医学微生物学教学课件-张敏-第二十五章呼吸道病毒.ppt
呼吸道病毒的分类,呼吸道病毒包括：正粘病毒科 流感病毒副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、冠状病毒、呼肠 病毒,呼吸道病毒,能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒,流行性感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型，引起人和动物流感。甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感病毒的生物学性状,流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单负链分片段的RNA病毒。,流感病毒的电镜照片,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNA,M2,M1,NA,HA,分节段的（-）SSRNA,PA,RNA多聚酶,核蛋白（NP）,流感病毒的表面结构,血凝素(HA)柱状，为三聚体。HA1（病毒吸附）HA2（融合、释放）产生血凝抑制抗体(保护性抗体)神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体。与病毒释放有关。,流感病毒的内部结构,核衣壳分节段的RNA，结合有核蛋白(NP）与复制和转录有关的蛋白。呈螺旋对称。基质蛋白（M蛋白）M蛋白抗原性稳定,流感病毒的结构,神经氨酸酶NA,包膜：,刺突,血凝素HA,流感病毒的复制,病毒侵入遗传物质的释放病毒的复制与蛋白的合成病毒的装配出芽,流感病毒的分型,分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性，再区分为若干亚型（H1H16、N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/分离地点/病毒株序号/分离年代(HA与NA亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2),流感病毒的抗原变异,抗原漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转换（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,流感病毒的其他生物学特性,培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,致病性与免疫性,致病性：,传染源-病人或病毒携带者,致病机理-病毒不入血,病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有1-2年免疫力,免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）,免疫性：,传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播,常见症状,发热(up to 39)畏寒 肌肉酸痛出汗 咳嗽 鼻塞咽痛 头痛厌食 乏力,微生物学检查,病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭子接种鸡胚，再做血凝试验血清学诊断 补体结合试验，早期诊断快速诊断 采用间接或直接免疫荧光法检测抗原分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析,流感的防治,药物治疗 达菲治疗效果最好 盐酸金刚烷胺、盐酸金刚乙胺可以预防甲流 三氮唑核苷（也称病毒唑），干扰素滴鼻 板兰根、大青叶、野菊花等接种疫苗 全病毒灭活疫苗 裂解疫苗 亚单位疫苗,副粘病毒（paramyxovirus）,与正粘病毒相同点:核衣壳呈螺旋对称 有包膜的单负链RNA病毒 不同点：病毒体较大RNA不分节段包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白）,麻疹病毒（measles virus）,麻疹病毒是麻疹的病原体 麻疹病毒只有一个血清型,麻疹病毒的传播,人是麻疹病毒的自然宿主急性期患者为传染源通过飞沫或鼻腔分泌物传播,麻疹病毒的致病机理,两次病毒血症,麻疹的临床表现,发热（可达到4040.5）、畏光结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状口颊粘膜柯氏斑（Koplik斑）随后米糠样皮疹，先颈部然后躯干，最后四肢麻疹可自愈，由严重的并发症可导致死亡,柯氏斑,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如肺炎、支气管炎、中耳炎脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,麻疹的治疗,控制高热保持室内湿度及时补液注意饮食营养儿童应补充维生素A注意并发症,麻疹的预防,隔离患者麻疹病毒减毒活疫苗我国接种年龄为8个月7岁时再次免疫孕妇不宜接种疫苗紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,腮腺炎病毒（mumps virus）,有包膜，单负链RNA两种表面包膜蛋白HN和F蛋白只有一个血清型,传播方式,引起流行性腮腺炎人是其唯一宿主病毒通过飞沫或直接接触传播学龄儿童为易感人群,致病性,潜伏期23周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖病毒随血侵入腮腺及其它器官主要症状为腮腺肿大合并症：睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎可获牢固的免疫力,预 防,可接种MMR三联疫苗,风疹病毒（rubella virus）,单正链RNA，有包膜包膜刺突有血凝性核衣壳为二十面体立体对称只有一个血清型人是其唯一自然宿主,致病性,儿童是主要易感者呼吸道传播局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染,预防及免疫,自然感染后可获持久免疫力母亲抗体可保护胎儿接种风疹减毒活疫苗三联疫苗（MMR）,冠状病毒 Coronavirus，CoV,*冠状病毒科冠状病毒属*呈多形性，+ssRNA，不分节段核衣壳呈螺旋状包膜表面有多形性花瓣状突起,生物学性状,*60-130nm，包膜表面有明显突起*+ssRNA*在Vero细胞上有明显CPE*感染灵长类动物，出现典型的SARS症状,重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus,SARS CoV,SARS 2002年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播潜伏期：212天，通常45天呈显著家庭和医院集聚现象,诊断,*主要依靠临床和流行病学资料*病原学病毒分离RT-PCR免疫荧光、ELISA*实验室要求严格生物安全资格（BSL-3）*病原学诊断尚不成熟,预防,*SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活12天*对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟*对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，*WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸,主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病,思考题,1.常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？2.流感病毒生物学性状，为什么容易引起流行？3.麻疹病毒与SSPE的关系？4.腮腺炎病毒、风疹病毒致病特点。,
