动态血糖监测仪的护士培训.ppt
动态血糖监测的临床使用操作,内容提要,动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的操作动态血糖监测的适应症和临床意义,动态血糖监测仪的基本原理,目前血糖监测方法,血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。“瞬间”血糖值易受众多因素干扰。依据某个或数个“瞬间”血糖值来判断糖代谢异常的状况显然有片面性“拍照”,动态血糖监测系统（CGMS）能够持续监测受试者血糖波动的变化。连续数日CGMS的应用亦可了解每天之间血糖波动变化的差异。CGMS能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的“全貌”。“录像”我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内血糖详细波动的特征。,动态血糖监测,系统组成,（1）感应探头（2）血糖记录器（3）注针器（4）信息提取器（5）软件,葡萄糖感应探头,细小、无菌、柔软 的探头，分为三层：半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt电极插入皮下连续三天测试细胞间液内的葡萄糖,半透膜,葡萄糖,葡萄糖酸,葡萄糖氧化酶,Pt 电极,2e-,到记录器,0.6 volts,组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜与葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e-电信号通过Pt电极传输到纪录器,葡萄糖感应探头,细胞间液,葡萄糖感应探头,细胞间液的葡萄糖(G2)总是和血糖值相等(G1),传呼机大小，轻便。接收来自葡萄糖感应探头的信号，将每五分钟的平均血糖值存储起来。每天用四次以上的指血值加以校准佩带三天(72 h)每天自动记录288个血糖值可贮存连续两周的数据,血糖记录器,通过数据处理软件提交测试者的血糖报告:每日血糖图多日血糖图波动趋势分析每日血糖数据小结,数据下载,内容提要,动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的操作以及报警处理动态血糖监测的适应症和临床意义,动态血糖检测仪按键,开关键,确认键,上下箭头,选择键,METER:输入指血,EVENT:输入大事件,SET UP:设置,SINGNAL:查看信号,SEL,PATIENT:病人编号,INIT:初始化,CLEAN:清除信息,SET TIME:设置时间,UNIT:血糖单位设置,CLOCK:锁,EXIT:退出,SEL ACT,ACT,FOOD:就餐,MEDS:用药,EXERCISE:运动,OTHER:其他,ACT,动态血糖检测仪操作步骤,1、探头准备 包装完好、效期合格、提前取出达到室温2、血糖记录器准备 检查电池、清除记录、设置病人ID号、时 间日期、选择血糖单位3、选择插入探头的部位,动态血糖检测仪操作步骤 探头、记录器安装,用注针器或手动插入探头连接记录器观察信号是否平稳胶布固定探头进行初始化，向病人介绍如何输入值血值和如何应对提示信息等,动态血糖检测仪操作步骤,佩戴一到三天每天至少输入四次指血每天输入就餐、运动、药物等大事件病人记录监测日记,通过数据处理软件提交测试者的血糖报告:每日血糖图多日血糖图波动趋势分析每日血糖数据小结,数据下载,动态血糖检测仪报警/故障处理“DISCONN”,可能原因:探头连接不好或被拔出电缆和探头的接触被损坏电缆损坏解决办法：先按“SEL、ACT”键消除报警检查探头部位检查电缆，用测试探头监测记录器更换电缆,动态血糖检测仪报警/故障处理“CAL ERR”,可能原因：通常出现在探头使用时间快到使用寿命，信号比较弱的时候指血输入错误/延迟初始后，探头还未能完全“浸润”,动态血糖检测仪报警/故障处理“CAL ERR”,解决办法：先按“SEL、ACT”键消除报警如果报警发生在初始化不久，直到病人在1小时后再次查指血并输入(给探头更多的时间浸润）重新查指血并输入血糖记录器如果持续出现报警,说明探头已经达到了使用寿命，必须结束监测,动态血糖检测仪报警“LOW BATT”,Resolution:低电量报警，但换能够继续正常工作。处理方法：关闭记录器更换电池（更换时间不超过5分钟）开机重新测指血值输入，校准探头注意：如果电池超过一个小时，记录器数据会全部丢失，恢复出厂设置，再次使用时需要重新设置时间日期等,探头电流,Q:ISIG信号的范围,A:5-200 nA.当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正报警,开关机,Q:血糖记录器关闭后，存储的内容会不会被删除？A:不会。所有的监测信息都会储存在记录器中，直到你手动将存储的信息删除掉。,洗澡,Q:血糖记录器防水吗?A:血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，须使用防水袋。不要将探头浸没到水中,更换电池,Q:如果没有电池，血糖监测值在记录器中可以储存多长时间？A:所有存储的数据将在电池取出5分钟后丢失,内容提要,动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的操作动态血糖监测的临床意义和适应症,CGMS的重要意义,持续动态血糖检测-每天288个血糖点、明确高血糖所占比例和程度；明确全天动态血糖变化特点-发现高血糖和低血糖的发生时段以及血糖波动的情况;有利于指导和合理用药,精细降糖;发现饮食和运动对血糖变化的影响；与胰岛素泵联合双C应用,控制血糖更快、更稳，真正达到精细降糖的目的,CGMS的适应症,A1c升高,或者尽管A1c正常或接近正常,却有时波动A1c 和临床血糖状况不相符有症状的低血糖,或严重的低血糖发生,如失去意识酮症酸中毒有糖尿病并发症的症状出现准备怀孕或已怀孕的糖尿病患者血糖波动 刚发现的糖尿病患者准备改变治疗方案的糖尿病患者,小结,CGMS的基本原理CGMS的操作以及报警处理CGMS的临床意义,我们的目标,完美降糖精细降糖安全降糖,CSII,CGMS,感谢各位光临谢谢,
