片、X 光拍摄、必须提供报告单。,团意险理赔申请：,保单原件与复印件、最后一次发票原件或凭证,理赔申请书，申请人必须为被保险人，授权书、团意险保单复印件一份、被保险人身份证复印件二份（正反面），出险人的存折（个人结算帐户）复印件一份，农行、建行、工行、农村信用社的存折复印件或银联卡，业务员身份证复印件一份（正反面）。住院发票原件或复印件如（如发票复印件则要求提供对方已报销医药费分割单、或盖有财务科公章的已报销医药费的有效证明）。如因意外机动车辆产生的医疗费用，需提供交警部门出具的事故报告及责任认定书原件。如复印件需交警部门盖红章，及双方理赔协议。,团意险门诊理赔申请：,门诊发票原件，（发票复印件则要求提供对方已报药费分割单或盖有财务科公章），每天门诊发票与病历卡记载中的日期、内容相符，（如配中药：需提供中药方子），化验、CT、拍片、X 光拍摄、必须提供报告单。,团意险门诊理赔申请：,门诊发票原件，（发票复印件则要求提供对方已报药费分割单或盖有财务科公章），每天门诊发票与病历卡记载中的日期、内容相符，（如配中药：需提供中药方子），化验、CT、拍片、X 光拍摄、必须提供报告单。,团意险住院理赔申请,病历卡原件，（如参加社保、农保的客户需将病历卡原件带来，待我们复印后将原件退还），住院发票原件，（如发票复印件则要求提供对方已报销医药费分割单、或盖有财务科公章的已报销医药费的有效证明）。出院小结，住院用药及材料总清单原件。,友情提醒：,根据本公司规定，在当地乡镇卫生院因意外伤害所产生的当天医药费用，其中包括“营附意险、吉祥卡”最多不超过300元。“团意险”、最多不超过500元。第二天伤情稳定后，必须转入县级以上或本公认可的定点医疗机构治疗,否则自负。,
