汉密尔顿抑郁量表含注解.docx

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）姓名：性别：年龄：职业：文化程度：住院号：门诊号:项目评分标准1抑郁情绪0.未出现1 .只在问到时才诉述：2 .在访谈中自发地描述3 .不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪4 .病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪2有罪感0.未出现1 .责备自己，感到自己已连累他人2 .认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3.认为疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4 .罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想3自杀0.未出现1 .觉得活着没有意义2 .希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事。3 .消极观念（自杀念头）4 .有严重自杀行为4入睡困难（初段失眠）0.入睡无困难1 .主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）2 .主诉每晚均有入睡困难5睡眠不深（中段失眠）0.未出现1.睡眠浅多恶梦2.半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）6早醒（末段失眠）0.未出现1.有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡2.早醒后无法重新入睡7工作和兴趣0.未出现1 .提问时才诉说2 .自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹像不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3 .病室劳动或娱乐不满3小时4 .因疾病而停止工作，住院病者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室Fl常事务8迟缓指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。.思维和语言正常1 .精神检查中发现轻度迟缓2 .精神检查中发现明显迟缓3 .精神检查进行困难4 .完全不能回答问题（木低）9激越0.未出现异常1.检查时有些心神不定2 .明显心神不定或小动作多3 .不能静坐，检查中曾起立4 .搓手、咬手指、头发、咬嘴唇IO精神焦虑0.无异常1 .问及时诉说2 .自发地表达3 .表情和言谈流露出明显忧虑4 .明显惊恐H躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。0.未出现1.轻度2 .中度，有肯定的上述症状3 .重度，上述症状严重，影响生活或需要处理4 .严甫影响生活和活动12胃肠道症状0.未出现1 .食欲减退，但不霜他人鼓励便自行进食2 .进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13全身症状0.未出现1 .四肢，背部或颈部沉重感，背疝、头疝、肌肉疼疝、全身乏力或疲倦2 .症状明显14性症状指性欲减退、月经紊乱等。0.无异常1.轻度2.重度不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）15疑病0.未出现1、对身体过分关注：2、反复考虑健康问题；3、有疑病妄想，并常因疑病而去就诊4、伴幻觉的疑病妄想。16体重减轻按A或B评定A、按病史评定；0.不减轻1患者述可能有体重减轻2肯定体重减轻B、按体重记录评定：0.一周内体重减轻1斤以内Ii-周内体重减轻超过0.5kg2一周内体重减轻超过Ikg17自知力0.知道自己有病，表现为忧郁1 .知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息2 .完全否认有病18日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）。.早晚情绪无区别1早晨或傍晚轻度加重；2早晨或傍晚严重19人格解体或现实解体指非真实感或虚无妄想。0没有1问及时才诉述；2自然诉述；3有虚无妄想：1伴幻觉的虚无妄想。20偏执症状0没有1有猜疑；2有牵连观念；3有关系妄想或被害妄想；4伴有幻觉的关系妄想或被害妄想21强迫症状指强迫思维和强迫行为。0没有1问及时才诉述；2自发诉述。22能力减退感0没有1仅于提问时方引出主观体验；2患者主动表示能力减退感；3需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生：4穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。23绝望感O没有1有时怀疑”情况是否会好转”，但解释后能接受：2持续感到“没有希望”，但解释后能接受：3对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除：4自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。24自卑感。没有1仅在询问时诉述有自卑感不如他人；2自动诉述有自卑感；3病人主动诉述：自己一无是处或低人一等4自卑感达妄想的程度，如“我是废物”或类似情况。总分总分分析总分：病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。总分V8分：正常8-20分：可能有抑郁症2135分：可确诊抑郁症>35分：严重抑郁症注意事项1 .适用于具有抑郁症状的成年病人。2 .应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。3 .一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。4 .评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后26周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后症状和病情的变化。5 .HAMD中，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；而第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。6 .有的版本仅21项，即比24项量表少第2224项，其中第7项有的按。2分3级记分法，现采用。4分5级记分法。还有的版本仅17项，即无第1824项。结果分析1、病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。2、因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：（1）焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，疑病和自知力等5项组成；（2）体重：即体重减轻一项；（3）认识障碍：由自罪感，自杀，激越，人格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症状等6项组成；（4）日夜变化：仅日夜变化一项；（5）阻滞：由抑郁情绪，工作和兴趣，阻滞和性症状等4项组成；（6）睡眠障碍：由入睡困难，睡眠不深和早醒等3项组成；（7）绝望感：由能力减退感,绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点。3、按照DaViSJM的划界分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。-一般的划界分，HAMDl7项分别为24分、17分和7分。